手术麻醉术前谈话课件

手术麻醉术前谈话上官王宁温州医科大学附属第二医院麻醉科手术麻醉术前谈话1手术麻醉谈话技巧手术麻醉sam手术麻醉TamJ谈话技巧谈话技巧上宫王宁汤红主编用兴罗用#幺阪公习手术麻醉谈话技巧2第一篇沟通引言:医术、医德之外医师还需要什么?第一章手术麻醉谈话概况第二章手术麻醉谈话的准备和流程第三章术中、术后谈话和不成功手术的处理第四章手术麻醉谈话案例分析第二篇医疗实践临床实例第一章麻醉术前谈话第二章外出气管插管和深静脉穿刺的麻醉谈话第三章围术期患者常见复合情况的麻醉术前谈话第四章特殊人群患者的麻醉术前谈话第五章心脏大血管胸科手术麻醉术前谈话第六章术后镇痛谈话第七章手术室外麻醉第一篇沟通3概述·目前存在的问题麻醉术前谈话技巧手术麻醉谈话的挑战患者常见问题与解答及案例分析概述4·古希腊名医希波克拉底说过,“医生有两样东西能治病,一是药物,二是语言。”当我们自己是病人时,我们也许对语言威力确信无疑,不仅可以治病,也可以致病。但是当我们作为医师时,对“语言”的治疗作用还那么深信不疑吗?如果是,每位医师花在学习和运用语言沟通治病上的时间有多少?古往今来有多少医德医术都高超精湛的名医在医患沟通上栽过跟头?·古希腊名医希波克拉底说过,“医生有两样东西5·1989年3月世界医学教育联合会在《福冈宣言》中指出:“所有医生必须学会交流和处理人际关系技能。医患的沟通,是值得深思和细致探讨的一大难题医师与患者,原本互相依存的关系却常成为矛盾的焦点近年来医疗纠纷明显增多,但真正构成医疗事故的仅占3%左右,绝大多数源于医患沟通不够,其中争议最多的就是手术知情同意环节·1989年3月世界医学教育联合会在《福冈宣言》6患者**,男,34岁,*年*月*日20时40分,因右腕切割伤20分钟到医院就诊,接诊医师是其亲戚,未经急诊室处置,直接带入病房。查体:右腕掌侧偏桡侧有一横行伤口,长6cm伤口内可见掌长肌腱、拇长屈肌腱断裂,桡动脉断裂,正中神经断裂。接诊医生拟行血管、神经吻合术。直接带患者进手术室后,麻醉医生给予臂丛麻醉。当局麻药(1%利多卡因5m+0.25%丁卡因15m)注入患者腋下约15m后,麻醉医生按规定回吸注射器时,发现针头有少许血丝,立即停止注射局麻药,看看患者无诉不舒服情况,该麻醉医生准备继续注射剩余的5m局麻药,再次回抽注射器,发现还是有少量血丝,意识到可能存在的风险,准备停止给药时,发现患者岀现剧烈呕吐,而此时因为没有进行过麻醉前谈话,不知患者是否空腹。而患者怡恰上午食用了较大量面食,呕吐物较多导致呼吸道阻塞,立即采取气管插管,吸引器很快被胃内容物堵塞。待插管成功,麻醉机辅助呼吸,患者处于昏迷状态,经四十多天的抢救,患者死亡患者**,男,34岁,*年*月*日20时40分,因右腕切割伤7手术麻醉谈话主要包括手术前、手术中或者术后向病人及其家属或单位代表说明病人的病情、麻醉方法和步骤及手术及麻醉过程中可能出现的各种意外情况以及手术及麻醉后并发症、后遗症,手术中临时需要调整或改变医疗方案的原因、方式预后等手术麻醉谈话8手术麻醉谈话和签字”这个对医师来说家常便饭的小事,对患者及亲属却真实地构成极大的思想压力,对于很多患者和家庭可能是他们一生面临的最大困难许多经历过手术或麻醉的人都会有过这种类似的体会:看见知情同意书罗列的那么多风险和并发症,“大出血”、“意外”、“死亡”这样字眼让人极为不舒服,心里想想就怕,甚至签字的手都在颤抖手术麻醉谈话和签字”这个对医师来说家常便饭9目前存在的问题术前谈话记录中签字、签名及日期缺陷谈话内容记录存在缺陷必须讲明的内容在记录单上未能反映出来管理中存在的问题紧急手术来不及征求家属或单位同意时熟人嘛,就不要来这一套了,先手术要紧目前存在的问题10手术麻醉术前谈话课件11手术麻醉术前谈话课件12手术麻醉术前谈话课件13手术麻醉术前谈话课件14手术麻醉术前谈话课件15手术麻醉术前谈话课件16手术麻醉术前谈话课件17手术麻醉术前谈话课件18手术麻醉术前谈话课件19手术麻醉术前谈话课件20手术麻醉术前谈话课件21手术麻醉术前谈话课件22手术麻醉术前谈话课件23手术麻醉术前谈话课件24手术麻醉术前谈话课件25手术麻醉术前谈话课件26手术麻醉术前谈话课件27手术麻醉术前谈话上官王宁温州医科大学附属第二医院麻醉科手术麻醉术前谈话28手术麻醉谈话技巧手术麻醉sam手术麻醉TamJ谈话技巧谈话技巧上宫王宁汤红主编用兴罗用#幺阪公习手术麻醉谈话技巧29第一篇沟通引言:医术、医德之外医师还需要什么?第一章手术麻醉谈话概况第二章手术麻醉谈话的准备和流程第三章术中、术后谈话和不成功手术的处理第四章手术麻醉谈话案例分析第二篇医疗实践临床实例第一章麻醉术前谈话第二章外出气管插管和深静脉穿刺的麻醉谈话第三章围术期患者常见复合情况的麻醉术前谈话第四章特殊人群患者的麻醉术前谈话第五章心脏大血管胸科手术麻醉术前谈话第六章术后镇痛谈话第七章手术室外麻醉第一篇沟通30概述·目前存在的问题麻醉术前谈话技巧手术麻醉谈话的挑战患者常见问题与解答及案例分析概述31·古希腊名医希波克拉底说过,“医生有两样东西能治病,一是药物,二是语言。”当我们自己是病人时,我们也许对语言威力确信无疑,不仅可以治病,也可以致病。但是当我们作为医师时,对“语言”的治疗作用还那么深信不疑吗?如果是,每位医师花在学习和运用语言沟通治病上的时间有多少?古往今来有多少医德医术都高超精湛的名医在医患沟通上栽过跟头?·古希腊名医希波克拉底说过,“医生有两样东西32·1989年3月世界医学教育联合会在《福冈宣言》中指出:“所有医生必须学会交流和处理人际关系技能。医患的沟通,是值得深思和细致探讨的一大难题医师与患者,原本互相依存的关系却常成为矛盾的焦点近年来医疗纠纷明显增多,但真正构成医疗事故的仅占3%左右,绝大多数源于医患沟通不够,其中争议最多的就是手术知情同意环节·1989年3月世界医学教育联合会在《福冈宣言》33患者**,男,34岁,*年*月*日20时40分,因右腕切割伤20分钟到医院就诊,接诊医师是其亲戚,未经急诊室处置,直接带入病房。查体:右腕掌侧偏桡侧有一横行伤口,长6cm伤口内可见掌长肌腱、拇长屈肌腱断裂,桡动脉断裂,正中神经断裂。接诊医生拟行血管、神经吻合术。直接带患者进手术室后,麻醉医生给予臂丛麻醉。当局麻药(1%利多卡因5m+0.25%丁卡因15m)注入患者腋下约15m后,麻醉医生按规定回吸注射器时,发现针头有少许血丝,立即停止注射局麻药,看看患者无诉不舒服情况,该麻醉医生准备继续注射剩余的5m局麻药,再次回抽注射器,发现还是有少量血丝,意识到可能存在的风险,准备停止给药时,发现患者岀现剧烈呕吐,而此时因为没有进行过麻醉前谈话,不知患者是否空腹。而患者怡恰上午食用了较大量面食,呕吐物较多导致呼吸道阻塞,立即采取气管插管,吸引器很快被胃内容物堵塞。待插管成功,麻醉机辅助呼吸,患者处于昏迷状态,经四十多天的抢救,患者死亡患者**,男,34岁,*年*月*日20时40分,因右腕切割伤34手术麻醉谈话主要包括手术前、手术中或者术后向病人及其家属或单位代表说明病人的病情、麻醉方法和步骤及手术及麻醉过程中可能出现的各种意外情况以及手术及麻醉后并发症、后遗症,手术中临时需要调整或改变医疗方案的原因、方式预后等手术麻醉谈话35手术麻醉谈话和签字”这个对医师来说家常便饭的小事,对患者及亲属却真实地构成极大的思想压力,对于很多患者和家庭可能是他们一生面临的最大困难许多经历过手术或麻醉的人都会有过这种类似的体会:看见知情同意书罗列的那么多风险和并发症,“大出血”、“意外”、“死亡”这样字眼让人极为不舒服,心里想想就怕,甚至签字的手都在颤抖手术麻醉谈话和签字”这个对医师来说家常便饭36目前存在的问题术前谈话记录中签字、签名及日期缺陷谈话内容记录存在缺陷必须讲明的内容在记录单上未能反映出来管理中存在的问题紧急手术来不及征求家属或单位同意时熟人嘛,就不要来这一套了,先手术要紧目前存在的问题37手术麻醉术前谈话课件38手术麻醉术前谈话课件39手术麻醉术前谈话课件40手术麻醉术前谈