大脑前动脉动脉瘤用课件

解放军第101医院一例颅内动脉瘤患者的护理神经外科三区解放军第101医院1概述颅内动脉瘤系指脑动脉壁的异常膨出部分是引起自发性蛛网膜腔出血的最常见原因。以先天性动脉瘤占大部分。任何年龄可发病,40-66岁常见。80%发生于脑底动脉环前半部概述2完整脑底动脉(Wiis)环●1右侧大脑前动脉A12左侧大脑前动脉A13前交通动脉4右侧后交通动脉5左侧后交通动脉66右侧大脑后动脉P17左侧大脑后动脉P18基底动脉顶端完整脑底动脉(Wiis)环3形态和大小形态:大致分为囊状(球形、状葫芦形、漏斗形)梭形及壁间动脉瘤。大小:按直径大小分为四类动赫破烈小动脉瘤:小于0.5cm般动脉瘤:大于0.5cm小于1.5cm大型动脉瘤:大于1.5cm小于2.5cm巨大动脉瘤:大于2.5cm形态和大小4病因1先天性动脉瘤最为多见,占80%~90%,大多呈囊状。2.后天因素与动脉硬化有关,称为动脉硬化性动脉瘤;占10%~18%3.感染性动脉瘤又称霉菌性或细菌性动脉瘤,占05%~2.0%。4.外伤性动脉瘤又称假性动脉瘤,占0.5%左右病因5临床表现●1.出血症状动脉瘤破裂是引起蛛网膜下腔出血最多见的原因。表现起病急,剧烈头痛、恶心呕吐,意识障碍与精神失常。脑膜刺激征多见。亦可形成颅内血肿,产生偏瘫及意识璋碍临床表现6临床表现2.非出血症状由动脉瘤本身对邻近神经、血管的压迫而致,多与动脉瘤的体积和部位有关(1)颈内一后交通动脉瘤常引起患侧动眼神经麻痹,眼睑重,瞳孔护夫,眼球外斜,葚至视力下降。)前交通动脉瘤:常引起丘脑下部功能紊乱,尤见于出血于,有意识障碍、智能障碍、消化道出血等表现。(3)大脑中动脉动脉瘤有时引起癫痫、轻偏瘫(4)椎基底动脉瘤可出现肢体不对称的瘫痪,锥体束征,甚至可出现吞咽困难、声音嘶哑等症状临床表现7动脉瘤破裂出血●颅内动脉瘤首次破裂出血后,有18%~30%发生再出血。死亡率为20%~50%。在首次出血后2周左右,患者病情好转后又突然加重,出现剧烈头痛、昏迷、脑膜刺激征、腰椎穿刺脑脊液又有新鲜血或CT、MRI检査脑池、脑室、蛛网膜下腔又有新鲜出血等均是再出血的诊断依据。动脉瘤破裂出血8术前CTA术前CTA9手术选择开颅夹闭(创伤大、复杂、易感染、治疗时间长)介入栓塞(创伤小、简便安全、有效、并发症少、动脉瘤住院时间明显缩短)病情严重的Ⅳ、V病例是不动脉瘤夹允许做开倾手术、或手术必须延期执行手术选择10大脑前动脉动脉瘤用课件11大脑前动脉动脉瘤用课件12大脑前动脉动脉瘤用课件13大脑前动脉动脉瘤用课件14大脑前动脉动脉瘤用课件15大脑前动脉动脉瘤用课件16大脑前动脉动脉瘤用课件17大脑前动脉动脉瘤用课件18大脑前动脉动脉瘤用课件19大脑前动脉动脉瘤用课件20大脑前动脉动脉瘤用课件21大脑前动脉动脉瘤用课件22大脑前动脉动脉瘤用课件23大脑前动脉动脉瘤用课件24大脑前动脉动脉瘤用课件25大脑前动脉动脉瘤用课件26大脑前动脉动脉瘤用课件27大脑前动脉动脉瘤用课件28大脑前动脉动脉瘤用课件29大脑前动脉动脉瘤用课件30大脑前动脉动脉瘤用课件31大脑前动脉动脉瘤用课件32大脑前动脉动脉瘤用课件33解放军第101医院一例颅内动脉瘤患者的护理神经外科三区解放军第101医院34概述颅内动脉瘤系指脑动脉壁的异常膨出部分是引起自发性蛛网膜腔出血的最常见原因。以先天性动脉瘤占大部分。任何年龄可发病,40-66岁常见。80%发生于脑底动脉环前半部概述35完整脑底动脉(Wiis)环●1右侧大脑前动脉A12左侧大脑前动脉A13前交通动脉4右侧后交通动脉5左侧后交通动脉66右侧大脑后动脉P17左侧大脑后动脉P18基底动脉顶端完整脑底动脉(Wiis)环36形态和大小形态:大致分为囊状(球形、状葫芦形、漏斗形)梭形及壁间动脉瘤。大小:按直径大小分为四类动赫破烈小动脉瘤:小于0.5cm般动脉瘤:大于0.5cm小于1.5cm大型动脉瘤:大于1.5cm小于2.5cm巨大动脉瘤:大于2.5cm形态和大小37病因1先天性动脉瘤最为多见,占80%~90%,大多呈囊状。2.后天因素与动脉硬化有关,称为动脉硬化性动脉瘤;占10%~18%3.感染性动脉瘤又称霉菌性或细菌性动脉瘤,占05%~2.0%。4.外伤性动脉瘤又称假性动脉瘤,占0.5%左右病因38临床表现●1.出血症状动脉瘤破裂是引起蛛网膜下腔出血最多见的原因。表现起病急,剧烈头痛、恶心呕吐,意识障碍与精神失常。脑膜刺激征多见。亦可形成颅内血肿,产生偏瘫及意识璋碍临床表现39临床表现2.非出血症状由动脉瘤本身对邻近神经、血管的压迫而致,多与动脉瘤的体积和部位有关(1)颈内一后交通动脉瘤常引起患侧动眼神经麻痹,眼睑重,瞳孔护夫,眼球外斜,葚至视力下降。)前交通动脉瘤:常引起丘脑下部功能紊乱,尤见于出血于,有意识障碍、智能障碍、消化道出血等表现。(3)大脑中动脉动脉瘤有时引起癫痫、轻偏瘫(4)椎基底动脉瘤可出现肢体不对称的瘫痪,锥体束征,甚至可出现吞咽困难、声音嘶哑等症状临床表现40动脉瘤破裂出血●颅内动脉瘤首次破裂出血后,有18%~30%发生再出血。死亡率为20%~50%。在首次出血后2周左右,患者病情好转后又突然加重,出现剧烈头痛、昏迷、脑膜刺激征、腰椎穿刺脑脊液又有新鲜血或CT、MRI检査脑池、脑室、蛛网膜下腔又有新鲜出血等均是再出血的诊断依据。动脉瘤破裂出血41术前CTA术前CTA42手术选择开颅夹闭(创伤大、复杂、易感染、治疗时间长)介入栓塞(创伤小、简便安全、有效、并发症少、动脉瘤住院时间明显缩短)病情严重的Ⅳ、V病例是不动脉瘤夹允许做开倾手术、或手术必须延期执行手术选择43大脑前动脉动脉瘤用课件44大脑前动脉动脉瘤用课件45大脑前动脉动脉瘤用课件46大脑前动脉动脉瘤用课件47大脑前动脉动脉瘤用课件48大脑前动脉动脉瘤用课件49大脑前动脉动脉瘤用课件50大脑前动脉动脉瘤用课件51大脑前动脉动脉瘤用课件52大脑前动脉动脉瘤用课件53大脑前动脉动脉瘤用课件54大脑前动脉动脉瘤用课件55大脑前动脉动脉瘤用课件56大脑前动脉