常见急危重症的快速识别要点与处理技巧-教学课件

常见急危重症的快速识别要点与处理技巧(3)常见急危重症的快速识别要点与处理技巧(3)1一、常见急危重症的范畴二、急危重症的快速识别

要点——生命“八征”三、急危重症的处理技巧一、常见急危重症的范畴二、急危重症的快速识别

要点——2一、常见急危重症的范畴一、常见急危重症的范畴3定义

广义的急危重症通常指一切随时可能危及生命的疾病或综合症。狭义的急危重症指病人的脏器功能衰竭，包括“六衰”。定义41、脑功能衰竭2、各种休克3、呼吸衰竭4、心力衰竭5、肝功能衰竭6、肾功能衰竭

“六衰”:1、脑功能衰竭“六衰”:51、脑功能衰竭：如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。1、脑功能衰竭：62、各种休克：由于各种原因所引起的循环功能衰竭。休克的常见病因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性、神经源性和内分泌性等类型。2、各种休克：7肝功能支持——人工肝、保肝药物（2）先“开枪”、再“瞄准”！(criticalpatient)时限紧迫，病情进展快、预后差，应争分夺秒、强化时间观念，赶在“时间窗”内尽快实施目标治疗循环：心脏+血管+血液skin&membrane休克的常见病因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性、神经源性和内分泌性等类型。（1）先“开枪”、再“瞄准”！突发性、不可预测，病情难辨多变C循环：胸外心脏按压Circulation脑功能支持——降颅压、亚低温—有效吸氧包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又可分为Ⅰ型呼衰、Ⅱ型呼衰。—有效吸氧广义的急危重症通常指一切随时可能危及生命的疾病或综合症。30分钟内急诊检查及急诊处理二、急危重症的快速识别

要点——生命“八征”仅适用于心肺复苏——狭义的急危重症指病人的脏器功能衰竭，包括“六衰”。3、呼吸衰竭：包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又可分为Ⅰ型呼衰、Ⅱ型呼衰。肝功能支持——人工肝、保肝药物3、呼吸衰竭：84、心力衰竭：如急性左心衰竭、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭等。4、心力衰竭：95、肝功能衰竭：表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝硬化。5、肝功能衰竭：10

6、肾功能衰竭：可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭（后者又称为“尿毒症”）。6、肾功能衰竭：11A.Asphyxia窒息及呼吸困难B.Bleeding大出血与休克C.C1：

Cardiopalmus心律失常

或者C2：Coma昏迷D.Dying(die)正在发生的死亡

7、有生命危险的急危重症五种表现A.Asphyxia窒息及呼吸困难7、有生命12二、急危重症的快速识别

要点——生命“八征”（T、P、R、BP，C、A、U、S）二、急危重症的快速识别

要点——生命“八征”13

体温Ttemperature

脉搏P

pulse

呼吸Rrespiration

血压BPbloodpressure41234体温T脉搏P呼吸R血压BP41445678

神志Cconsciousness

瞳孔Aappleofone'seye

尿量U

urine

皮肤粘膜skin&membrane45678神志C瞳孔A尿量U皮肤15

通过对生命“八征”的重点体格检查，来快速识别病人是否属于急危重症——T、P、R、BP，C、A、U、S。通过对生命“八征”的重点体格检查，来快速识别病人是否属于161、体温（T）：正常值为36~37℃；

体温超过37.3℃称为发热，低于35℃称为低体温。1、体温（T）：172、脉搏（P）：正常60~100次/分、有力；同时听诊心音，心律整齐、清晰有力，未闻及杂音。2、脉搏（P）：183、呼吸（R）：正常16~20次/分、平稳；同时听诊双肺，呼吸音清晰一致，未闻及干湿罗音。3、呼吸（R）：194、血压（BP）：正常收缩压＞100mmHg

或平均动脉压＞70mmHg（平均动脉压＝舒张压＋

1/3脉压差）

4、血压（BP）：205、神志（C）：正常神志清楚、对答如流，采用格拉斯哥评分≥9分；(总分为15分）意识清楚15分轻度意识障碍12-14分中度意识障碍9-11分昏迷8分5、神志（C）：21患者病情按轻重缓急分为五类正常收缩压＞100mmHg—给予有效吸氧正常收缩压＞100mmHg（5）纠正水电酸硷失衡——酌情静有关创伤的现场急救基本操作技能共有4项，称之为外伤的四大急救基本技术——30分钟内急诊检查及急诊处理—立即开放气道Dying(die)正在发生的死亡中度意识障碍9-11分（2）先“开枪”、再“瞄准”！respiration肝功能支持——人工肝、保肝药物一、常见急危重症的范畴—立即呼救、仰卧位Circulation30分钟内急诊检查及急诊处理正常16~20次/分、平稳；bloodpressure时限紧迫，病情进展快、预后差，应争分夺秒、强化时间观念，赶在“时间窗”内尽快实施目标治疗2、最基本的五项急救首要措施6、瞳孔（A）：正常直径3~5毫米，双侧等大等圆，对光反应灵敏。

患者病情按轻重缓急分为五类6、瞳孔（A）：227、尿量（U）：正常＞30ml/h；如果＜17ml/h称为尿少、24h尿量＜

100ml

称为无尿。7、尿量（U）：238、皮肤黏膜（S）：正常的皮肤黏膜应该红润、弹性好，无破损、皮疹、出血点、紫癜及水肿等。8、皮肤黏膜（S）：24三、急危重症的处理技巧三、急危重症的处理技巧25突发性、不可预测，病情难辨多变救命第一，先稳定病情再弄清病因时限紧迫，病情进展快、预后差，应争分夺秒、强化时间观念，赶在“时间窗”内尽快实施目标治疗注重器官功能，防治多器官功能障碍，必须全身综合分析和支持治疗急危重症的特点突发性、不可预测，病情难辨多变急危重症的特点261——对有生命危险的急症者，必须先“开枪”、再“瞄准”，即：判断、但暂不诊断对症、但暂不对因救命、但暂不治病所谓先“救人”、然后再“治病”，而不遵循“治病→救人”的常规！思路与对策1——对有生命危险的急症者，必须先思路与对策27患者病情按轻重缓急分为五类(non-emergencypatient)

非急诊患者

可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治(emergencypatient)普通急诊患者30分钟至1小时予急诊处理30分钟内急诊检查及急诊处理(acutepatient)暂无生命危险急症者(

criticalpatient

)(fatalpatient)生命垂危患者5～10分钟内接受病情评估和急救措施刻不容缓地立即抢救，心肺复苏

有生命危险急症者患者病情按轻重缓急分为五类(non-emergencypa28Dying(die)正在发生的死亡正常＞30ml/h；循环支持——强心、抗休克、血管同时听诊心音，心律整齐、判断+气道：快速判断，如急性左心衰竭、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭等。（2）先“开枪”、再“瞄准”！包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又可分为Ⅰ型呼衰、Ⅱ型呼衰。—立即彻底止血一、常见急危重症的范畴（1）先“开枪”、再“瞄准”！意识清楚15分常见的水电酸碱失衡之类型：Airwayopen（3）先“开枪”、再“瞄准”！肾功能支持——人工肾、血液净化可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭（后者又称为“尿毒症”）。C2：Coma昏迷清晰有力，未闻及杂音。狭义的急危重症指病人的脏器功能衰竭，包括“六衰”。A、呼吸困难（Asphyxia）

—端坐体位—立即开放气道—给予有效吸氧（1）先“开枪”、再“瞄准”！Dying(die)正在发生的死亡A、呼吸困难（As29B、大出血（Bleeding）

—立即彻底止血

—建立静脉通路

—快速补液扩容（2）先“开枪”、再“瞄准”！B、大出血（Bleeding）（2）先“开枪”、再“瞄准”！30C1、心律失常（Cardiopalmus）—端坐体位或半靠位—有效吸氧—建立静脉通路（3）先“开枪”、再“瞄准”！C1、心律失常（Cardiopalmus）（3）先“开枪”、31C2、昏迷（Coma）—开放气道—有效吸氧—建立静脉通路（3）先“开枪”、再“瞄准”！C2、昏迷（Coma）（3）先“开枪”、再“瞄准”！32D、濒死状态（Dying）

—立即呼救、仰卧位—尽快徒手心肺复苏—电击除颤+复苏药物（5）先“开枪”、再“瞄准”！D、濒死状态（Dying）（5）先“开枪”、再“瞄准”！332、最基本的五项急救首要措施

——适用于任何急危重症：（1）体位——仰卧保持、侧卧或端坐位（2）开放气道——呼吸道畅通（3）有效吸氧——鼻导管或面罩（4）建立静脉通路——应通畅可靠（5）纠正水电酸硷失衡——酌情静脉输液（多选平衡盐液和糖水）2、最基本的五项急救首要措施34正常收缩压＞100mmHgA、呼吸困难（Asphyxia）清晰有力，未闻及杂音。Assessment是否昏迷？30分钟至1小时予急诊处理30分钟内急诊检查及急诊处理AirwayopenBreathing突发性、不可预测，病情难辨多变呼吸：给氧+人工呼吸体温超过37.刻不容缓地立即抢救，心肺复苏包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又可分为Ⅰ型呼衰、Ⅱ型呼衰。—尽快徒手心肺复苏一、常见急危重症的范畴（2）先“开枪”、再“瞄准”！注重器官功能，防治多器官功能障碍，必须全身综合分析和支持治疗7、有生命危险的急危重症五种表现肝功能支持——人工肝、保肝药物时限紧迫，病情进展快、预后差，应争分夺秒、强化时间观念，赶在“时间窗”内尽快实施目标治疗常见的水电酸碱失衡之类型：水失衡——如脱水（绝食、腹泻等原因）、血容量不足（各种休克都可引起），或者相反为水中毒（稀释性低血钠）、血容量过多（急性肾功能衰竭、急性左心衰竭）；电解质失衡——如低/高钠血症、低/高钾血症、低血钙、低血镁等；酸碱失衡——如代谢性酸/硷中毒、呼吸性酸/硷中毒、混合性酸中毒正常收缩压＞100mmHg常见的水电酸碱失衡之类型：353、广义的ABCD“万用”急救流程：适用于任何急危重症——

A.判断+气道：快速判断，确定病人昏迷后开放气道

B.呼吸：给氧+人工呼吸

C.循环：心脏+血管+血液

D.评估：抢救过程中不断检查和床旁持续监测生命八征3、广义的ABCD“万用”急救流程：36ABCD第一步判断(贯穿)Assessment

是否昏迷？

开放气道Airwayopen如果昏迷或者呼吸道阻塞、立即开放气道第二步

呼吸

Breathing有效吸氧人工呼吸

第三步

循环Circulation

心脏（心力、心律）血管（有无出血）血液（量和质）第四步

评价Diagnoses

生命八征心电监护脉氧饱和度ABCD第一步第二步第三步第374、狭义的ABCD急救流程：仅适用于心肺复苏——C循环：胸外心脏按压A判断+气道：开放气道B呼吸：人工呼吸D电击除颤+复苏药物（高级）4、狭义的ABCD急救流程：385、现场急救“七大”基本技术：

5、现场急救“七大”基本技术：39（1）基础生命支持（BLS）：有关现场心肺复苏的基本操作技能共有3项技术——

a.徒手心肺复苏CABb.电击除颤D（及心电图识别）

c.复苏药物（及气管插管）（1）基础生命支持（BLS）：40（2）基础创伤急救（BTLS）：有关创伤的现场急救基本操作技能共有4项，称之为外伤的四大急救基本技术——

d.止血e.包扎f.固定g.搬运（2）基础创伤急救（BTLS）：416、各种支持疗法与高级手段：呼吸支持——人工呼吸机、人工肺循环支持——强心、抗休克、血管活性药物、抗心律失常脑功能支持——降颅压、亚低温肾功能支持——人工肾、血液净化肝功能支持——人工肝、保肝药物6、各种支持疗法与高级手段：42C循环：胸外心脏按压二、急危重症的快速识别

要点——生命“八征”可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭（后者又称为“尿毒症”）。正常的皮肤黏膜应该红润、弹性好，无破损、皮疹、出血点、紫癜及水肿等。Dying(die)正在发生的死亡—立即呼救、仰卧位二、急危重症的快速识别

要点——生命“八征”通过对所谓生命“八征”（包括T、P、R、BP，C、A、U、S）的重点体格检查，来快速识别病人是否属于常见急危重症的“六衰”范畴。正常神志清楚、对答如流，呼吸：给氧+人工呼吸肾功能支持——人工肾、血液净化循环：心脏+血管+血液突发性、不可预测，病情难辨多变—尽快徒手心肺复苏(criticalpatient)30分钟至1小时予急诊处理可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭（后者又称为“尿毒症”）。同时听诊心音，心律整齐、C1、心律失常（Cardiopalmus）肾功能支持——人工肾、血液净化（5）先“开枪”、再“瞄准”！respirationB呼吸：人工呼吸循环：心脏+血管+血液如急性左心衰竭、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭等。通过对所谓生命“八征”（包括T、P、R、BP，C、A、U、S）的重点体格检查，来快速识别病人是否属于常见急危重症的“六衰”范畴。包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又可分为Ⅰ型呼衰、Ⅱ型呼衰。可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭（后者又称为“尿毒症”）。常见的水电酸碱失衡之类型：清晰有力，未闻及杂音。救命第一，先稳定病情再弄清病因C循环：胸外心脏按压（平均动脉压＝舒张压＋1/3脉压差）或平均动脉压＞70mmHg肾功能支持——人工肾、血液净化狭义的急危重症指病人的脏器功能衰竭，包括“六衰”。skin&membrane轻度意识障碍12-14分常见急危重症的快速识别要点与处理技巧(3)Breathing判断+气道：快速判断，结束语通过对所谓生命“八征”（包括T、P、R、BP，C、A、U、S）的重点体格检查，来快速识别病人是否属于常见急危重症的“六衰”范畴。有关急危重症的处理技巧，请记住最重要的思路是先“开枪”、再“瞄准”，采取最基本的五项急救首要措施，广义和狭义的ABCD急救流程，现场急救“七大”基本技术，以及各种支持疗法与高级手段。C循环：胸外心脏按压respiration结束语43常见急危重症的快速识别要点与处理技巧(3)常见急危重症的快速识别要点与处理技巧(3)44一、常见急危重症的范畴二、急危重症的快速识别

要点——生命“八征”三、急危重症的处理技巧一、常见急危重症的范畴二、急危重症的快速识别

要点——45一、常见急危重症的范畴一、常见急危重症的范畴46定义

广义的急危重症通常指一切随时可能危及生命的疾病或综合症。狭义的急危重症指病人的脏器功能衰竭，包括“六衰”。定义471、脑功能衰竭2、各种休克3、呼吸衰竭4、心力衰竭5、肝功能衰竭6、肾功能衰竭

“六衰”:1、脑功能衰竭“六衰”:481、脑功能衰竭：如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。1、脑功能衰竭：492、各种休克：由于各种原因所引起的循环功能衰竭。休克的常见病因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性、神经源性和内分泌性等类型。2、各种休克：50肝功能支持——人工肝、保肝药物（2）先“开枪”、再“瞄准”！(criticalpatient)时限紧迫，病情进展快、预后差，应争分夺秒、强化时间观念，赶在“时间窗”内尽快实施目标治疗循环：心脏+血管+血液skin&membrane休克的常见病因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性、神经源性和内分泌性等类型。（1）先“开枪”、再“瞄准”！突发性、不可预测，病情难辨多变C循环：胸外心脏按压Circulation脑功能支持——降颅压、亚低温—有效吸氧包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又可分为Ⅰ型呼衰、Ⅱ型呼衰。—有效吸氧广义的急危重症通常指一切随时可能危及生命的疾病或综合症。30分钟内急诊检查及急诊处理二、急危重症的快速识别

要点——生命“八征”仅适用于心肺复苏——狭义的急危重症指病人的脏器功能衰竭，包括“六衰”。3、呼吸衰竭：包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又可分为Ⅰ型呼衰、Ⅱ型呼衰。肝功能支持——人工肝、保肝药物3、呼吸衰竭：514、心力衰竭：如急性左心衰竭、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭等。4、心力衰竭：525、肝功能衰竭：表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝硬化。5、肝功能衰竭：53

6、肾功能衰竭：可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭（后者又称为“尿毒症”）。6、肾功能衰竭：54A.Asphyxia窒息及呼吸困难B.Bleeding大出血与休克C.C1：

Cardiopalmus心律失常

或者C2：Coma昏迷D.Dying(die)正在发生的死亡

7、有生命危险的急危重症五种表现A.Asphyxia窒息及呼吸困难7、有生命55二、急危重症的快速识别

要点——生命“八征”（T、P、R、BP，C、A、U、S）二、急危重症的快速识别

要点——生命“八征”56

体温Ttemperature

脉搏P

pulse

呼吸Rrespiration

血压BPbloodpressure41234体温T脉搏P呼吸R血压BP45745678

神志Cconsciousness

瞳孔Aappleofone'seye

尿量U

urine

皮肤粘膜skin&membrane45678神志C瞳孔A尿量U皮肤58

通过对生命“八征”的重点体格检查，来快速识别病人是否属于急危重症——T、P、R、BP，C、A、U、S。通过对生命“八征”的重点体格检查，来快速识别病人是否属于591、体温（T）：正常值为36~37℃；

体温超过37.3℃称为发热，低于35℃称为低体温。1、体温（T）：602、脉搏（P）：正常60~100次/分、有力；同时听诊心音，心律整齐、清晰有力，未闻及杂音。2、脉搏（P）：613、呼吸（R）：正常16~20次/分、平稳；同时听诊双肺，呼吸音清晰一致，未闻及干湿罗音。3、呼吸（R）：624、血压（BP）：正常收缩压＞100mmHg

或平均动脉压＞70mmHg（平均动脉压＝舒张压＋

1/3脉压差）

4、血压（BP）：635、神志（C）：正常神志清楚、对答如流，采用格拉斯哥评分≥9分；(总分为15分）意识清楚15分轻度意识障碍12-14分中度意识障碍9-11分昏迷8分5、神志（C）：64患者病情按轻重缓急分为五类正常收缩压＞100mmHg—给予有效吸氧正常收缩压＞100mmHg（5）纠正水电酸硷失衡——酌情静有关创伤的现场急救基本操作技能共有4项，称之为外伤的四大急救基本技术——30分钟内急诊检查及急诊处理—立即开放气道Dying(die)正在发生的死亡中度意识障碍9-11分（2）先“开枪”、再“瞄准”！respiration肝功能支持——人工肝、保肝药物一、常见急危重症的范畴—立即呼救、仰卧位Circulation30分钟内急诊检查及急诊处理正常16~20次/分、平稳；bloodpressure时限紧迫，病情进展快、预后差，应争分夺秒、强化时间观念，赶在“时间窗”内尽快实施目标治疗2、最基本的五项急救首要措施6、瞳孔（A）：正常直径3~5毫米，双侧等大等圆，对光反应灵敏。

患者病情按轻重缓急分为五类6、瞳孔（A）：657、尿量（U）：正常＞30ml/h；如果＜17ml/h称为尿少、24h尿量＜

100ml

称为无尿。7、尿量（U）：668、皮肤黏膜（S）：正常的皮肤黏膜应该红润、弹性好，无破损、皮疹、出血点、紫癜及水肿等。8、皮肤黏膜（S）：67三、急危重症的处理技巧三、急危重症的处理技巧68突发性、不可预测，病情难辨多变救命第一，先稳定病情再弄清病因时限紧迫，病情进展快、预后差，应争分夺秒、强化时间观念，赶在“时间窗”内尽快实施目标治疗注重器官功能，防治多器官功能障碍，必须全身综合分析和支持治疗急危重症的特点突发性、不可预测，病情难辨多变急危重症的特点691——对有生命危险的急症者，必须先“开枪”、再“瞄准”，即：判断、但暂不诊断对症、但暂不对因救命、但暂不治病所谓先“救人”、然后再“治病”，而不遵循“治病→救人”的常规！思路与对策1——对有生命危险的急症者，必须先思路与对策70患者病情按轻重缓急分为五类(non-emergencypatient)

非急诊患者

可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治(emergencypatient)普通急诊患者30分钟至1小时予急诊处理30分钟内急诊检查及急诊处理(acutepatient)暂无生命危险急症者(

criticalpatient

)(fatalpatient)生命垂危患者5～10分钟内接受病情评估和急救措施刻不容缓地立即抢救，心肺复苏

有生命危险急症者患者病情按轻重缓急分为五类(non-emergencypa71Dying(die)正在发生的死亡正常＞30ml/h；循环支持——强心、抗休克、血管同时听诊心音，心律整齐、判断+气道：快速判断，如急性左心衰竭、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭等。（2）先“开枪”、再“瞄准”！包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又可分为Ⅰ型呼衰、Ⅱ型呼衰。—立即彻底止血一、常见急危重症的范畴（1）先“开枪”、再“瞄准”！意识清楚15分常见的水电酸碱失衡之类型：Airwayopen（3）先“开枪”、再“瞄准”！肾功能支持——人工肾、血液净化可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭（后者又称为“尿毒症”）。C2：Coma昏迷清晰有力，未闻及杂音。狭义的急危重症指病人的脏器功能衰竭，包括“六衰”。A、呼吸困难（Asphyxia）

—端坐体位—立即开放气道—给予有效吸氧（1）先“开枪”、再“瞄准”！Dying(die)正在发生的死亡A、呼吸困难（As72B、大出血（Bleeding）

—立即彻底止血

—建立静脉通路

—快速补液扩容（2）先“开枪”、再“瞄准”！B、大出血（Bleeding）（2）先“开枪”、再“瞄准”！73C1、心律失常（Cardiopalmus）—端坐体位或半靠位—有效吸氧—建立静脉通路（3）先“开枪”、再“瞄准”！C1、心律失常（Cardiopalmus）（3）先“开枪”、74C2、昏迷（Coma）—开放气道—有效吸氧—建立静脉通路（3）先“开枪”、再“瞄准”！C2、昏迷（Coma）（3）先“开枪”、再“瞄准”！75D、濒死状态（Dying）

—立即呼救、仰卧位—尽快徒手心肺复苏—电击除颤+复苏药物（5）先“开枪”、再“瞄准”！D、濒死状态（Dying）（5）先“开枪”、再“瞄准”！762、最基本的五项急救首要措施

——适用于任何急危重症：（1）体位——仰卧保持、侧卧或端坐位（2）开放气道——呼吸道畅通（3）有效吸氧——鼻导管或面罩（4）建立静脉通路——应通畅可靠（5）纠正水电酸硷失衡——酌情静脉输液（多选平衡盐液和糖水）2、最基本的五项急救首要措施77正常收缩压＞100mmHgA、呼吸困难（Asphyxia）清晰有力，未闻及杂音。Assessment是否昏迷？30分钟至1小时予急诊处理30分钟内急诊检查及急诊处理AirwayopenBreathing突发性、不可预测，病情难辨多变呼吸：给氧+人工呼吸体温超过37.刻不容缓地立即抢救，心肺复苏包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又可分为Ⅰ型呼衰、Ⅱ型呼衰。—尽快徒手心肺复苏一、常见急危重症的范畴（2）先“开枪”、再“瞄准”！注重器官功能，防治多器官功能障碍，必须全身综合分析和支持治疗7、有生命危险的急危重症五种表现肝功能支持——人工肝、保肝药物时限紧迫，病情进展快、预后差，应争分夺秒、强化时间观念，赶在“时间窗”内尽快实施目标治疗常见的水电酸碱失衡之类型：水失衡——如脱水（绝食、腹泻等原因）、血容量不足（各种休克都可引起），或者相反为水中毒（稀释性低血钠）、血容量过多（急性肾功能衰竭、急性左心衰竭）；电解质失衡——如低/高钠血症、低/高钾血症、低血钙、低血镁等；酸碱失衡——如代谢性酸/硷中毒、呼吸性酸/硷中毒、混合性酸中毒正常收缩压＞100mmHg常见的水电酸碱失衡之类型：783、广义的ABCD“万用”急救流程：适用于任何急危重症——

A.判断+气道：快速判断，确定病人昏迷后开放气道

B.呼吸：给氧+人工呼吸

C.循环：心脏+血管+血液

D.评估：抢救过程中不断检查和床旁持续监测生命八征3、广义的ABCD“万用”急救流程：79ABCD第一步判断(贯穿)Assessment

是否昏迷？

开放气道Airwayopen如果昏迷或者呼吸道阻塞、立即开放气道第二步

呼吸

Breathing有效吸氧人工呼吸

第三步

循环Circulation

心脏（心力、心律）血管（有无出血）血液（量和质）第四步

评价Diagnoses

生命八征心电监护脉氧饱和度ABCD第一步第二步第三步第804、狭义的ABCD急救流程：仅适用于心肺复苏——C循环：胸外心脏按压A判断+气道：开放气道B呼吸：人工呼吸D电击除颤+复苏药物（高级）4、狭义的ABCD急救流程：815、现场急救“七大”基本技术：

5、现场急救“七大”基本技术：82（1）基础生命支持（BLS）：有关现场心肺复