颈动脉间隙肿瘤影像学表现与鉴别课件

颈动脉间隙影像学西安市第一医院医学影像科惠志强颈动脉间隙影像学西安市第一医院1颈动脉间隙解剖概要颈动脉间隙肿瘤影像学表现颈动脉间隙解剖概要2

颈动脉间隙解剖概要

又称颈动脉三角区（茎突后间隙）

由颈动脉鞘围绕而形成的潜在筋膜间隙颈动脉间隙解剖概要又称颈动脉三角区（茎突后间隙）3

位于（传统分区的）颈外侧部和颈前三角的颈动脉三角区域

颈动脉间隙解剖概要位于（传统分区的）颈外侧部和颈前三角的颈动脉三角区域4颈动脉三角的境界:位于胸锁乳突肌上部的前方

前上界为二腹肌后腹

前下界为肩胛舌骨肌上腹

后以胸锁乳突肌为界

颈动脉间隙解剖概要颈动脉三角的境界:颈动脉间隙解剖概要5

颈动脉间隙解剖概要

舌骨上颈动脉间隙含有-颈内动脉-颈内静脉-第9-12对颅神经-颈深淋巴结链

舌骨下颈动脉间隙内含有-颈总动脉-颈内静脉-迷走神经-颈深淋巴结链颈动脉间隙内容：颈动脉间隙解剖概要颈动脉间隙内容：6

颈动脉窦

颈总动脉末端和颈内动脉起始处的

膨大部分---为压力感受器

颈动脉体

位于颈动脉分叉的后内侧

经Mayer韧带连于颈总动脉分叉壁上---属化学感受器

颈动脉间隙解剖概要

重要结构颈动脉窦颈动脉间隙解剖概要重要结构7

颈内或颈总动脉居前

颈内静脉位于动脉后外

Ⅸ~Ⅻ对颅神经大致位于动、静脉之间

以迷走神经较为固定

颈交感神经链在颈内动、静脉的内侧

颈外侧深淋巴结位于颈内静脉的外2/3周

颈动脉间隙解剖概要

颈动、静脉与神经的相互关系为：颈内或颈总动脉居前颈动脉间隙解剖概要颈动、静脉与神81、脏层间隙2、颈动脉间隙3、颈后间隙4、椎旁间隙5、咽后间隙6、颈前间隙

颈动脉间隙解剖概要与其它筋膜间隙的位置关系1、脏层间隙颈动脉间隙解剖概要与其它筋膜间隙的位置关9

颈动脉间隙解剖概要

颈动、静脉与神经的相互关系的意义：对间隙内肿瘤具有不仅定位作用；还具有一定的定性作用：-颈动脉体瘤导致颈内、外动脉分离和镶嵌征-迷走神经瘤使颈内或颈总动脉与颈内静脉分离-交感神经肿瘤常使颈内、外动脉

或颈总动脉、颈内静脉

向前外或向外移位，具有一致性-颈淋巴结转移瘤通常位于颈内或颈总动脉

和颈内静脉的外侧或后外侧颈动脉间隙解剖概要颈动、静脉与神经的相互关系的意义：对10

颈动脉间隙肿瘤的影像学表现囊性肿瘤及肿瘤样病变

实体肿瘤颈动脉间隙肿瘤的影像学表现囊性肿瘤及肿瘤样病变11

颈动脉间隙肿瘤的影像学表现---囊性肿瘤及肿瘤样病变淋巴管瘤

鳃裂囊肿

表皮样囊肿

颈部神经源性肿瘤囊变

咽后间隙脓肿颈动脉间隙肿瘤的影像学表现淋巴管瘤12

颈动脉间隙肿瘤的影像学表现---囊性肿瘤及肿瘤样病变淋巴管瘤2岁以内儿童全身以颈部最常见主要位于颈后、颈外三角约10%伸入纵隔颈动脉间隙肿瘤的影像学表现淋巴管瘤2岁以内儿童13

颈动脉间隙肿瘤的影像学表现---囊性肿瘤及肿瘤样病变淋巴管瘤可单房或多房，呈分隔状水样密度肿块，密度均匀有向周围结构间隙生长特点颈动脉间隙肿瘤的影像学表现淋巴管瘤可单房或多房，呈分14女，52天。淋巴管瘤并感染

颈动脉间隙肿瘤的影像学表现---囊性肿瘤及肿瘤样病变淋巴管瘤

如囊肿合并感染、囊内CT值增高其中出血时可出现液液平面合并感染时，囊壁增厚强化女，52天。淋巴管瘤并感染颈动脉间隙肿瘤的影像学表现15男，9月。囊状淋巴管瘤合并囊内出血及感染

颈动脉间隙肿瘤的影像学表现---囊性肿瘤及肿瘤样病变淋巴管瘤男，9月。囊状淋巴管瘤合并囊内出血及感染颈动脉间隙肿瘤16女，2岁。淋巴管瘤伴瘤内出血

颈动脉间隙肿瘤的影像学表现---囊性肿瘤及肿瘤样病变淋巴管瘤MRI表现：病灶呈多房囊状-长T1、长T2信号

-其中等信号分隔影增强后囊壁强化

合并出血时-可见短T1、长T2信号影女，2岁。淋巴管瘤伴瘤内出血颈动脉间隙肿瘤的影像学表现17男，3天。生后发现颈部巨大包块

颈动脉间隙肿瘤的影像学表现---囊性肿瘤及肿瘤样病变淋巴管瘤男，3天。生后发现颈部巨大包块颈动脉间隙肿瘤的影像学表18

颈动脉间隙肿瘤的影像学表现---囊性肿瘤及肿瘤样病变鳃裂囊肿见于任何年龄，20~40岁多见位于舌骨平面的胸锁乳突肌上1/3前缘90%位于颈动脉鞘浅面以舌骨为中心,上、下发展病变边界清晰，周围结构被推压移位囊内密度均匀，CT值5～33HU囊壁可强化，壁薄，内容物不强化感染--壁较厚，强化明显癌变--囊壁结节状增厚及明显强化颈动脉间隙肿瘤的影像学表现鳃裂囊肿见于任何年龄，20~19右侧第二鳃裂囊肿：囊肿位于-颈内动、静脉的外侧

-颌下腺后方

-胸锁乳突肌内侧呈水样密度无强化。

颈动脉间隙肿瘤的影像学表现---囊性肿瘤及肿瘤样病变鳃裂囊肿右侧第二鳃裂囊肿：颈动脉间隙肿瘤的影像学表现鳃裂囊肿20

颈动脉间隙肿瘤的影像学表现---囊性肿瘤及肿瘤样病变鳃裂囊肿颈动脉间隙肿瘤的影像学表现鳃裂囊肿21囊肿位于颈动脉间隙大血管浅面，囊壁薄

颈动脉间隙肿瘤的影像学表现---囊性肿瘤及肿瘤样病变左侧第二鳃裂囊肿无强化囊肿位于颈动脉间隙大血管浅面，囊壁薄颈动脉间隙肿瘤的影像22T1加权信号较高，T2加权呈明显高信号囊壁相对厚，提示有感染

颈动脉间隙肿瘤的影像学表现---囊性肿瘤及肿瘤样病变第二鳃裂囊肿T1加权信号较高，T2加权呈明显高信号颈动脉间隙肿瘤的影23右第一鳃裂囊肿

颈动脉间隙肿瘤的影像学表现---囊性肿瘤及肿瘤样病变胚胎鳃裂残余上皮组织形成的囊肿位于下颌角水平以上右第一鳃裂囊肿颈动脉间隙肿瘤的影像学表现胚胎鳃裂残余24男，5岁4月。左第二鳃裂囊肿

颈动脉间隙肿瘤的影像学表现---囊性肿瘤及肿瘤样病变位于下颌角水平以下肩胛舌骨肌水平以上男，5岁4月。左第二鳃裂囊肿颈动脉间隙肿瘤的影像学表现位25右第三鳃裂囊肿

颈动脉间隙肿瘤的影像学表现---囊性肿瘤及肿瘤样病变第3，4鳃裂来源者—位于颈根部右第三鳃裂囊肿颈动脉间隙肿瘤的影像学表现第3，4鳃26表皮样囊肿伴感染

颈动脉间隙肿瘤的影像学表现---囊性肿瘤及肿瘤样病变病变常含有脂肪组织CT对脂肪组织检出敏感度高影像学特征：中等大小薄壁肿块无分叶位于颌下间隙和舌下间隙多见表皮样囊肿伴感染颈动脉间隙肿瘤的影像学表现病变常含有脂27

颈部神经源性肿瘤囊变

颈动脉间隙肿瘤的影像学表现---囊性肿瘤及肿瘤样病变特点：特定的解剖位置增强后环状强化

多位于颈动脉鞘内

压迫颈动脉和静脉并使它们分离移位

肿瘤边缘明显强化

壁较厚不规则，可有实性肿块区颈部神经源性肿瘤囊变颈动脉间隙肿瘤的影像学表现特点28颈部神经源性肿瘤囊变交感神经鞘瘤

颈动脉间隙肿瘤的影像学表现---囊性肿瘤及肿瘤样病变颈部神经源性肿瘤囊变交感神经鞘瘤颈动脉间隙肿瘤的影29常为咽旁感染扩散至咽后淋巴结，引起淋巴结化脓性炎症，恶化成脓肿

颈动脉间隙肿瘤的影像学表现---囊性肿瘤及肿瘤样病变咽后间隙脓肿

进展快、疼痛、伴有发热和白细胞增高

脓肿常厚壁强化，可呈分叶状

可沿筋膜间隙蔓延常为咽旁感染扩散至咽后淋巴结，引起淋巴结化脓性炎症，恶化成脓30鉴别诊断表皮样囊肿：多位于口底正中，病变常含有脂肪组织而CT对脂肪组织检出敏感度高神经源性肿瘤囊性变：多位于颈动脉鞘内压迫颈动脉和静脉使它们分离移位肿瘤边缘明显强化壁较厚不规则，可有实性肿块区囊性淋巴管瘤：90%发生于2岁以内单发或多发，形态欠规则，可呈浸润性生长有“见缝就钻”的特点。

颈动脉间隙肿瘤的影像学表现---囊性肿瘤及肿瘤样病变鉴别诊断表皮样囊肿：多位于口底正中，病变常含有脂肪组织31腮腺囊肿位于腮腺区，腮腺周围脂肪向内推移颈部脓肿：与合并感染的鳃裂囊肿难以鉴别，需要结合临床症状和病史加以鉴别，一般情况下鳃裂囊肿的囊壁与周围组织的界限较清楚，并且病史较长

颈动脉间隙肿瘤的影像学表现---囊性肿瘤及肿瘤样病变鉴别诊断腮腺囊肿位于腮腺区，腮腺周围脂肪向内推移颈动脉间隙肿瘤的32颈动脉体瘤神经源性肿瘤血管瘤淋巴性肿瘤

颈动脉间隙肿瘤的影像学表现---实体肿瘤颈动脉体瘤颈动脉间隙肿瘤的影像学表现33

颈动脉间隙肿瘤的影像学表现---实体肿瘤颈动脉体瘤病灶边缘清晰

位于颈总动脉分叉部使颈内\外动脉间隙开大

明显均匀强化接近血管的密度强化延迟时间长颈动脉间隙肿瘤的影像学表现颈动脉体瘤病灶边缘清晰34右口咽旁颈动脉体瘤T1WIPDWIT2WI

颈动脉间隙肿瘤的影像学表现---实体肿瘤右口咽旁颈动脉体瘤T1WIPDWIT2WI颈动脉间隙肿35矢状面T1WIMRA

颈动脉间隙肿瘤的影像学表现---实体肿瘤右口咽旁颈动脉体瘤矢状面T1WIMRA颈动脉间隙肿瘤的影像学表现右口咽旁36颈动脉体瘤

颈动脉间隙肿瘤的影像学表现---实体肿瘤颈动脉体瘤颈动脉间隙肿瘤的影像学表现37

颈动脉间隙肿瘤的影像学表现---实体肿瘤颈动脉体瘤颈动脉间隙肿瘤的影像学表现颈动脉体瘤38

颈动脉间隙肿瘤的影像学表现---实体肿瘤神经源性肿瘤--神经鞘瘤神经鞘瘤易囊变坏死颈动脉间隙肿瘤的影像学表现神经源性肿瘤--神经鞘瘤39

颈动脉间隙肿瘤的影像学表现---实体肿瘤神经源性肿瘤--神经鞘瘤实质部分强化明显男，11岁。神经鞘瘤颈动脉间隙肿瘤的影像学表现神经源性肿瘤--神经鞘瘤40颈内静脉颈内动脉颈外动脉神经鞘瘤(迷走N)

颈动脉间隙肿瘤的影像学表现---实体肿瘤神经源性肿瘤--神经鞘瘤迷走神经肿瘤

：动、静脉分别被挤向肿瘤的内、外两侧

动脉移位至肿瘤的前内侧静脉移位至肿瘤的后外侧颈内静脉颈内动脉颈外动脉神经鞘瘤(迷走N)颈动脉间隙肿瘤41

颈动脉间隙肿瘤的影像学表现---实体肿瘤神经源性肿瘤--神经纤维瘤颈动脉间隙肿瘤的影像学表现神经源性肿瘤--神经纤维42

颈动脉间隙肿瘤的影像学表现---实体肿瘤血管瘤--先天性血管发育异常--分类：

-毛细血管瘤：浅表血管瘤

-海绵状血管瘤：深部血管瘤

-混合血管瘤：毛细海绵状血管瘤海绵状血管瘤较多见颈动脉间隙肿瘤的影像学表现血管瘤--先天性血管发育异43

颈动脉间隙肿瘤的影像学表现---实体肿瘤海绵状血管瘤海绵状血管瘤偶见静脉石，呈高密度小结节增强后明显均匀强化颈动脉间隙肿瘤的影像学表现海绵状血管瘤海绵状血管瘤偶见44男，7月。混合型血管瘤

颈动脉间隙肿瘤的影像学表现---实体肿瘤毛细血管海绵状血管瘤又称混合性血管瘤男，7月。混合型血管瘤颈动脉间隙肿瘤的影像学表现毛细血45

颈动脉间隙肿瘤的影像学表现---实体肿瘤淋巴性肿瘤淋巴瘤原发性淋巴肿瘤

淋巴瘤以非霍奇金淋巴瘤多见典型的CT表现为：双侧性、多发淋巴结肿大直径约3～10cm密度多均匀仅非霍奇金淋巴瘤偶见中心坏死颈动脉间隙肿瘤的影像学表现淋巴性肿瘤淋巴瘤原发性淋巴肿46口咽淋巴瘤颈部淋巴结转移和浸润

颈动脉间隙肿瘤的影像学表现---实体肿瘤口咽淋巴瘤颈部淋巴结转移和浸润颈动脉间隙肿瘤的影像学表现47

颈动脉间隙肿瘤的影像学表现---实体肿瘤口咽淋巴瘤颈部淋巴结转移和浸润颈动脉间隙肿瘤的影像学表现口咽淋巴瘤颈部淋巴结转移和浸润48咽部鳞癌颈部淋巴结转移特点:可融合成团中央坏死液化鼻咽癌颈部淋巴结转移

颈动脉间隙肿瘤的影像学表现---实体肿瘤淋巴转移瘤(多见）咽部鳞癌颈部淋巴结转移特点:鼻咽癌颈部淋巴结转移颈动脉间49颈部淋巴结转移的诊断标准

横断面--淋巴结最小径≥10mm中央坏死或环形强化

同一区域内3个以上淋巴结呈簇状聚集且最小径≥8mm淋巴结包膜外侵犯：

淋巴结边缘不规则强化

周围脂肪间隙部分或全部消失

淋巴结相互融合

颈动脉间隙肿瘤的影像学表现---实体肿瘤颈部淋巴结转移的诊断标准

横断面--淋巴结最小径≥1050甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移

颈动脉间隙肿瘤的影像学表现---实体肿瘤甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移颈动脉间隙肿瘤的影像学表现51巨淋巴结增生左颈动脉鞘内肿块巨大密度均匀，边界清楚，光滑增强后，肿块均匀强化病灶内见条状血管影

颈动脉间隙肿瘤的影像学表现---实体肿瘤巨淋巴结增生左颈动脉鞘内肿块巨大增强后，肿块均匀强化52

颈动脉间隙肿瘤的影像学表现---小结

对于非甲状腺的颈部肿块

20%属于炎症、先天性疾病

80%属于真性肿瘤对于属于真性肿瘤的病人20%属于良性肿瘤80%为恶性来源同时与性别有关，女性约占20%，男性占80%颈部肿块的一般特点颈动脉间隙肿瘤的影像学表现对于非甲状腺的颈部肿块颈部肿53颈部肿块的一般特点在颈部恶性肿瘤中有20%为颈部原发

80%来源于全身其它部位恶性肿瘤的转移灶颈部的转移灶有80%来源于头面部20%来源于人体躯干部位。

颈动脉间隙肿瘤的影像学表现---小结颈部肿块的一般特点在颈部恶性肿瘤中颈动脉间隙肿瘤的影像学54颈动脉间隙肿瘤影像学表现与鉴别课件55谢谢观赏！谢谢观赏！56颈动脉间隙影像学西安市第一医院医学影像科惠志强颈动脉间隙影像学西安市第一医院57颈动脉间隙解剖概要颈动脉间隙肿瘤影像学表现颈动脉间隙解剖概要58

颈动脉间隙解剖概要

又称颈动脉三角区（茎突后间隙）

由颈动脉鞘围绕而形成的潜在筋膜间隙颈动脉间隙解剖概要又称颈动脉三角区（茎突后间隙）59

位于（传统分区的）颈外侧部和颈前三角的颈动脉三角区域

颈动脉间隙解剖概要位于（传统分区的）颈外侧部和颈前三角的颈动脉三角区域60颈动脉三角的境界:位于胸锁乳突肌上部的前方

前上界为二腹肌后腹

前下界为肩胛舌骨肌上腹

后以胸锁乳突肌为界

颈动脉间隙解剖概要颈动脉三角的境界:颈动脉间隙解剖概要61

颈动脉间隙解剖概要

舌骨上颈动脉间隙含有-颈内动脉-颈内静脉-第9-12对颅神经-颈深淋巴结链

舌骨下颈动脉间隙内含有-颈总动脉-颈内静脉-迷走神经-颈深淋巴结链颈动脉间隙内容：颈动脉间隙解剖概要颈动脉间隙内容：62

颈动脉窦

颈总动脉末端和颈内动脉起始处的

膨大部分---为压力感受器

颈动脉体

位于颈动脉分叉的后内侧

经Mayer韧带连于颈总动脉分叉壁上---属化学感受器

颈动脉间隙解剖概要

重要结构颈动脉窦颈动脉间隙解剖概要重要结构63

颈内或颈总动脉居前

颈内静脉位于动脉后外

Ⅸ~Ⅻ对颅神经大致位于动、静脉之间

以迷走神经较为固定

颈交感神经链在颈内动、静脉的内侧

颈外侧深淋巴结位于颈内静脉的外2/3周

颈动脉间隙解剖概要

颈动、静脉与神经的相互关系为：颈内或颈总动脉居前颈动脉间隙解剖概要颈动、静脉与神641、脏层间隙2、颈动脉间隙3、颈后间隙4、椎旁间隙5、咽后间隙6、颈前间隙

颈动脉间隙解剖概要与其它筋膜间隙的位置关系1、脏层间隙颈动脉间隙解剖概要与其它筋膜间隙的位置关65

颈动脉间隙解剖概要

颈动、静脉与神经的相互关系的意义：对间隙内肿瘤具有不仅定位作用；还具有一定的定性作用：-颈动脉体瘤导致颈内、外动脉分离和镶嵌征-迷走神经瘤使颈内或颈总动脉与颈内静脉分离-交感神经肿瘤常使颈内、外动脉

或颈总动脉、颈内静脉

向前外或向外移位，具有一致性-颈淋巴结转移瘤通常位于颈内或颈总动脉

和颈内静脉的外侧或后外侧颈动脉间隙解剖概要颈动、静脉与神经的相互关系的意义：对66

颈动脉间隙肿瘤的影像学表现囊性肿瘤及肿瘤样病变

实体肿瘤颈动脉间隙肿瘤的影像学表现囊性肿瘤及肿瘤样病变67

颈动脉间隙肿瘤的影像学表现---囊性肿瘤及肿瘤样病变淋巴管瘤

鳃裂囊肿

表皮样囊肿

颈部神经源性肿瘤囊变

咽后间隙脓肿颈动脉间隙肿瘤的影像学表现淋巴管瘤68

颈动脉间隙肿瘤的影像学表现---囊性肿瘤及肿瘤样病变淋巴管瘤2岁以内儿童全身以颈部最常见主要位于颈后、颈外三角约10%伸入纵隔颈动脉间隙肿瘤的影像学表现淋巴管瘤2岁以内儿童69

颈动脉间隙肿瘤的影像学表现---囊性肿瘤及肿瘤样病变淋巴管瘤可单房或多房，呈分隔状水样密度肿块，密度均匀有向周围结构间隙生长特点颈动脉间隙肿瘤的影像学表现淋巴管瘤可单房或多房，呈分70女，52天。淋巴管瘤并感染

颈动脉间隙肿瘤的影像学表现---囊性肿瘤及肿瘤样病变淋巴管瘤

如囊肿合并感染、囊内CT值增高其中出血时可出现液液平面合并感染时，囊壁增厚强化女，52天。淋巴管瘤并感染颈动脉间隙肿瘤的影像学表现71男，9月。囊状淋巴管瘤合并囊内出血及感染

颈动脉间隙肿瘤的影像学表现---囊性肿瘤及肿瘤样病变淋巴管瘤男，9月。囊状淋巴管瘤合并囊内出血及感染颈动脉间隙肿瘤72女，2岁。淋巴管瘤伴瘤内出血

颈动脉间隙肿瘤的影像学表现---囊性肿瘤及肿瘤样病变淋巴管瘤MRI表现：病灶呈多房囊状-长T1、长T2信号

-其中等信号分隔影增强后囊壁强化

合并出血时-可见短T1、长T2信号影女，2岁。淋巴管瘤伴瘤内出血颈动脉间隙肿瘤的影像学表现73男，3天。生后发现颈部巨大包块

颈动脉间隙肿瘤的影像学表现---囊性肿瘤及肿瘤样病变淋巴管瘤男，3天。生后发现颈部巨大包块颈动脉间隙肿瘤的影像学表74

颈动脉间隙肿瘤的影像学表现---囊性肿瘤及肿瘤样病变鳃裂囊肿见于任何年龄，20~40岁多见位于舌骨平面的胸锁乳突肌上1/3前缘90%位于颈动脉鞘浅面以舌骨为中心,上、下发展病变边界清晰，周围结构被推压移位囊内密度均匀，CT值5～33HU囊壁可强化，壁薄，内容物不强化感染--壁较厚，强化明显癌变--囊壁结节状增厚及明显强化颈动脉间隙肿瘤的影像学表现鳃裂囊肿见于任何年龄，20~75右侧第二鳃裂囊肿：囊肿位于-颈内动、静脉的外侧

-颌下腺后方

-胸锁乳突肌内侧呈水样密度无强化。

颈动脉间隙肿瘤的影像学表现---囊性肿瘤及肿瘤样病变鳃裂囊肿右侧第二鳃裂囊肿：颈动脉间隙肿瘤的影像学表现鳃裂囊肿76

颈动脉间隙肿瘤的影像学表现---囊性肿瘤及肿瘤样病变鳃裂囊肿颈动脉间隙肿瘤的影像学表现鳃裂囊肿77囊肿位于颈动脉间隙大血管浅面，囊壁薄

颈动脉间隙肿瘤的影像学表现---囊性肿瘤及肿瘤样病变左侧第二鳃裂囊肿无强化囊肿位于颈动脉间隙大血管浅面，囊壁薄颈动脉间隙肿瘤的影像78T1加权信号较高，T2加权呈明显高信号囊壁相对厚，提示有感染

颈动脉间隙肿瘤的影像学表现---囊性肿瘤及肿瘤样病变第二鳃裂囊肿T1加权信号较高，T2加权呈明显高信号颈动脉间隙肿瘤的影79右第一鳃裂囊肿

颈动脉间隙肿瘤的影像学表现---囊性肿瘤及肿瘤样病变胚胎鳃裂残余上皮组织形成的囊肿位于下颌角水平以上右第一鳃裂囊肿颈动脉间隙肿瘤的影像学表现胚胎鳃裂残余80男，5岁4月。左第二鳃裂囊肿

颈动脉间隙肿瘤的影像学表现---囊性肿瘤及肿瘤样病变位于下颌角水平以下肩胛舌骨肌水平以上男，5岁4月。左第二鳃裂囊肿颈动脉间隙肿瘤的影像学表现位81右第三鳃裂囊肿

颈动脉间隙肿瘤的影像学表现---囊性肿瘤及肿瘤样病变第3，4鳃裂来源者—位于颈根部右第三鳃裂囊肿颈动脉间隙肿瘤的影像学表现第3，4鳃82表皮样囊肿伴感染

颈动脉间隙肿瘤的影像学表现---囊性肿瘤及肿瘤样病变病变常含有脂肪组织CT对脂肪组织检出敏感度高影像学特征：中等大小薄壁肿块无分叶位于颌下间隙和舌下间隙多见表皮样囊肿伴感染颈动脉间隙肿瘤的影像学表现病变常含有脂83

颈部神经源性肿瘤囊变

颈动脉间隙肿瘤的影像学表现---囊性肿瘤及肿瘤样病变特点：特定的解剖位置增强后环状强化

多位于颈动脉鞘内

压迫颈动脉和静脉并使它们分离移位

肿瘤边缘明显强化

壁较厚不规则，可有实性肿块区颈部神经源性肿瘤囊变颈动脉间隙肿瘤的影像学表现特点84颈部神经源性肿瘤囊变交感神经鞘瘤

颈动脉间隙肿瘤的影像学表现---囊性肿瘤及肿瘤样病变颈部神经源性肿瘤囊变交感神经鞘瘤颈动脉间隙肿瘤的影85常为咽旁感染扩散至咽后淋巴结，引起淋巴结化脓性炎症，恶化成脓肿

颈动脉间隙肿瘤的影像学表现---囊性肿瘤及肿瘤样病变咽后间隙脓肿

进展快、疼痛、伴有发热和白细胞增高

脓肿常厚壁强化，可呈分叶状

可沿筋膜间隙蔓延常为咽旁感染扩散至咽后淋巴结，引起淋巴结化脓性炎症，恶化成脓86鉴别诊断表皮样囊肿：多位于口底正中，病变常含有脂肪组织而CT对脂肪组织检出敏感度高神经源性肿瘤囊性变：多位于颈动脉鞘内压迫颈动脉和静脉使它们分离移位肿瘤边缘明显强化壁较厚不规则，可有实性肿块区囊性淋巴管瘤：90%发生于2岁以内单发或多发，形态欠规则，可呈浸润性生长有“见缝就钻”的特点。

颈动脉间隙肿瘤的影像学表现---囊性肿瘤及肿瘤样病变鉴别诊断表皮样囊肿：多位于口底正中，病变常含有脂肪组织87腮腺囊肿位于腮腺区，腮腺周围脂肪向内推移颈部脓肿：与合并感染的鳃裂囊肿难以鉴别，需要结合临床症状和病史加以鉴别，一般情况下鳃裂囊肿的囊壁与周围组织的界限较清楚，并且病史较长

颈动脉间隙肿瘤的影像学表现---囊性肿瘤及肿瘤样病变鉴别诊断腮腺囊肿位于腮腺区，腮腺周围脂肪向内推移颈动脉间隙肿瘤的88颈动脉体瘤神经源性肿瘤血管瘤淋巴性肿瘤

颈动脉间隙肿瘤的影像学表现---实体肿瘤颈动脉体瘤颈动脉间隙肿瘤的影像学表现89

颈动脉间隙肿瘤的影像学表现---实体肿瘤颈动脉体瘤病灶边缘清晰

位于颈总动脉分叉部使颈内\外动脉间隙开大

明显均匀强化接近血管的密度强化延迟时间长颈动脉间隙肿瘤的影像学表现颈动脉体瘤病灶边缘清晰90右口咽旁颈动脉体瘤T1WIPDWIT2WI

颈动脉间隙肿瘤的影像学表现---实体肿瘤右口咽旁颈动脉体瘤T1WIPDWIT2WI颈动脉间隙肿91矢状面T1WIMRA

颈动脉间隙肿瘤的影像学表现---实体肿瘤右口咽旁颈动脉体瘤矢状面T1WIMRA颈动脉间隙肿瘤的影像学表现右口咽旁92颈动脉体瘤

颈动脉间隙肿瘤的影像学表现---实体肿瘤颈动脉体瘤颈动脉间隙肿瘤的影像学表现93

颈动脉间隙肿瘤的影像学表现---实体肿瘤颈动脉体瘤颈动脉间隙肿瘤的影像学表现颈动脉体瘤94

颈动脉间隙肿瘤的影像学表现---实体肿瘤神经源性肿瘤--神经鞘瘤神经鞘瘤易囊变坏死颈动脉间隙肿瘤的影像学表现神经源性肿瘤--神经鞘瘤95

颈动脉间隙肿瘤的影像学表现---实体肿瘤神经源性肿瘤--神经鞘瘤实质部分强化明显男，11岁。神经鞘瘤颈动脉间隙肿瘤的影像学表现神经源性肿瘤--神经鞘瘤96颈内静脉颈内动脉颈外动脉神经鞘瘤(迷走N)

颈动脉间隙肿瘤的影像学表现---实体肿瘤神经源性肿瘤--神经鞘瘤迷走神经肿瘤

：动、静脉分别被挤向肿瘤的内、外两侧

动脉移位至肿瘤的前内侧静脉移位至肿瘤的后外侧颈内静脉颈内动脉颈外动脉神经鞘瘤(迷走N)颈动脉间隙肿瘤97

颈动脉间隙肿瘤的影像学表现---实体肿瘤神经源性肿瘤--神经纤维瘤颈动脉间隙肿瘤的影像学表现神经源性肿瘤--神经纤维98

颈动脉间隙肿瘤的影像学表现---实体肿瘤血管瘤--先天性血管发育异常--分类：

-毛细血管瘤：浅表血管瘤

-海绵状血管瘤：深部血管瘤

-混合血管瘤：毛细海绵状血管瘤海绵状血管瘤较多见颈动脉间隙肿瘤的影像学表现血管瘤--先天性血管发育异99

颈动脉间隙肿瘤的影像学表现---实体肿瘤海绵状血管瘤海绵状血管瘤偶见静脉石，呈高密度小结节增强后明显均匀强化颈动脉间隙肿瘤的影像学表现海绵状血管瘤海绵状血管瘤偶见100男，