《护理操作并发症的预防及处理》复习题

《护理操作并发症的预防及处理》复习题一、填空题130?，输注速度，输注完毕后维持)min，密切监测胃潴留量，当>(150)ml2h饲，每次鼻饲量不超过体位(30(200)ml，间隔时间不少于2小时。210~20m!后，患7~143、为预防气道粘膜损伤，护士吸痰时要动作应轻柔，避免反复插入，(零)压进，(负)压出，吸引负压不Kpa。防止黏膜损伤出血和咽部充血水肿。得超过(6.67)4、每次吸痰时间不可过长，一般不超过(15)1-2100%氧气吸入(2)mine，10%2min，吸痰管直径成人及儿童小于人工气道直径的(1/2)，婴儿小于人70%，有条件的应用密闭式吸痰器。以免加重缺氧。560%-80%的氧(24100%的纯氧(6)小时即可出现氧中毒症状。6、热疗时热水袋温度不能过高，一般在(60),(70)C，老年人、儿童、昏迷患者、末梢循环不良者水温为(50)?C，热水袋外面包裹毛巾，避免直接接触皮肤;应用电烤灯时要和照射部位保持一定距离。7、需肛管排气时，一般置管不超过(20)分钟，如需要可间隔2-3小时后重复插管排气,以防大便失禁。8、鼻饲患者食物返流，误吸发生后，应立即停止(鼻饲)，取(头低右侧)卧位，吸出气道内误吸物，并抽吸胃内容物，防止进一步反流。拔除气管插管前后(2)h均应停止鼻饲。二、多项选择题1、关于体温表不慎咬碎的预防及处理措施正确的是:(ACDE)A、立即清除病人口内的玻璃碎片和水银。B、婴幼儿、精神异常、昏迷、不合作、口鼻手术或呼吸困难患者，需测量口温。C、意识不清或不合作患者测温时，需有人陪护。D、立即清除病人口内的玻璃碎片和水银。E、给患者吞服蛋清;或吃纤维蔬菜。2、关于口腔护理下列叙述正确的是:(ACDE)A1病人口腔内。有活动性假牙者应先取下以免造成窒息。B侧。以防止清洗液流入呼吸道造成吸入性肺炎。C、出现窒息时给病人取头低脚高位，拍背。D、口腔护理操作的并发症有窒息、口腔黏膜损伤、吸入性肺炎。3、保护用具使用时应注意:(ABD)A、要防止床档碰伤肢体、床档断裂和防止应用约束带致肢体淤血，皮肤破损B、每班检查床档功能;患者肢体与床档之间用软枕隔挡，以保护患者肢体;教会患者家属正确使用床档，确保安全。C、使用约束带前可以不垫衬垫，要松紧适宜，使用期间密切观察约束部位的血液循环，。D、使用约束带时如出现肢体肿胀、青紫，感觉异常、疼痛，皮肤破损、皮温低时要立即松开约束带，有专人看护并报告护士长、医师;按医嘱对淤血、皮肤破损处进行换药。4、清洁灌肠的并发症包括(ABCDE)A、肠道痉挛或出血B、腹压升高C、损伤肠黏膜、肠穿孔D、虚脱E、肛周皮肤损伤5、导尿并发症的预防及处理措施有(ABCD)A、尿路感染主要表现为尿频、尿痛、尿急等尿路刺激症状，感染严重时有寒战、发热、尿道口有脓性分泌物B、对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，放尿速度要缓慢，一次放尿不能超过1000ml。以防虚脱。C、使用气囊导尿管导尿时，插管深度不够即向气囊内注水造成气囊压迫后尿道，导致粘膜水肿出血。D、尽量避免长期留置导尿，对确需长期留置导尿者应定时夹闭，开放导尿管，以训练膀胱的功能，预防尿潴留。6、为预防肌肉注射发生局部硬块、局部感染要做到(BCDE)A、熟练掌握各种注射技术，准确掌握注射深度;注射药量不宜过多，粉剂类药物要充分溶解，一般不超过5ml，注射速度要缓慢。B、避免长期在同一个部位注射，注射时避开瘢痕、炎症、皮肤破损处。C、注射时严格执行无菌技术操作，防止微粒污染。D、对于一些难吸收的药液，注射后及时给予局部热敷或按摩，以促进血液循环，加快药物吸收。E50%654-27、肌肉注射的并发症的叙述正确的是(ABCA、肌肉注射容易出现针头堵塞、局部硬块和局部感染、出血、针头弯曲或针体折断、周围神经损伤、晕厥等并发症B、要准确选择注射部位，避开神经和血管走行部位进针。注射过程中认真听取患者的主诉，如发现神经支配区麻木或放射痛，应立即拔针，停止注射。C、勿将针体全部刺入皮肤内，如发生针体折断，医务人员应让患者保持原体位，勿移动肢体或做肢体收缩动作，防止断在体内的针体移位，迅速用止血钳将折断的针体拔出，如针体已完全没入皮肤，则需在X线下通过手术将针体取出。D、抽吸瓶装药物时，以垂直角度穿刺进入橡胶塞，可减少橡胶塞堵塞针头的机率。E、若针筒里回抽出血液，不必拔出针头，可继续注射。8、关于皮下注射的叙述正确的是(ABDE)A、经常注射者，应每次更换部位，避开硬结、瘢痕等部位。B、选择正确的注射部位——上臂三角肌下缘C90D、凡对组织刺激性强的药物不可用作皮下注射。E9、关于输液反应的并发症的说法正确的是(BC)A、输液过程中，如病人感到异常不适或有胸骨后疼痛，随之出现呼吸困难、严重发绀、有频死感时应立即让病人取右侧卧位并头低脚高，同时给予高流量吸氧。B、保持患者的输液速度匀速输注，避免忽快忽慢。C、发生肺水肿时立即停止输液，使患者端坐位，两腿下垂，减少静脉回流血D75,10、静脉炎的预防包括(ABCD)A、严格执行无菌操作，输注刺激性强的药物可调慢滴数，每次输完后充分冲洗血管。B、加强对患者输液过程的评估。C、血管要选择弹性好回流通畅的，穿刺时避开关节、瘢痕、受伤的部位，要固定好导管和输液器，减少移动，对小儿、老年躁动患者等可选择固定托辅助固定。D、对长期输液者，应有计划地更换输液部位，或留置深静脉导管。11、浅表静脉留置针并发症(ABCDE)A、液体渗漏B、皮下血肿C、导管堵塞D、静脉血栓形成E、导管脱出12、关于浅表静脉留置针的并发症的预防及处理以下哪项错误(AB)A、滴注化疗药物当天输液结束后给予封管，保留留置针，减少反复穿刺。B、采取正压封管，即边推注封管液边夹紧留置针塑料管上的夹子，夹子尽量夹在塑料管的远心端。C、发生堵管的时候，切记不能用注射器暴力推注，正确的方法是可以将肝素帽或正压接头拧下回抽，以免将凝固的血栓推进血管内导致其他并发症的发生。D、发生静脉血栓时，抬高患肢，卧床休息，患肢抬高略超过心脏水平，促进血液回流，减轻浅静脉内压力，使疼痛减轻。E13PICCABCD)A、嘱患者放松并配合握拳、松拳活动，抬高肢体，避免提重物，剧烈活动。B、每天测量患者臂围及时发现，早期处理。C24482次，每次20分钟，注意避开贴膜处。D、注意选择合适的导管型号，密切观察局部皮肤有无红肿、疼痛、沿血管走14PICCBCD)A、输血液制品或乳状液体时必须前后冲洗导管，以预防导管堵塞。但可以在置有导管的上部使用袖带或止血带。B、如有导管滑脱，让患者卧床，拍片，请介入科从下腔静脉取出导管;拔管过程中有滑脱，立即扎止血带，请心血管、介入科医生静脉切开取出导管。C20?，气体进入后立即让患者取左侧头低足高位。D、形成的血肿的处理:小的血肿无需处理，大的血肿早期可用冷敷促进止血，48小时后再热敷以促进淤血吸收。15、关于输血过敏反应的叙述正确的是(ABCDE)A、出现过敏反应时应停止输血或输注血制品。B、需要时使用抗组胺药、肾上腺素，发生血管神经性水肿时应使用氢化可的松。必要时插管、气管切开以保持呼吸通畅。C、既往有输血过敏史患者，可在输血前给予抗组胺药物以预防和减轻过敏反应。D、输血前15分钟要缓慢滴入。E、输入两袋以上的血液时中间要用盐水冲管。16、大量输血的并发症的叙述哪项正确(ACD)A、大量输血前在室温下将库血放置片刻，使其自然升温，20B、输入的库血中缺乏血小板及凝血因子;过量的枸橼酸钠引起凝血障2000ml500mlC、输入大量库存血要注意观察有无枸橼酸钠引起的低钙情况。D、代谢性酸中毒的患者，给予5,碳酸氢钠纠治。17、鼻饲患者食物返流，误吸导致吸入性肺炎的预防措施有(BCD)A、每次鼻饲前抽吸胃液，证实胃管在胃内，并且胃内无潴留时方可鼻饲，每次鼻饲量不超过300ml。B、选用管径适宜的胃管，将鼻饲液匀速限速滴入。C、床头抬高30-45?，病情允许时采用半卧位。D、昏迷患者翻身应在鼻饲前进行，对于危重患者，进行鼻饲前应先吸净气道内痰液，鼻饲前和鼻饲后取半卧位，防止食物返流导致误吸。避免胃管头端位于食管18、鼻饲并发症的预防叙述正确的是(ABD)A20-30ml12月一换。C36—38?C胃潴留。19、关于氧中毒的叙述正确的是(ABCD)A、氧中毒时主要表现在肺部的变化，中毒的程度取决于吸入气的氧分压及吸B24l-4X的小斑片、浸润阴影。C、吸氧流量不要大于3升/分钟，一天使用时间的总和不要超过1小时。D、有效控制吸入氧气的浓度和时间。高浓度供氧不宜时间过长。持续血氧饱和度监测，定期做血气分析。20、关于吸氧并发症的叙述证确的是(ABCDE)A、吸氧的并发症包括氧中毒、无效吸氧、气道粘膜干燥、腹胀、肺组织损伤等。B、吸氧过程中如需调节氧流量，必须把吸氧管和患者的鼻导管断开再进行调节。停氧时应先拔出鼻塞管再关闭氧气开关，以免关错开关，大量氧气突然冲入呼吸道而损伤肺组织C、保持室内适宜的温湿度，及时补充湿化瓶内的蒸馏水，保证吸入的氧气受到充分湿化。D、根据病情调节氧流量，吸氧浓度一般控制在45%以下。E、用氧者，应每日更换鼻塞1-2次，并由另一侧鼻孔插入。21、雾化吸入引起缺氧和二氧化碳潴留的叙述正确的是(ABCD)A、表现为雾化吸入过程中患者主诉胸闷、气短、呼吸困难等不适，表现为呼吸急促、浅快、口唇粘膜发绀、心率加快，血气结果显示氧分压下降和二氧化碳分压升高。B、超声雾化时保证氧供应，最好使用氧气雾化吸人装置;雾化液的温度以接近体温为宜，防止吸入低温气体引起呼吸道痉挛。C、婴幼儿的喉及气管组织尚未发育成熟，呼吸道的缓冲作用相对较小，对其进行雾化时雾量要小，最好使用面罩。D、大量雾滴短时间内冲入气道，使气道阻力增加，呼吸末气道内呈正压，二氧化碳排出受阻，也容易造成缺氧和二氧化碳潴留22、关于雾化吸入的并发症的叙述正确的是(ABC)A、雾化吸入的并发症包括呼吸困难、缺氧及二氧化碳潴留、哮喘发作加重、B、每次雾化后，将雾化罐、口含嘴及管道用清水洗净，并用500PPM染。C、严重阻塞性肺气肿、哮喘持续状态的患者做雾化吸入时应严格控制雾化量，吸入时间应控制在5-10分钟。D、雾化时选择合适的体位，一般取仰卧位。23、血标本采集时的正确做法是(ABD)A、为预防晕针、晕血，护士在抽血前向患者做好解释工作，熟练掌握操作技术，动作稳、准，以减少疼痛的刺激。B5收。D止衣袖过紧引起静脉回流障碍导致皮下出血。24、冷敷时预防局部冻伤的措施有(ABD)A、冰袋外面包裹毛巾，避免直接接触皮肤;温度不能过低;压力不宜太大，以B无漏水，皮肤颜色有无改变，如有皮肤苍白、冰凉、坚硬、肿胀、感觉麻木等改变，需停止冷敷，以防发生局部冻伤。C、有心脏疾患者、高血压患者、愈合中的伤口、表浅的神经走行处慎用冷敷;雷诺现象、寒冷超敏反映、寒冷性血红蛋白尿(或改为对冷敏感)、局部皮肤感觉障碍、末梢血管功能不良的患者也可以冷敷。D、冷敷一般选择血运丰富的部位，尽量不要选择无脂肪组织保护的部位，如:枕后、耳廓、阴囊等处。25、呼吸机使用技术常见的并发症有(ABCDE)AB气压伤C呼吸机相关性肺炎DE26、心肺复苏技术的并发症有(ABCDE)A、胃膨胀和反流、吸入性肺炎(多见于儿童)B、高位截瘫C、气胸、血胸、肺挫伤D、肋骨、胸骨骨折、肋骨胸骨分离E、脂肪栓塞27、使用输液泵时(ABCD)A、加强巡视，严密观察用药的局部反应，有无回血、外渗。B5~8cmC部位进行静脉穿刺，对老年患者尽量避免在下肢穿刺输液。D、引起的静脉炎首先是穿刺点局部不适或有轻微疼痛，进而局部组织发红、肿胀、灼热、，并出现沿静脉走向条索状红线等。28、输液泵的常见报警有(ABCD)A、空气报警B、滴液壶壁有液体凝集时出现滴速报警C、针头或管路有血块堵塞时出现压力报警D、输液管放置不正确或泵门关闭不严时会出现泵舱门报警E、电池报警时要连接至电源，持续充电达8小时。29、微量泵的叙述正确的是(ABD)A、报警的常见原因有针头堵塞、管道受压或扭曲，滑座与注射器分离，药液注完。B、将微量泵至于高于静脉穿刺肢体10~20cm左右，防止血液回流。C、回血已发生堵管时用注射器用力推注。D30、应用心电监护仪时预防指/趾端缺血的措施有(AB)A2-4hB、血压监测与探头不在一侧肢体为佳。C、氧饱和度指套每2-4h更换一次部位;D31、胰岛素注射常见的并发症有(ABDE)A、低血糖反应B、抗体反应、过敏反应C、高血糖反应D、胰岛素水肿E32、尿路感染预防措施有(ABCD)A实行导尿术时严格无菌操作B鼓励患者多饮水，自然冲洗尿路C保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞D集尿袋不得超过膀胱高度，防止尿液返流。33、发热反应的预防包括(ABCD)A、严格执行三查七对制度，用药前仔细核对药品、药液、输液器具是否符合要求。B、输液过程中严格执行无菌操作原则。C、合理应用药物，注意药物的配伍禁忌。D、液体要现用现配。34、清洁灌肠护理操作正确的有(AD)A39,41?B10~15cmC51000mlD45~60cm35、口腔护理时预防口腔粘膜损伤的措施有(ABD)A、为患者进行口腔护理时，动作要轻柔，避免止血钳的尖端直接触及患者口BC齿处放入以防损伤患者口腔粘膜或牙齿;牙关紧闭者不可使用暴力使其张口。D、根据口腔具体情况选择温度、浓度适宜的漱口液。36、输液过程中渗漏的预防措施有(ABD)A、提高穿刺技术尽量避免使用静脉钢针，化疗患者尽量选用深静脉置管。B、需要中、长期静脉输液的患者，建议使用静脉中长导管或行深静脉置管，输注易致渗漏损伤的药物时，应选择弹性好且较粗的血管，避免选用下肢静脉。C、输液过程中，若出现局部疼痛，根据回血排除渗漏。D、加强巡视，及时发现渗漏。二、简答题1、静脉输血的并发症有哪些,(1)溶血反应AHTR发热反应过敏反应(4)细菌污染反应空气栓塞、微血管栓塞2、患者发生怀疑溶血等