面神经麻痹课件整理

面神经麻痹1面神经麻痹1解剖面神经是混合神经，有一运动根和一感觉根运动根支配所有面部表情肌2解剖面神经是混合神经，有一运动根和一感觉根2感觉根“中间神经”支配舌前2/3的味觉和外耳道和耳后皮肤的一般感觉另外，其分支进入泪腺，颌下腺和舌下腺，以及鼻腔和上腭的腺体解剖3感觉根“中间神经”支配舌前2/3的味觉和外耳道和耳后皮肤的一解剖：分段颅内段颞骨段颅外段4解剖：分段颅内段4面神经分段颅内段在脑桥中脑交界与第VIII颅神经并行，进入内听道12mm5面神经分段颅内段5颞骨段内听道段迷路段鼓室段乳突段面神经分段6颞骨段面神经分段6颅外段从茎乳孔到腮腺神经从面神经分段7颅外段面神经分段7解剖：分支岩浅大神经镫骨肌支鼓索神经交通支耳后神经肌支外周分支（腮腺神经从）8解剖：分支岩浅大神经8临床表现面神经功能障碍和面部外观改变上眼睑向下运动障碍，眼睑闭合不全下睑失去张力，凹陷向下导致睑外翻“兔眼征”和随之而来的角膜暴露9临床表现面神经功能障碍和面部外观改变9泪腺分泌减少导致角膜干燥眼部不适角膜溃疡感染穿孔临床表现10泪腺分泌减少临床表现10上运动神经元(UMN)可皱眉(除非双侧)下运动神经元(LMN)无法皱眉临床表现11上运动神经元(UMN)临床表现11House-Brackmann面神经分级12House-Brackmann面神经分级12诊断病史临床表现听力测试前庭功能MRI/CT检查定位-

病灶在哪里定性-病变程度13诊断病史13泪液分泌的泪液测试镫骨肌反射味觉试验颌下腺唾液流量测试定位诊断14泪液分泌的泪液测试定位诊断14定位诊断15定位诊断15神经兴奋性试验：NET最大刺激试验：MST面神经电图：ENoG面神经肌电描记术：EMG定性诊断16神经兴奋性试验：NET定性诊断16贝尔氏麻痹Bell’sPalsy60-70％的病例病理生理学–面神经管内神经水肿，“轴浆”流受损起病急骤，进展<48小时可伴有V-X颅神经的急性神经病变耳、面中部，舌头的疼痛或麻木，以及味觉紊乱有家族史，免疫缺陷或糖尿病者，复发可能性大（2.5倍）17贝尔氏麻痹Bell’sPalsy60-70％的病例17病理生理贝尔氏麻痹的主要原因是潜伏的疱疹病毒（单纯疱疹病毒1型和带状疱疹病毒），这些病毒从颅神经节激活采用聚合酶链反应技术，已分离出急性面神经麻痹患者面神经中，存在疱疹病毒DNA18病理生理贝尔氏麻痹的主要原因是潜伏的疱疹病毒（单纯疱疹病毒1阿昔洛韦口服抗病毒药物皮质类固醇激素眼睛保护根据进展进行系列测试面神经减压术ENOG变性>90％在神经内膜小管发生不可逆损伤前手术（两周），轴突可再生治疗19治疗19Hunt综合症20Hunt综合症2010-15％的急性面瘫病例病变可涉及外耳，外耳道皮肤或软腭伴随症状-听力丧失，听觉障碍和眩晕V，IX，X颅神经和颈部2，3、4分支发病机制-神经损伤点位于迷路段面神经膝部和茎乳孔之间Hunt综合症2110-15％的急性面瘫病例Hunt综合症21Thanks！22Thanks！22面神经麻痹23面神经麻痹1解剖面神经是混合神经，有一运动根和一感觉根运动根支配所有面部表情肌24解剖面神经是混合神经，有一运动根和一感觉根2感觉根“中间神经”支配舌前2/3的味觉和外耳道和耳后皮肤的一般感觉另外，其分支进入泪腺，颌下腺和舌下腺，以及鼻腔和上腭的腺体解剖25感觉根“中间神经”支配舌前2/3的味觉和外耳道和耳后皮肤的一解剖：分段颅内段颞骨段颅外段26解剖：分段颅内段4面神经分段颅内段在脑桥中脑交界与第VIII颅神经并行，进入内听道12mm27面神经分段颅内段5颞骨段内听道段迷路段鼓室段乳突段面神经分段28颞骨段面神经分段6颅外段从茎乳孔到腮腺神经从面神经分段29颅外段面神经分段7解剖：分支岩浅大神经镫骨肌支鼓索神经交通支耳后神经肌支外周分支（腮腺神经从）30解剖：分支岩浅大神经8临床表现面神经功能障碍和面部外观改变上眼睑向下运动障碍，眼睑闭合不全下睑失去张力，凹陷向下导致睑外翻“兔眼征”和随之而来的角膜暴露31临床表现面神经功能障碍和面部外观改变9泪腺分泌减少导致角膜干燥眼部不适角膜溃疡感染穿孔临床表现32泪腺分泌减少临床表现10上运动神经元(UMN)可皱眉(除非双侧)下运动神经元(LMN)无法皱眉临床表现33上运动神经元(UMN)临床表现11House-Brackmann面神经分级34House-Brackmann面神经分级12诊断病史临床表现听力测试前庭功能MRI/CT检查定位-

病灶在哪里定性-病变程度35诊断病史13泪液分泌的泪液测试镫骨肌反射味觉试验颌下腺唾液流量测试定位诊断36泪液分泌的泪液测试定位诊断14定位诊断37定位诊断15神经兴奋性试验：NET最大刺激试验：MST面神经电图：ENoG面神经肌电描记术：EMG定性诊断38神经兴奋性试验：NET定性诊断16贝尔氏麻痹Bell’sPalsy60-70％的病例病理生理学–面神经管内神经水肿，“轴浆”流受损起病急骤，进展<48小时可伴有V-X颅神经的急性神经病变耳、面中部，舌头的疼痛或麻木，以及味觉紊乱有家族史，免疫缺陷或糖尿病者，复发可能性大（2.5倍）39贝尔氏麻痹Bell’sPalsy60-70％的病例17病理生理贝尔氏麻痹的主要原因是潜伏的疱疹病毒（单纯疱疹病毒1型和带状疱疹病毒），这些病毒从颅神经节激活采用聚合酶链反应技术，已分离出急性面神经麻痹患者面神经中，存在疱疹病毒DNA40病理生理贝尔氏麻痹的主要原因是潜伏的疱疹病毒（单纯疱疹病毒1阿昔洛韦口服抗病毒药物皮质类固醇激素眼睛保护根据进展进行系列测试面神经减压术ENOG变性>90％在神经内膜小管发生不可逆损伤前手术（两周），轴突可再生治疗41治疗19Hunt综合症42Hunt综合症2010-15％的急性面瘫病例病变可涉及外耳，外耳道