脊髓损伤康复课件整理

脊髓损伤的作业治疗黑龙江中医药大学附属二院张浔11/23/2020脊髓损伤康复脊髓损伤的作业治疗黑龙江中医药大学附属二院张浔11/23/2020定义:脊髓损伤是由于各种不同伤病因素引起的脊髓结构/功能损害,造成损伤水平以下运动、感觉、功能的改变。涉及两下肢或全部躯干的损伤称为截瘫(paraplegia),四肢躯干部分或全部均受累称为四肢瘫(quadriplegia)。。临床特征因受伤程度、部位及复合伤情况不同,临床表现不同(一)感觉障碍:截瘫平面以下感觉消失或减退,完全性截瘫患者鞍区(会阴区)感觉消失。(二)运动障碍:脊髓损伤平面以下脊神经所支配肌肉的随意运伤后暂时都表现为弛缓性瘫痪。以位截瘫转变为痉挛性瘫痪。运动障碍可造成关节挛缩,造成下肢或四肢的随意运动消失或障碍(三)反射障碍:脊髓休克期,中枢反射消失。休克期之后反射亢进和病理反射。(四)括约肌功能障碍:尿储留,尿失禁及反射性排尿,可出现腹泻、便秘或大便失禁(五)其他功能障碍:呼吸困难、排痰困难,体温调节障碍、低血压或相对性缓脉,可有阳痿、月经失调等。分层教学法是指根据学生已有的知识储备的体系构建情况，结合不同学生的不同学习能力，在以尊重学生个性发展的前提下对学生进行分层教学。通过分层教学的目的是通过针对不同学习能力和学习习惯的学生进行针对性教学，进而提升整体学生的教学质量。这也符合新课改教学环境下对课堂教学的要求，同时也符合小学生由于年龄原因在心智发育方面不完善的特点。本文结合多年的教学经验，在小学数学课堂上对这种分层教学方式进行了应用，并对教学结果进行了总结。1.根据学生主体进行教学分层在小学数学课堂上进行分层教学时，首先教师要对学生有一个全面的了解，包括学生的基本档案信息、学习测验成绩、课堂表现以及学生的理解能力等，这样便于在实施分层教学时对每个学生的差异和特点进行把握。分层教学首先要以学生为主体，根据学生的当前学习水平、个人学习能力以及理解能力等进行综合的考虑。可以将全班的学生分为三个层次，以A、B、C进行表示。建议这三个教学层次设置的学生人数按照1：2：1的比例为宜。在进行分层教学时还应该考虑到学生家长对这一教学方式的理解情况，所以在正式实施这一教学方式时应该通过家长会的形式对学生家长进行教学说明。让学生家长明白通过分层教学优等学生可以获得更好的学习能力培养，而差等学生也可以获得更多的学习机会，通过这种相互弥补可以让每一个学生都能在数学学习上获得提高，更利于学生的综合发展[1]。对学生进行分层时，一方面要根据学生的测验成绩进行参考，另一方面也要关注学生的课堂表现和个人学习能力。由于小学生的年龄阶段特点，很多学生对学习并不怎么用心，但是很有潜力。所以在进行分层教学时，可以对学生进行当堂测验，以此考察学生的学习能力。可以以第一章"数的认识"作为考察内容，教师先进性自然数、整数、小数、分数等知识进行讲解，然后再在黑板上写下诸如10、8、6.4、5、3、0.5、9……等数列，让学生根据自己的理解对这些数进行分类，判断每个学生的学习能力，再综合课堂表现和测验成绩，对学生进行分层。2.根据教学目标进行教学分层在分层教学中，教学目标的制定是关键。在分层教学中，教学目标制定时不再是以往那样制定一个单一的笼统的总体教学目标，而是根据不同分层学生的具体情况制定针对性的教学目标，目标不再是过去那样呆板而是根据学生的变化灵活变动，具有一定的弹性。在目标制定时，可以根据学生分层情况设定基础性教学目标、发展性教学目标和综合性教学目标。在对A分层的同学进行教学时要强调对相关数学公式以及定理的推导过程的理解，公式的来源以及深化的过程的记忆等；对于B分层的学生来说，教学重点是要让学生对基本性的理念和原理、运算过程进行了解与掌握，属于中等难度；而对于C分层的学生，与前两层学生相比，该分层的学生对于小数数学的基础知识掌握较差，因此对于该分层的学生重点时让学生掌握基础性的知识，完成基础阶段的教学目标，学生能够理解基本的数学概念，并能进行运用和计算。在分层教学过程中，要按照基础性教学、发展性教学和最后综合性教学目标的过程进行，要鼓励学生多进行交流，允许学生对教学内容的选择，帮助学生获得更好的学习效果。比如在学习对数字10的认识这一章节中，制定具体的教学目标时，对于C层的学生，在进行教学时可以结合具体的数数，让学生动手数一下或者摆一下，加深对数字10以内的数目的理解，能够认识并会拼写，并能对各个数目的大小进行比较；而对于B层的学生，教学时应该让学生"想一想"或者"说一说"，通过这样的教学实践活动让学生对10以内的数字有一个比较直观的了解，对于10以内的数字的概念能够进行正确的理解掌握，并能够比较各个数字的大小；而对于A层的学生，教学时主要通过探索的方式让学生对于10以内各数字的组成进行认识，从而激发学生对数的兴趣，让学生能够从10的一组数据组成推想到另一组数的组成，从而让学生能够对多样化思考有一个初步的认识和体验，通过探索过程培养学生的数理思维能力。3.根据教学方法进行教学分层进行分层教学的关键是实施落实到教学课堂上，这就要求教师要在课堂上改变以往的教学传统，更多与学生进行互动，提供课堂的气氛，而不是只是在讲台上板书，而学生只埋头做笔记。在分层教学中这种教学模式已经不相适应了。教学过程中对于教学形式要灵活的进行设计，提高课堂的互动性，要提高师生之间、学生之间的互动性，加强讨论与交流，针对不同的学生进行针对性的培养，指导学生进行独立的探究。为了提高课堂效果，促织学生之间的交流和合作性学习，可以通过组建学习小组的方式进行教学。让学生成为课堂的主宰者，通过小组内探索讨论完成课堂内容的学习，而教师则作为一名教学的辅助者在必要时提供指导和帮助。根据设计的教学方式的不同进行教学分层，在分层时可以和学生的合作性学习相融合，同时进行分层练习和针对性的指导，帮助学生获得最佳的学习效果。在上课前先让学生在预习过程中所碰到的疑难问题进行总结，然后让学生用十分钟左右的时间对将要讲授的课堂内容进行预习。预习完成后让学生在小组内进行讨论，相互交流并解决在预习过程中所碰到的一些疑难问题。为了提高学生之间的互动性，促进学生之间的合作性学习，可以让A、B、C三组的学生相互带动，比如让A组的学生带动其他组的学生进行学习内容的学习，并解决学习过程中所碰到的问题。为了加强效果，每个小组内还可以选出代表对组内的事务负责并将无法解决的问题统计后交给老师。小组内讨论过程中，教师进行巡查，发现学生中存在问题时及时的进行处理[2]。小组讨论完毕后，利用十分钟的时间进行小组展示环节。让各小组内的代表对本小组内对教学内容的学习情况进行总结和展示。教师根据各个小组的自学情况，用剩下的十分钟进行点评，并对本节课堂教学内容进行总结。最后课堂结束时，教师分别给A、B、C三个小组的学生布置难度不同的课堂练习题目，巩固学生的课堂学习效果。教师可以根据学生的课堂练习完成情况给予一些相对性的指导。学生可以根据课堂内容的学习情况进行总结，对于自己的一些体验、方法以及经验或者在学习的过程中所碰到的一些疑惑等与教师进行交流，向教师征求一些意见和建议等，这样可以在以后的学习中更好的完成课堂内容的学习。而教师也可以通过这一过程增加对学生的了解，便于在分层教学过程中更好的提高教学效果。综上所述，通过应用分层教学针对性的对学生进行课堂教学，不同学习程度的学生都能够有所收获，提高了课堂教学效果，促进了学生的全面发展。一、分享阅读概述分享阅读指的是在一个家庭里面，父母或者是父母一方与学生一起阅读，阅读的内容可以是故事书，也可以是图画书，阅读目的并不是为了学习，而是通过阅读感受到其中的乐趣，感受到来自于父母的爱，加强父母与学生之间的感情。分享阅读是一种阅读方式，这种阅读方式出现的时间比较早，重点是亲子之间进行互动。这是分享阅读最基本的定义，而在小学英语阅读教学中使用分享阅读，参与者自然就不是父母与学生，而是教师与学生，所以分享阅读在小学英语教学中的定义应该重新进行界定。在小学英语阅读教学中使用分享阅读，把文本的内容以及形式根据实际情况作出变动，也就是说应该遵循分享的理念，不过会使得分享的内容与形式更加的多样化。在教学之中引入多媒体，利用多媒体展示图片，这样就可以替代原始的图画书，而且图片与文字相互结合，图片引导出文字，而文字又是对图片的进一步说明。在阅读的过程中，教师应该提出一系列的问题，这些问题应该层层递进，而且具有发散性以及推理性的特点，学生之间可以通过独立思考，相互讨论来回答问题，这样每一位学生都可以积极地参与到英语阅读中去，而且还提高了学生观察、理解、思考、合作以及语言表达的能力，从而达到英语阅读教学的目的。二、小学英语阅读教学现状对于大部分小学生来说，还是非常喜欢英语学习的，不过如果涉及到英语阅读，那么喜欢的小学生的比例就非常低了，只有9%的小学生喜欢英语阅读。为什么有大约91%的小学生不喜欢英语阅读呢？原因是多方面的：大约98%的小学生认为英语阅读非常的难，大约92%的小学生非常的害怕英语阅读，基本上所有的小学生都认为自己的阅读水平是不能让教师满意的。这三条原因可以归结为一条，那就是很多小学生掌握的词汇数量比较少，阅读方式单一，不能够通过语境来理解文章的内容，长此以往，自然感觉英语阅读非常的难，进而害怕英语阅读，不想上英语阅读课，从而达不到教师的要求，可以说很多小学生都对英语阅读失去了兴趣。在调查的过程中也针对合作提出了相关的问题，基本上95%的小学生都喜欢和他人合作一起阅读，一起解决阅读过程中遇到的问题。小学英语阅读教学的关键在于要提高小学生对于英语阅读的兴趣，人们都说兴趣是最好的教师，有了兴趣，就会积极主动地投入到英语阅读中去。多媒体与英语阅读教学相结合，利用多媒体播放图片，一幅幅图片组成一个故事，图片加上文字，让小学生对故事感兴趣，而且图片也能够加深对于文字的理解。一幅一幅图片展示，为了知道接下来的故事情节，他们会更加的认真对待教师的要求，更加容易回答教师提出的问题。当然了，每一个小学生对于图片的理解都是不同的，想要掌握正确的阅读方式，可以通过分享阅读来实现，可以说分享阅读在小学英语阅读教学中起到了非常重要的作用。三、分享阅读在小学英语阅读教学中的作用1.增强学生想象力。分享阅读最重要的一个步骤就是通过多媒体把故事图片一幅一幅地展示出来，根据已经展示的图片，小学生可以自己猜测、想象接下来的故事情节，并且利用自己掌握的英语知识表述出来。为此，教师可以组织学生改编故事或者是续写故事，把全班同学分成一个个的小组，每一个小组根据自己改编或者是续写的故事进行角色扮演。通过改编或者是续写故事，一方面能够提高小学生的想象力，另外一方面，为了使得故事完整，自然需要通过语言表达，而这就涉及到了对英语词汇的运用。通过小组合作的方式，小组成员之间可以相互纠正词汇、语法错误。2.提高学生听说能力。想要了解故事的内容，自然需要通过观看图片以及文字来了解相关内容，而想要阅读文字，自然需要把每一个词汇都认识清楚，这样自然就记住了单词的含义。在阅读的过程中，回答教师提出的问题，则是有利于培养小学生说的能力。聆听故事，则是培养了听的能力。听与说之间，还会涉及思考。思考对听说能力的培养是非常重要的。3.营造良好的学习环境。分享阅读的重点在于分享二字，学生与学生之间处于一个非常平等的地位，通过分享自己的理解，能够加强学生之间的关系，使之更加的亲密。除了学生与学生之间，学生与教师之间也是如此，教师不单单是学生学习的引导者，还是一起学习的伙伴。这样营造出来的学习环境，能够使得学生对于英语阅读非常的感兴趣，自然能够提高英语阅读能力。脊髓损伤的作业治疗脊髓损伤康复脊髓损伤的作业治疗分层教学1定义:脊髓损伤是由于各种不同伤病因素引起的脊髓结构/功能损害,造成损伤水平以下运动、感觉、功能的改变。涉及两下肢或全部躯干的损伤称为截瘫(paraplegia),四肢躯干部分或全部均受累称为四肢瘫(quadriplegia)。。定义:2临床特征因受伤程度、部位及复合伤情况不同,临床表现不同(一)感觉障碍:截瘫平面以下感觉消失或减退,完全性截瘫患者鞍区(会阴区)感觉消失。(二)运动障碍:脊髓损伤平面以下脊神经所支配肌肉的随意运伤后暂时都表现为弛缓性瘫痪。以位截瘫转变为痉挛性瘫痪。运动障碍可造成关节挛缩,造成下肢或四肢的随意运动消失或障碍(三)反射障碍:脊髓休克期,中枢反射消失。休克期之后反射亢进和病理反射。(四)括约肌功能障碍:尿储留,尿失禁及反射性排尿,可出现腹泻、便秘或大便失禁(五)其他功能障碍:呼吸困难、排痰困难,体温调节障碍、低血压或相对性缓脉,可有阳痿、月经失调等。临床特征3脊髓损伤的分类11/23/2020脊髓损伤的分类4病因分类外伤性脊髓损伤发病率20-60例/百万人口◆原因:交通事故坠落或工伤运动损伤暴力损伤其他损伤直接外力:刀、子弹、石块、重物令廴间接外力:交通事故、高处坠落、跳水意外等导致脊柱骨折脱位非外伤性脊髓损伤☆发育性病因:脊柱侧弯、脊椎裂、脊椎滑脱等获得性病因:感染(脊柱结核、脊柱化脓性感染、横贯性脊髓炎)、肿瘤、脊柱退化性疾病、代谢性疾病、医源性疾病11/23/2020病因分类5常见SCI原因我国美国自高处坠落41.3车祸43.5车祸21.81%运动损伤16.0‰暴力6.71%跌伤15.0在高坡上跌或滑倒14.61%火器伤运动损伤2.78%其他12.0%刀枪伤其他1.62%常见SCI原因6脊髓损伤的神经功能分类脊髓损伤的水平√运动水平:10组关键肌感觉水平:28个关键点脊髓损伤的程度完全性脊髓损伤骶部的感觉功能骶部的运动功能不完全性脊髓损伤脊髓损伤的神经功能分类7康复评定有明确的骶残留和部分保留区超过三个节段即可确定。部分保留区(zoneofpartialpreservation)又称部分完好区是在操作水平以下仍有感觉或运动能残留的节段;或感觉和运动均保留而功能弱于正常的区域。骶残留(sacralsparing)是骶部神经传导束幸免于损伤之意,是不完全性损伤的重要特征。康复评定8、康复评定(一)康复评定的内容1.脊柱脊髓功能评定脊髓损伤水平不能根据脊椎损伤水平判断,如确定该节段为损伤平面,则该节段肌力大于等于3级,上一节段肌力应大于等于4级,则损伤平面在该节。损伤两则不一致,左右分别记录,运动与感觉不一致,则以运动为主(1)脊柱骨折类型(屈曲型、伸展型、爆裂型)(2)脊髓损伤的水平与程度·①完全与不完全:会阴部感觉与肛指检查①ASIA损伤程度分级、康复评定9(3)肌力评分(五级评分法)(4)感觉评分(NT?)(5)独立能力评定FIMADL评定(QIF)(6)COPM(3)肌力评分(五级评分法)10脊髓损伤康复课件整理11脊髓损伤康复课件整理12脊髓损伤康复课件整理13脊髓损伤康复课件整理14脊髓损伤康复课件整理15脊髓损伤康复课件整理16脊髓损伤康复课件整理17脊髓损伤康复课件整理18脊髓损伤康复课件整理19脊髓损伤康复课件整理20脊髓损伤康复课件整理21脊髓损伤康复课件整理22脊髓损伤康复课件整理23脊髓损伤康复课件整理24脊髓损伤康复课件整理25脊髓损伤康复课件整理26脊髓损伤康复课件整理27脊髓损伤康复课件整理28脊髓损伤康复课件整理29脊髓损伤康复课件整理30脊髓损伤康复课件整理31脊髓损伤康复课件整理32脊髓损伤康复课件整理33脊髓损伤康复课件整理34脊髓损伤康复课件整理35脊髓损伤康复课件整理36脊髓损伤康复课件整理37脊髓损伤康复课件整理38脊髓损伤康复课件整理39脊髓损伤康复课件整理40脊髓损伤康复课件整理41脊髓损伤康复课件整理42脊髓损伤康复课件整理43脊髓损伤康复课件整理44脊髓损伤康复课件整理45脊髓损伤康复课件整理46脊髓损伤康复课件整理47脊髓损伤康复课件整理48脊髓损伤康复课件整理49脊髓损伤康复课件整理50脊髓损伤康复课件整理51脊髓损伤康复课件整理52脊髓损伤康复课件整理53脊髓损伤康复课件整理54脊髓损伤康复课件整理55脊髓损伤康复课件整理56脊髓损伤康复课件整理57脊髓损伤康复课件整理58脊髓损伤康复课件整理59脊髓损伤康复课件整理60脊髓损伤康复课件整理61脊髓损伤康复课件整理62脊髓损伤康复课件整理63脊髓损伤康复课件整理64脊髓损伤康复课件整理65脊髓损伤的作业治疗黑龙江中医药大学附属二院张浔11/23/2020脊髓损伤康复脊髓损伤的作业治疗黑龙江中医药大学附属二院张浔11/23/2020定义:脊髓损伤是由于各种不同伤病因素引起的脊髓结构/功能损害,造成损伤水平以下运动、感觉、功能的改变。涉及两下肢或全部躯干的损伤称为截瘫(paraplegia),四肢躯干部分或全部均受累称为四肢瘫(quadriplegia)。。临床特征因受伤程度、部位及复合伤情况不同,临床表现不同(一)感觉障碍:截瘫平面以下感觉消失或减退,完全性截瘫患者鞍区(会阴区)感觉消失。(二)运动障碍:脊髓损伤平面以下脊神经所支配肌肉的随意运伤后暂时都表现为弛缓性瘫痪。以位截瘫转变为痉挛性瘫痪。运动障碍可造成关节挛缩,造成下肢或四肢的随意运动消失或障碍(三)反射障碍:脊髓休克期,中枢反射消失。休克期之后反射亢进和病理反射。(四)括约肌功能障碍:尿储留,尿失禁及反射性排尿,可出现腹泻、便秘或大便失禁(五)其他功能障碍:呼吸困难、排痰困难,体温调节障碍、低血压或相对性缓脉,可有阳痿、月经失调等。分层教学法是指根据学生已有的知识储备的体系构建情况，结合不同学生的不同学习能力，在以尊重学生个性发展的前提下对学生进行分层教学。通过分层教学的目的是通过针对不同学习能力和学习习惯的学生进行针对性教学，进而提升整体学生的教学质量。这也符合新课改教学环境下对课堂教学的要求，同时也符合小学生由于年龄原因在心智发育方面不完善的特点。本文结合多年的教学经验，在小学数学课堂上对这种分层教学方式进行了应用，并对教学结果进行了总结。1.根据学生主体进行教学分层在小学数学课堂上进行分层教学时，首先教师要对学生有一个全面的了解，包括学生的基本档案信息、学习测验成绩、课堂表现以及学生的理解能力等，这样便于在实施分层教学时对每个学生的差异和特点进行把握。分层教学首先要以学生为主体，根据学生的当前学习水平、个人学习能力以及理解能力等进行综合的考虑。可以将全班的学生分为三个层次，以A、B、C进行表示。建议这三个教学层次设置的学生人数按照1：2：1的比例为宜。在进行分层教学时还应该考虑到学生家长对这一教学方式的理解情况，所以在正式实施这一教学方式时应该通过家长会的形式对学生家长进行教学说明。让学生家长明白通过分层教学优等学生可以获得更好的学习能力培养，而差等学生也可以获得更多的学习机会，通过这种相互弥补可以让每一个学生都能在数学学习上获得提高，更利于学生的综合发展[1]。对学生进行分层时，一方面要根据学生的测验成绩进行参考，另一方面也要关注学生的课堂表现和个人学习能力。由于小学生的年龄阶段特点，很多学生对学习并不怎么用心，但是很有潜力。所以在进行分层教学时，可以对学生进行当堂测验，以此考察学生的学习能力。可以以第一章"数的认识"作为考察内容，教师先进性自然数、整数、小数、分数等知识进行讲解，然后再在黑板上写下诸如10、8、6.4、5、3、0.5、9……等数列，让学生根据自己的理解对这些数进行分类，判断每个学生的学习能力，再综合课堂表现和测验成绩，对学生进行分层。2.根据教学目标进行教学分层在分层教学中，教学目标的制定是关键。在分层教学中，教学目标制定时不再是以往那样制定一个单一的笼统的总体教学目标，而是根据不同分层学生的具体情况制定针对性的教学目标，目标不再是过去那样呆板而是根据学生的变化灵活变动，具有一定的弹性。在目标制定时，可以根据学生分层情况设定基础性教学目标、发展性教学目标和综合性教学目标。在对A分层的同学进行教学时要强调对相关数学公式以及定理的推导过程的理解，公式的来源以及深化的过程的记忆等；对于B分层的学生来说，教学重点是要让学生对基本性的理念和原理、运算过程进行了解与掌握，属于中等难度；而对于C分层的学生，与前两层学生相比，该分层的学生对于小数数学的基础知识掌握较差，因此对于该分层的学生重点时让学生掌握基础性的知识，完成基础阶段的教学目标，学生能够理解基本的数学概念，并能进行运用和计算。在分层教学过程中，要按照基础性教学、发展性教学和最后综合性教学目标的过程进行，要鼓励学生多进行交流，允许学生对教学内容的选择，帮助学生获得更好的学习效果。比如在学习对数字10的认识这一章节中，制定具体的教学目标时，对于C层的学生，在进行教学时可以结合具体的数数，让学生动手数一下或者摆一下，加深对数字10以内的数目的理解，能够认识并会拼写，并能对各个数目的大小进行比较；而对于B层的学生，教学时应该让学生"想一想"或者"说一说"，通过这样的教学实践活动让学生对10以内的数字有一个比较直观的了解，对于10以内的数字的概念能够进行正确的理解掌握，并能够比较各个数字的大小；而对于A层的学生，教学时主要通过探索的方式让学生对于10以内各数字的组成进行认识，从而激发学生对数的兴趣，让学生能够从10的一组数据组成推想到另一组数的组成，从而让学生能够对多样化思考有一个初步的认识和体验，通过探索过程培养学生的数理思维能力。3.根据教学方法进行教学分层进行分层教学的关键是实施落实到教学课堂上，这就要求教师要在课堂上改变以往的教学传统，更多与学生进行互动，提供课堂的气氛，而不是只是在讲台上板书，而学生只埋头做笔记。在分层教学中这种教学模式已经不相适应了。教学过程中对于教学形式要灵活的进行设计，提高课堂的互动性，要提高师生之间、学生之间的互动性，加强讨论与交流，针对不同的学生进行针对性的培养，指导学生进行独立的探究。为了提高课堂效果，促织学生之间的交流和合作性学习，可以通过组建学习小组的方式进行教学。让学生成为课堂的主宰者，通过小组内探索讨论完成课堂内容的学习，而教师则作为一名教学的辅助者在必要时提供指导和帮助。根据设计的教学方式的不同进行教学分层，在分层时可以和学生的合作性学习相融合，同时进行分层练习和针对性的指导，帮助学生获得最佳的学习效果。在上课前先让学生在预习过程中所碰到的疑难问题进行总结，然后让学生用十分钟左右的时间对将要讲授的课堂内容进行预习。预习完成后让学生在小组内进行讨论，相互交流并解决在预习过程中所碰到的一些疑难问题。为了提高学生之间的互动性，促进学生之间的合作性学习，可以让A、B、C三组的学生相互带动，比如让A组的学生带动其他组的学生进行学习内容的学习，并解决学习过程中所碰到的问题。为了加强效果，每个小组内还可以选出代表对组内的事务负责并将无法解决的问题统计后交给老师。小组内讨论过程中，教师进行巡查，发现学生中存在问题时及时的进行处理[2]。小组讨论完毕后，利用十分钟的时间进行小组展示环节。让各小组内的代表对本小组内对教学内容的学习情况进行总结和展示。教师根据各个小组的自学情况，用剩下的十分钟进行点评，并对本节课堂教学内容进行总结。最后课堂结束时，教师分别给A、B、C三个小组的学生布置难度不同的课堂练习题目，巩固学生的课堂学习效果。教师可以根据学生的课堂练习完成情况给予一些相对性的指导。学生可以根据课堂内容的学习情况进行总结，对于自己的一些体验、方法以及经验或者在学习的过程中所碰到的一些疑惑等与教师进行交流，向教师征求一些意见和建议等，这样可以在以后的学习中更好的完成课堂内容的学习。而教师也可以通过这一过程增加对学生的了解，便于在分层教学过程中更好的提高教学效果。综上所述，通过应用分层教学针对性的对学生进行课堂教学，不同学习程度的学生都能够有所收获，提高了课堂教学效果，促进了学生的全面发展。一、分享阅读概述分享阅读指的是在一个家庭里面，父母或者是父母一方与学生一起阅读，阅读的内容可以是故事书，也可以是图画书，阅读目的并不是为了学习，而是通过阅读感受到其中的乐趣，感受到来自于父母的爱，加强父母与学生之间的感情。分享阅读是一种阅读方式，这种阅读方式出现的时间比较早，重点是亲子之间进行互动。这是分享阅读最基本的定义，而在小学英语阅读教学中使用分享阅读，参与者自然就不是父母与学生，而是教师与学生，所以分享阅读在小学英语教学中的定义应该重新进行界定。在小学英语阅读教学中使用分享阅读，把文本的内容以及形式根据实际情况作出变动，也就是说应该遵循分享的理念，不过会使得分享的内容与形式更加的多样化。在教学之中引入多媒体，利用多媒体展示图片，这样就可以替代原始的图画书，而且图片与文字相互结合，图片引导出文字，而文字又是对图片的进一步说明。在阅读的过程中，教师应该提出一系列的问题，这些问题应该层层递进，而且具有发散性以及推理性的特点，学生之间可以通过独立思考，相互讨论来回答问题，这样每一位学生都可以积极地参与到英语阅读中去，而且还提高了学生观察、理解、思考、合作以及语言表达的能力，从而达到英语阅读教学的目的。二、小学英语阅读教学现状对于大部分小学生来说，还是非常喜欢英语学习的，不过如果涉及到英语阅读，那么喜欢的小学生的比例就非常低了，只有9%的小学生喜欢英语阅读。为什么有大约91%的小学生不喜欢英语阅读呢？原因是多方面的：大约98%的小学生认为英语阅读非常的难，大约92%的小学生非常的害怕英语阅读，基本上所有的小学生都认为自己的阅读水平是不能让教师满意的。这三条原因可以归结为一条，那就是很多小学生掌握的词汇数量比较少，阅读方式单一，不能够通过语境来理解文章的内容，长此以往，自然感觉英语阅读非常的难，进而害怕英语阅读，不想上英语阅读课，从而达不到教师的要求，可以说很多小学生都对英语阅读失去了兴趣。在调查的过程中也针对合作提出了相关的问题，基本上95%的小学生都喜欢和他人合作一起阅读，一起解决阅读过程中遇到的问题。小学英语阅读教学的关键在于要提高小学生对于英语阅读的兴趣，人们都说兴趣是最好的教师，有了兴趣，就会积极主动地投入到英语阅读中去。多媒体与英语阅读教学相结合，利用多媒体播放图片，一幅幅图片组成一个故事，图片加上文字，让小学生对故事感兴趣，而且图片也能够加深对于文字的理解。一幅一幅图片展示，为了知道接下来的故事情节，他们会更加的认真对待教师的要求，更加容易回答教师提出的问题。当然了，每一个小学生对于图片的理解都是不同的，想要掌握正确的阅读方式，可以通过分享阅读来实现，可以说分享阅读在小学英语阅读教学中起到了非常重要的作用。三、分享阅读在小学英语阅读教学中的作用1.增强学生想象力。分享阅读最重要的一个步骤就是通过多媒体把故事图片一幅一幅地展示出来，根据已经展示的图片，小学生可以自己猜测、想象接下来的故事情节，并且利用自己掌握的英语知识表述出来。为此，教师可以组织学生改编故事或者是续写故事，把全班同学分成一个个的小组，每一个小组根据自己改编或者是续写的故事进行角色扮演。通过改编或者是续写故事，一方面能够提高小学生的想象力，另外一方面，为了使得故事完整，自然需要通过语言表达，而这就涉及到了对英语词汇的运用。通过小组合作的方式，小组成员之间可以相互纠正词汇、语法错误。2.提高学生听说能力。想要了解故事的内容，自然需要通过观看图片以及文字来了解相关内容，而想要阅读文字，自然需要把每一个词汇都认识清楚，这样自然就记住了单词的含义。在阅读的过程中，回答教师提出的问题，则是有利于培养小学生说的能力。聆听故事，则是培养了听的能力。听与说之间，还会涉及思考。思考对听说能力的培养是非常重要的。3.营造良好的学习环境。分享阅读的重点在于分享二字，学生与学生之间处于一个非常平等的地位，通过分享自己的理解，能够加强学生之间的关系，使之更加的亲密。除了学生与学生之间，学生与教师之间也是如此，教师不单单是学生学习的引导者，还是一起学习的伙伴。这样营造出来的学习环境，能够使得学生对于英语阅读非常的感兴趣，自然能够提高英语阅读能力。脊髓损伤的作业治疗脊髓损伤康复脊髓损伤的作业治疗分层教学66定义:脊髓损伤是由于各种不同伤病因素引起的脊髓结构/功能损害,造成损伤水平以下运动、感觉、功能的改变。涉及两下肢或全部躯干的损伤称为截瘫(paraplegia),四肢躯干部分或全部均受累称为四肢瘫(quadriplegia)。。定义:67临床特征因受伤程度、部位及复合伤情况不同,临床表现不同(一)感觉障碍:截瘫平面以下感觉消失或减退,完全性截瘫患者鞍区(会阴区)感觉消失。(二)运动障碍:脊髓损伤平面以下脊神经所支配肌肉的随意运伤后暂时都表现为弛缓性瘫痪。以位截瘫转变为痉挛性瘫痪。运动障碍可造成关节挛缩,造成下肢或四肢的随意运动消失或障碍(三)反射障碍:脊髓休克期,中枢反射消失。休克期之后反射亢进和病理反射。(四)括约肌功能障碍:尿储留,尿失禁及反射性排尿,可出现腹泻、便秘或大便失禁(五)其他功能障碍:呼吸困难、排痰困难,体温调节障碍、低血压或相对性缓脉,可有阳痿、月经失调等。临床特征68脊髓损伤的分类11/23/2020脊髓损伤的分类69病因分类外伤性脊髓损伤发病率20-60例/百万人口◆原因:交通事故坠落或工伤运动损伤暴力损伤其他损伤直接外力:刀、子弹、石块、重物令廴间接外力:交通事故、高处坠落、跳水意外等导致脊柱骨折脱位非外伤性脊髓损伤☆发育性病因:脊柱侧弯、脊椎裂、脊椎滑脱等获得性病因:感染(脊柱结核、脊柱化脓性感染、横贯性脊髓炎)、肿瘤、脊柱退化性疾病、代谢性疾病、医源性疾病11/23/2020病因分类70常见SCI原因我国美国自高处坠落41.3车祸43.5车祸21.81%运动损伤16.0‰暴力6.71%跌伤15.0在高坡上跌或滑倒1