耳内镜临床应用课件

耳内镜临床应用耳内镜临床应用耳内镜临床应用耳内镜的临床应用荆门市第一人民医院耳鼻咽喉科谢和新耳内镜的发展●1350年Chauliac首次描述耳窥镜●17世纪Bord用凹面镜反射阳光观察外耳道及鼓膜。●1807年Bozzin为耳窥镜装备反射镜及运用烛光作光源。●1841年Friedrichhofman设计耳科头额凹面镜用作鼓膜检查1864年Siegle鼓气耳镜阶梯式教学模式基于建构主义思想，并融合新课改中以学生为本、因材施教的教学理念，引导学生有效强化所学知识与能力，重视过程与方法，培养情感、态度与价值观。阶梯式教学模式可使语文课堂教学进入素质教育所提倡的“高效率―合理负担―高质量”的良性循环中。一、确定阶梯式教学目标为保证初中语文课程的正常教学，以九年制义务教育苏教版语文教学大纲的要求为准，结合教材中课文的具体内容，将教学目标改造并分解为认知（字、词、句、段、文等）、智能（听、说、读、写、思等）和情感（兴趣、思想教育、师生关系等）三大目标指导学生进行分层次学习。如在《甜甜的泥土》的课堂教学中，认知目标：①生字词；②用一句简洁的话整体概括课文《甜甜的泥土》中讲述的故事。智能目标：能够抓住细节，具体分析人物形象，了解小小说的特点，立意新颖，结尾出奇。情感目标：引导学生体会伟大的母爱，感悟母爱犹如宽广的大地般无处不在，并让学生真正理解“生活中不是缺少美，而是缺少发现美的眼睛；生活中不是缺乏爱，而是缺乏感受爱的心灵”这句话的深刻内涵，鼓励学生在实际生活中发现美，感受爱。二、设定阶梯式评价标准为导向和激励教学目标的顺利实现，设定阶梯式评价标准尤为关键。在初中语文课堂教学实践中，阶梯式评价标准的客观性在于：①诊断性评价。在初中语文课堂教学前，对学生在知识与能力，情感、态度与价值观等方面可能存在的缺陷进行评价，并对同班中后进生的成因进行诊断并分析，帮助后进生有效提高学习效果。②课堂教学评价。采用定性与定量相结合，有效建立领导、授课教师、听课教师、学生等多项课堂评价表进行定期测评，以不断提高授课教师的课堂教学效果，并采用课堂教学效率的计算公式定量计算授课教师的课堂教学效果。③阶段性评价。对学生的认知、智能的评价，采用统考、会考、竞赛等大型考试，计算出“W”值，W=0.3×高分率×100+0.6×及格率×100-0.4×变异系数×100，其中变异系数=100×标准差÷平均分，对学生的情感素质采用调查问卷、座谈、互评、他评、自评等方式进行综合评定，以诊断课堂教学中存在的具体问题。三、阶梯式教学的应用价值1.提高课堂教学效率在初中语文教学课堂中，教学活动围绕教学目标进行，不断进行反馈纠正，并及时弥补缺漏的知识；阶梯式教学打破传统注入法课堂教学的束缚，既安排学生个人朗读、思考、练习、书写、操作的活动，又安排小组、班级讨论，并进行角色扮演，使学生的口、耳、眼、手、脑等同时得以应用，以扩大课堂教学信息量、加快课堂节奏、及时矫正检测，保证优良中差生的综合素质得到均衡发展。2.全面发展学生新课改中，初中语文的课堂教学以发展学生的“基本素质+个性素质”为主线，核心在于开发学生的思维潜能，在初中语文的课文与作文教学间、课内与课外活动间组建内部框架，形成有内在联系的知识结构，以指导全体学生融会贯通。同时，根据不同学生的学习效果，将学生学习中的各环节、各知识结构、心理状态、技能及品德进行分层，以保证优良中差生均可展现可达到的预期目标；课文教学注重因材施教，分类指导，作文教学注重分层命题，分类指导，课外活动注重因人而异，个性发展，使初中语文课堂教学体系形成一个有机整体，增强协同效应，有效促进学生身心素质的全面发展。3.转变教育观念在初中语文课堂教学中，阶梯式教学模式的融入将传统中只重视教法研究转变为学法研究，让学生成为教育的出发点和归宿，让课堂教学活动为学生想学习和会学习服务；在教学评价上将单纯考试分数评价学生，转为“三元”教学目标和考试分数相结合综合评价学生；将教学进度、教学难度、教学容量的统一要求转变为阶梯式要求，呈阶梯式发展，对学生因材施教、分层次指导，以保证学生的个性化发展；将课堂教学的研究内容由单一性转为系列性，形成多方位、多项目、多课题的系列化格局；将应试教育逐渐转变为学生全面发展加特长的素质教育，以满足学生及时代的发展要求。阶梯式教学模式教学目标清晰，操作具体，可充分利用现行苏教版教科书及网上课程资源，有效提高课堂教学效率，促进学生身心素质的全面发展，广大初中语文教师易于学习，且易于操作，在初中语文的课堂教学上具有很强的实用性。实施新课程改革以来，为全面实施素质教育，小学美术教育得到了教育部门的重视，在教学方面取得了不错的成绩。但广大农村小学在这方面的发展却受到不少制约，如何普及和发展农村学校美术教育工作，因地制宜，切实提高农村小学美术教育水平，已经是广大教育工作者和老百姓十分关注的话题。“实施素质教育是以育人为根本，以课程为载体，以教学为中心，以课堂为主渠道，以质量为生命”，美术教育也是素质教育中不可忽视的一部分。通过在农村学校美术教学中的实践，深感素质教育在农村学校实施的难度，特别是小学美术教育，由于多种条件的限制，要全面实施面临着巨大的挑战。在实施素质教育的今天，如何更好地提高农村学校的美术教学水平，笔者浅谈自己的几点经验：一、美术教育的意义美术教育是农村基础教育的一部分，新课改改变了原有的课程体系和课程观，极大地提高了美术教育的地位。小学美术教育能锻炼学生的思考能力、创新能力和动手能力。学生的主动思考也可以改变其被动学习的习惯，动手能力的培养可以改变传统的灌输式学习，创新能力的培养体现了新的教学理念，满足了时代对“育人”的要求。德国著名教授卡尔?威特曾说“绘画可以使孩子一生更加富于色彩，使孩子更能发现生活中美的东西，并使孩子具有积极乐观的人生态度”。美术教育更能够让学生在学习中得到认知、情感、思想的升华，感受到艺术的无限魅力。因此，农村小学的美术教育意义重大，教育者应该高度重视农村小学的美术教育，让农村的孩子全面健康地成长。二、农村小学美术教育的现状分析虽然美术教育得到了教育部门的重视，在一些城市小学得到了很好的发展，美术教育也取得了优异的成绩。但是，在许多农村小学，美术教育受到了很多条件的限制，新课改的理念不能够完全地渗透到具体教学中去，学校美术教育仍然是整个基础教育中薄弱的环节，阻碍素质教育的推进。现就农村小学美术教育现状做以下分析：1.农村小学美术教育存在的问题农村小学美术教育存在着很大的问题，制约着农村美术教育的发展。首先是主观认识不足，教育者、家长、社会对美术教育不够重视。实际教学中的美术课被随意缩减，被其他基础学科挤占，成为了名副其实的“副”科，甚至在有些农村小学根本没有开美术课程，美术学科被忽视。学生只能够接触到简单方式的美术活动，而这些活动对于培养学生的实践创新能力没有太大帮助，对于培养学生正确的情感及价值观更没有任何作用，这极大地束缚美术教育的良性发展。其次，农村小学美术教育的师资力量薄弱。在很多农村小学，美术教师严重匮乏，只能由其他学科的老师兼任。这些老师缺少美术方面的教学理念，课上随便让学生画一画，没有专业的指导，美术课只是流于形式。同时，不少优秀的师资在向城市学校流动，农村学校的情况不容乐观。第三，是美术教学设施的严重匮乏。在农村小学，大部分学校美术教学设备短缺，投入严重不足，教学设施不够完善，难以支撑美术常规教学。多数农村学生家长因观念或家庭经济状况限制，能够为学生提供的相关美术用具也有限。由于缺少必要的用具，学生感到学习美术单调枯燥，无法产生浓厚兴趣，都严重影响美术教学的质量。2.农村小学美术教育的优势农村孩子虽然在经济条件等方面不及城市孩子，但农村美术教育存在着许多优势。得天独厚的自然环境资源和独具特色的民间文化资源，让农村美术教育有着无限的就地取材的机会，例如：青青的茶园、绿绿的山岗、多彩的野草野花，水中的鱼、空中的鸟、天上的彩虹，五彩斑斓的大千世界都能激发学生无限的美感；元宵、端午、七夕等千百年的民俗文化，农家风情，富有强劲的艺术生命力，给农村美术教育提供了丰富的创作素材。农村绣花、剪纸、木雕，特别是少数民族地区的苗画、苗绣、织锦图案、扎花图案等，本身就是一种美术活动，给孩子们很强的吸引力。作为农村美术教育的执行者，应该善于抓住每一个教育的契机，给学生身心都带来美的体验。我们应积极引导学生观察自己身边的事物，在熟悉的家乡寻美，在取材中欣赏美，在绘画中创造美，认识并体验这片质朴而可爱的土地，摄取身边的画面，让学生尽情去描绘五光十色的社会生活及丰富多彩的内心世界，并以此来激发学生感受美术的活力与趣味，在自然中吸收美术教育的能量，让学生在生活中体验美术的乐趣，享受美术带来的不一样的感受。三、农村小学美术教学的探索建议1.更新观念，树立科学的教育理念转变农村地区教育管理者的教育理念，是推动农村小学美术教育发展的关键。通过举办相关的学习和培训，树立科学的教育理念，消除应试教育观念的影响，使有关美术教育的决策、引导和评价更加科学合理化。加强美术教育，推进素质教育实施，是小学的最基础教育。作为教育工作者必须清醒地认识到，世界的竞争就是人才的竞争，推进素质教育具有重大的现实意义，学校教育必须进行积极探索，促进学生的全面健康发展。2.加大投入，因地制宜，创造良好学习环境农村教学设施薄弱，应当进一步加大对农村小学教育的扶持力度，完善各项美术教学设施，让农村地区的学生也能够跟城市的孩子一样，通过互联网浏览任何国家任何名画，增广见识，提高美术欣赏水平，激发其学习的兴趣。因美术学科的特点，现时条件下的农村美术教育有着许多城市学校所没有的天然资源。只要把这些资源引入美术教学中来，把学生从教室引向室外、从校园引向校外，这既是对课堂美术教学活动的补充，也能拓展学生眼界，体验生活，获得更多艺术创作的源泉。3.加强建设教师队伍，提高教学水平解决好农村小学美术教师紧缺的问题。要根据实际情况，利用现有的资源加强对教师美术基础知识和基本技能方面的培训，提高自身专业素质。鼓励教师不断总结经验，结合本地区的乡土资源，挖掘乡土文化，自编乡土教材，调动一切积极因素，全面开展各种特色的乡土教学。建立健全美术教师的激励机制和鼓励政策，提高学生的审美观，促进学生的全面发展。“教育是一种世代性的积累，改变民族素质是一种历时久远的磨砺”，为全面推进素质教育，倡导美术教育的新观念，适应课程设计和教学方法的改革趋势，教育竞争的时代，希望更多的同仁来关注、探究、开拓农村小学美术教育发展的新途径，推动农村整体教育的健康发展。民族整体素质的提高并不是一朝一夕就能完成的，在这条路上，我们任重而道远。耳内镜临床应用耳内镜临床应用耳内镜临床应用耳内镜的临床应用1耳内镜的临床应用荆门市第一人民医院耳鼻咽喉科谢和新耳内镜的临床应用2耳内镜的发展●1350年Chauliac首次描述耳窥镜●17世纪Bord用凹面镜反射阳光观察外耳道及鼓膜。●1807年Bozzin为耳窥镜装备反射镜及运用烛光作光源。●1841年Friedrichhofman设计耳科头额凹面镜用作鼓膜检查1864年Siegle鼓气耳镜耳内镜的发展3耳内镜的发展Jako(1966)zim(1967)不锈钢微镜-间接微鼓室镜观察鼓室窦●Mer1967年可弯曲的纤维鼓室镜1974年Marget17mm的耳内镜●1982年Nomura针状耳镜(硬管耳内镜)●1984年Wullstein使用Storz公司生产的鼓室耳镜系统。耳内镜的发展4耳内镜设备●硬管式耳内镜●电视监视、摄录系统和照明设备●纤维耳内镜●辅助设备包括激光、耳科电钻等耳内镜设备5耳内镜器械耳内镜器械6耳内镜操作技巧●患者体位●术者位置●设备摆放设备操作耳内镜操作技巧7硬管耳内镜与手术显微镜的优点比较●手术显微镜1放大倍数可调节满足不同的需求:2双目三维立体成像,可调节不同的景深;3术者可进行双手操作,操作范围相对较大;4助手可获得同步的单或双目成像;5可进行录像、拍照或数字视频捕捉;6成熟多样的配套手术器械●硬管耳内镜1利于微创手术的开展;2通过自然开口、管道、细小的切口或颅骨钻孔进入术腔;3可以观察”死角”;4多种型号的视角系统选择,视野更宽阔;4物镜接近被观察的结构,利于照明和细节观察;5可以进行电视摄,利于教学;6术者与患者体位更舒适。硬管耳内镜与手术显微镜的优点比较8硬管耳内镜与手术显微镜的缺点比较●手术显微镜1体积庞大,操作性能稍差:2会看到视线以外的结构:3视角范围及照明易受手术入路及切口大小影响;a需作额外的切口:b反复搬动换着头邗;c患者需长时间保持固定的大角度偏头位。4长时间直视操作易致视觉疲劳●硬管耳内镜1立体视角差,缺乏景深;2镜面易污染影响成像;3单手操作;4潜在的热效应损伤;5目前专用的器械不足;6由于术野较窄,多种视角操作选择,要求术者具备熟练的内镜操作技巧,熟悉正常解剖知识硬管耳内镜与手术显微镜的缺点比较9硬管耳内镜与手术显微镜的应用范围硬管耳内镜1微创耳科手术2微创耳神经外科●3辅助显微镜应用术腔照明及细节分辨、“盲区”的病灶观察及去除。手术显微镜●1耳外科、耳神经颅底外科和显微神经、血管修复外科、整形外科●2与激光应用于喉显微外科硬管耳内镜与手术显微镜的应用范围10耳内镜在门诊的应用外耳道真菌病耳内镜在门诊的应用11耳内镜临床应用课件12耳内镜临床应用课件13耳内镜临床应用课件14耳内镜临床应用课件15耳内镜临床应用课件16耳内镜临床应用课件17耳内镜临床应用课件18耳内镜临床应用课件19耳内镜临床应用课件20耳内镜临床应用课件21耳内镜临床应用课件22耳内镜临床应用课件23耳内镜临床应用课件24耳内镜临床应用课件25耳内镜临床应用课件26耳内镜临床应用课件27耳内镜临床应用课件28耳内镜临床应用课件29耳内镜临床应用课件30耳内镜临床应用课件31耳内镜临床应用课件32耳内镜临床应用课件33耳内镜临床应用课件34耳内镜临床应用课件35耳内镜临床应用课件36耳内镜临床应用课件37耳内镜临床应用课件38耳内镜临床应用课件39耳内镜临床应用课件40耳内镜临床应用课件41耳内镜临床应用课件42耳内镜临床应用课件43耳内镜临床应用课件4466、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特

67、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。——裴斯泰洛齐

68、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。——歌德

69、懒人无法享受休息之乐。——拉布克

70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭66、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特45耳内镜临床应用耳内镜临床应用耳内镜临床应用耳内镜的临床应用荆门市第一人民医院耳鼻咽喉科谢和新耳内镜的发展●1350年Chauliac首次描述耳窥镜●17世纪Bord用凹面镜反射阳光观察外耳道及鼓膜。●1807年Bozzin为耳窥镜装备反射镜及运用烛光作光源。●1841年Friedrichhofman设计耳科头额凹面镜用作鼓膜检查1864年Siegle鼓气耳镜阶梯式教学模式基于建构主义思想，并融合新课改中以学生为本、因材施教的教学理念，引导学生有效强化所学知识与能力，重视过程与方法，培养情感、态度与价值观。阶梯式教学模式可使语文课堂教学进入素质教育所提倡的“高效率―合理负担―高质量”的良性循环中。一、确定阶梯式教学目标为保证初中语文课程的正常教学，以九年制义务教育苏教版语文教学大纲的要求为准，结合教材中课文的具体内容，将教学目标改造并分解为认知（字、词、句、段、文等）、智能（听、说、读、写、思等）和情感（兴趣、思想教育、师生关系等）三大目标指导学生进行分层次学习。如在《甜甜的泥土》的课堂教学中，认知目标：①生字词；②用一句简洁的话整体概括课文《甜甜的泥土》中讲述的故事。智能目标：能够抓住细节，具体分析人物形象，了解小小说的特点，立意新颖，结尾出奇。情感目标：引导学生体会伟大的母爱，感悟母爱犹如宽广的大地般无处不在，并让学生真正理解“生活中不是缺少美，而是缺少发现美的眼睛；生活中不是缺乏爱，而是缺乏感受爱的心灵”这句话的深刻内涵，鼓励学生在实际生活中发现美，感受爱。二、设定阶梯式评价标准为导向和激励教学目标的顺利实现，设定阶梯式评价标准尤为关键。在初中语文课堂教学实践中，阶梯式评价标准的客观性在于：①诊断性评价。在初中语文课堂教学前，对学生在知识与能力，情感、态度与价值观等方面可能存在的缺陷进行评价，并对同班中后进生的成因进行诊断并分析，帮助后进生有效提高学习效果。②课堂教学评价。采用定性与定量相结合，有效建立领导、授课教师、听课教师、学生等多项课堂评价表进行定期测评，以不断提高授课教师的课堂教学效果，并采用课堂教学效率的计算公式定量计算授课教师的课堂教学效果。③阶段性评价。对学生的认知、智能的评价，采用统考、会考、竞赛等大型考试，计算出“W”值，W=0.3×高分率×100+0.6×及格率×100-0.4×变异系数×100，其中变异系数=100×标准差÷平均分，对学生的情感素质采用调查问卷、座谈、互评、他评、自评等方式进行综合评定，以诊断课堂教学中存在的具体问题。三、阶梯式教学的应用价值1.提高课堂教学效率在初中语文教学课堂中，教学活动围绕教学目标进行，不断进行反馈纠正，并及时弥补缺漏的知识；阶梯式教学打破传统注入法课堂教学的束缚，既安排学生个人朗读、思考、练习、书写、操作的活动，又安排小组、班级讨论，并进行角色扮演，使学生的口、耳、眼、手、脑等同时得以应用，以扩大课堂教学信息量、加快课堂节奏、及时矫正检测，保证优良中差生的综合素质得到均衡发展。2.全面发展学生新课改中，初中语文的课堂教学以发展学生的“基本素质+个性素质”为主线，核心在于开发学生的思维潜能，在初中语文的课文与作文教学间、课内与课外活动间组建内部框架，形成有内在联系的知识结构，以指导全体学生融会贯通。同时，根据不同学生的学习效果，将学生学习中的各环节、各知识结构、心理状态、技能及品德进行分层，以保证优良中差生均可展现可达到的预期目标；课文教学注重因材施教，分类指导，作文教学注重分层命题，分类指导，课外活动注重因人而异，个性发展，使初中语文课堂教学体系形成一个有机整体，增强协同效应，有效促进学生身心素质的全面发展。3.转变教育观念在初中语文课堂教学中，阶梯式教学模式的融入将传统中只重视教法研究转变为学法研究，让学生成为教育的出发点和归宿，让课堂教学活动为学生想学习和会学习服务；在教学评价上将单纯考试分数评价学生，转为“三元”教学目标和考试分数相结合综合评价学生；将教学进度、教学难度、教学容量的统一要求转变为阶梯式要求，呈阶梯式发展，对学生因材施教、分层次指导，以保证学生的个性化发展；将课堂教学的研究内容由单一性转为系列性，形成多方位、多项目、多课题的系列化格局；将应试教育逐渐转变为学生全面发展加特长的素质教育，以满足学生及时代的发展要求。阶梯式教学模式教学目标清晰，操作具体，可充分利用现行苏教版教科书及网上课程资源，有效提高课堂教学效率，促进学生身心素质的全面发展，广大初中语文教师易于学习，且易于操作，在初中语文的课堂教学上具有很强的实用性。实施新课程改革以来，为全面实施素质教育，小学美术教育得到了教育部门的重视，在教学方面取得了不错的成绩。但广大农村小学在这方面的发展却受到不少制约，如何普及和发展农村学校美术教育工作，因地制宜，切实提高农村小学美术教育水平，已经是广大教育工作者和老百姓十分关注的话题。“实施素质教育是以育人为根本，以课程为载体，以教学为中心，以课堂为主渠道，以质量为生命”，美术教育也是素质教育中不可忽视的一部分。通过在农村学校美术教学中的实践，深感素质教育在农村学校实施的难度，特别是小学美术教育，由于多种条件的限制，要全面实施面临着巨大的挑战。在实施素质教育的今天，如何更好地提高农村学校的美术教学水平，笔者浅谈自己的几点经验：一、美术教育的意义美术教育是农村基础教育的一部分，新课改改变了原有的课程体系和课程观，极大地提高了美术教育的地位。小学美术教育能锻炼学生的思考能力、创新能力和动手能力。学生的主动思考也可以改变其被动学习的习惯，动手能力的培养可以改变传统的灌输式学习，创新能力的培养体现了新的教学理念，满足了时代对“育人”的要求。德国著名教授卡尔?威特曾说“绘画可以使孩子一生更加富于色彩，使孩子更能发现生活中美的东西，并使孩子具有积极乐观的人生态度”。美术教育更能够让学生在学习中得到认知、情感、思想的升华，感受到艺术的无限魅力。因此，农村小学的美术教育意义重大，教育者应该高度重视农村小学的美术教育，让农村的孩子全面健康地成长。二、农村小学美术教育的现状分析虽然美术教育得到了教育部门的重视，在一些城市小学得到了很好的发展，美术教育也取得了优异的成绩。但是，在许多农村小学，美术教育受到了很多条件的限制，新课改的理念不能够完全地渗透到具体教学中去，学校美术教育仍然是整个基础教育中薄弱的环节，阻碍素质教育的推进。现就农村小学美术教育现状做以下分析：1.农村小学美术教育存在的问题农村小学美术教育存在着很大的问题，制约着农村美术教育的发展。首先是主观认识不足，教育者、家长、社会对美术教育不够重视。实际教学中的美术课被随意缩减，被其他基础学科挤占，成为了名副其实的“副”科，甚至在有些农村小学根本没有开美术课程，美术学科被忽视。学生只能够接触到简单方式的美术活动，而这些活动对于培养学生的实践创新能力没有太大帮助，对于培养学生正确的情感及价值观更没有任何作用，这极大地束缚美术教育的良性发展。其次，农村小学美术教育的师资力量薄弱。在很多农村小学，美术教师严重匮乏，只能由其他学科的老师兼任。这些老师缺少美术方面的教学理念，课上随便让学生画一画，没有专业的指导，美术课只是流于形式。同时，不少优秀的师资在向城市学校流动，农村学校的情况不容乐观。第三，是美术教学设施的严重匮乏。在农村小学，大部分学校美术教学设备短缺，投入严重不足，教学设施不够完善，难以支撑美术常规教学。多数农村学生家长因观念或家庭经济状况限制，能够为学生提供的相关美术用具也有限。由于缺少必要的用具，学生感到学习美术单调枯燥，无法产生浓厚兴趣，都严重影响美术教学的质量。2.农村小学美术教育的优势农村孩子虽然在经济条件等方面不及城市孩子，但农村美术教育存在着许多优势。得天独厚的自然环境资源和独具特色的民间文化资源，让农村美术教育有着无限的就地取材的机会，例如：青青的茶园、绿绿的山岗、多彩的野草野花，水中的鱼、空中的鸟、天上的彩虹，五彩斑斓的大千世界都能激发学生无限的美感；元宵、端午、七夕等千百年的民俗文化，农家风情，富有强劲的艺术生命力，给农村美术教育提供了丰富的创作素材。农村绣花、剪纸、木雕，特别是少数民族地区的苗画、苗绣、织锦图案、扎花图案等，本身就是一种美术活动，给孩子们很强的吸引力。作为农村美术教育的执行者，应该善于抓住每一个教育的契机，给学生身心都带来美的体验。我们应积极引导学生观察自己身边的事物，在熟悉的家乡寻美，在取材中欣赏美，在绘画中创造美，认识并体验这片质朴而可爱的土地，摄取身边的画面，让学生尽情去描绘五光十色的社会生活及丰富多彩的内心世界，并以此来激发学生感受美术的活力与趣味，在自然中吸收美术教育的能量，让学生在生活中体验美术的乐趣，享受美术带来的不一样的感受。三、农村小学美术教学的探索建议1.更新观念，树立科学的教育理念转变农村地区教育管理者的教育理念，是推动农村小学美术教育发展的关键。通过举办相关的学习和培训，树立科学的教育理念，消除应试教育观念的影响，使有关美术教育的决策、引导和评价更加科学合理化。加强美术教育，推进素质教育实施，是小学的最基础教育。作为教育工作者必须清醒地认识到，世界的竞争就是人才的竞争，推进素质教育具有重大的现实意义，学校教育必须进行积极探索，促进学生的全面健康发展。2.加大投入，因地制宜，创造良好学习环境农村教学设施薄弱，应当进一步加大对农村小学教育的扶持力度，完善各项美术教学设施，让农村地区的学生也能够跟城市的孩子一样，通过互联网浏览任何国家任何名画，增广见识，提高美术欣赏水平，激发其学习的兴趣。因美术学科的特点，现时条件下的农村美术教育有着许多城市学校所没有的天然资源。只要把这些资源引入美术教学中来，把学生从教室引向室外、从校园引向校外，这既是对课堂美术教学活动的补充，也能拓展学生眼界，体验生活，获得更多艺术创作的源泉。3.加强建设教师队伍，提高教学水平解决好农村小学美术教师紧缺的问题。要根据实际情况，利用现有的资源加强对教师美术基础知识和基本技能方面的培训，提高自身专业素质。鼓励教师不断总结经验，结合本地区的乡土资源，挖掘乡土文化，自编乡土教材，调动一切积极因素，全面开展各种特色的乡土教学。建立健全美术教师的激励机制和鼓励政策，提高学生的审美观，促进学生的全面发展。“教育是一种世代性的积累，改变民族素质是一种历时久远的磨砺”，为全面推进素质教育，倡导美术教育的新观念，适应课程设计和教学方法的改革趋势，教育竞争的时代，希望更多的同仁来关注、探究、开拓农村小学美术教育发展的新途径，推动农村整体教育的健康发展。民族整体素质的提高并不是一朝一夕就能完成的，在这条路上，我们任重而道远。耳内镜临床应用耳内镜临床应用耳内镜临床应用耳内镜的临床应用46耳内镜的临床应用荆门市第一人民医院耳鼻咽喉科谢和新耳内镜的临床应用47耳内镜的发展●1350年Chauliac首次描述耳窥镜●17世纪Bord用凹面镜反射阳光观察外耳道及鼓膜。●1807年Bozzin为耳窥镜装备反射镜及运用烛光作光源。●1841年Friedrichhofman设计耳科头额凹面镜用作鼓膜检查1864年Siegle鼓气耳镜耳内镜的发展48耳内镜的发展Jako(1966)zim(1967)不锈钢微镜-间接微鼓室镜观察鼓室窦●Mer1967年可弯曲的纤维鼓室镜1974年Marget17mm的耳内镜●1982年Nomura针状耳镜(硬管耳内镜)●1984年Wullstein使用Storz公司生产的鼓室耳镜系统。耳内镜的发展49耳内镜设备●硬管式耳内镜●电视监视、摄录系统和照明设备●纤维耳内镜●辅助设备包括激光、耳科电钻等耳内镜设备50耳内镜器械耳内镜器械51耳内镜操作技巧●患者体位●术者位置●设备摆放设备操作耳内镜操作技巧52硬管耳内镜与手术显微镜的优点比较●手术显微镜1放大倍数可调节满足