泌尿系统完整结构课件

第七章泌尿系统

内脏学第一节肾第二节输尿管第三节膀胱第四节尿道精品ppt1第七章泌尿系统内脏学第一节肾精品ppt1泌尿系统主要功能:

排出机体新陈代谢中产生的废物和多余的水，保持机体内环境的平衡和稳定。组成:

肾、输尿管、膀胱和尿道精品ppt2泌尿系统主要功能:组成:精品ppt2第一节肾

肾门

肾蒂

肾蒂内结构：

从前向后静脉→动脉→肾盂

从上向下动脉→静脉→肾盂肾盂

肾窦

一、肾的形态肾动脉肾静脉肾盂输尿管精品ppt3第一节肾肾门一、肾的形态肾动脉肾静脉肾盂输尿管精二、肾的位置与毗邻肾为腹膜外位器官、位于脊柱两侧，左肾平第11胸椎体下缘至第2～3腰椎间盘之间，右肾比左肾低1～2cm。左、右第12肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部。肾上腺右肾输尿管膀胱左肾腰大肌精品ppt4二、肾的位置与毗邻肾为腹膜外位器官、位于脊柱两侧，左肾平第左肾:前上部与胃底后面相邻中部与胰尾和脾血管相接触下部邻接空肠和结肠左曲肾的毗邻：

右肾:前上部与肝相邻下部与结肠右曲相接触内侧缘邻接十二指肠降部精品ppt5左肾:肾的毗邻：右肾:精品ppt5两肾后面:上1/3与膈相邻下部自内侧向外侧与腰大肌、腰方肌及腹横肌相毗邻腰大肌腰方肌腹横肌膈在12肋与竖脊肌外侧缘之间的区域在临床上称为肾区

精品ppt6两肾后面:腰大肌腰方肌腹横肌膈在12肋与竖脊肌外侧缘功能固定肾维持肾的正常位置三、肾的被膜（一）纤维囊

包裹于肾实质表面，与肌织膜连结疏松，易于剥离。（二）脂肪囊

(肾床)

位于纤维囊外周，为肾囊封闭的部位。（三）肾筋膜

位于脂肪囊的外面，包被肾上腺和肾的周围。肾前筋膜

肾后筋膜

主动脉胰下腔静脉十二指肠右肾脂肪囊肝肾前筋膜肾后筋膜竖脊肌膈肝肾上腺纤维囊肾脂肪囊肾筋膜精品ppt7功能三、肾的被膜（一）纤维囊主动脉胰下腔静脉十四、肾的结构肾实质:

肾皮质

肾髓质

肾皮质：肾单位构成，产生尿液肾髓质：肾锥体、肾乳头、乳头孔，肾产生的终尿经乳头孔流入肾小盏→肾大盏→肾盂肾小体

肾小管

肾锥体

肾乳头

肾小盏

乳头孔

肾柱

肾大盏

肾盂

精品ppt8四、肾的结构肾实质:肾皮质：肾单位构成，产生尿液肾小体二、肾的组织结构间质——结缔组织实质——分泌小管(肾单位＋集合小管)精品ppt9二、肾的组织结构精品ppt9血管球肾小囊

曲部

直部

近端小管

细段

远端小管

曲部直部肾小体

肾小管

肾单位

弓形集合小管集合小管直集合管乳头管泌尿小管

肾单位袢

精品ppt10血管球肾小囊曲部直部近端小管细段远

(一)肾单位是肾形成尿液的结构和功能单位，由肾小体和肾小管两部分组成似球形，直径200μm1.肾小体血管极——小动脉出入尿极——近曲小管起始肾小体精品ppt11(一)肾单位肾小体精品ppt11肾小体光镜结构精品ppt12肾小体光镜结构精品ppt12(1)血管球入球小动脉→球团状毛细血管袢→出球小动脉

(粗短)(有孔毛细血管)(细长）(2)肾小囊——包在血管球外的双层盲囊肾小体扫描电镜图精品ppt13(1)血管球肾小体扫描电镜图精品ppt13

壁层——单层扁平上皮囊腔——容纳原尿足细胞—

胞体大、凸向肾小囊腔核染色较浅胞质内有丰富的细胞器

结构胞体→初级突起→次级突起→交叉成栅栏状

突起间隙为裂孔(25nm)

裂孔上有一层孔膜(4-6nm)突起—内含较多微丝，微丝收缩可使突起活动而改变裂孔的大小脏层精品ppt14壁层——单层扁平上皮肾小体光镜图高倍精品ppt15肾小体光镜图高倍精品ppt15肾小囊光镜图精品ppt16肾小囊光镜图精品ppt16肾小体足细胞精品ppt17肾小体足细胞精品ppt17

(3)滤过屏障定义——位于肾小囊腔与肾血管球毛细血管腔之间的结构组成——

有孔毛细血管内皮基膜足细胞裂孔膜功能——

可选择性的滤过物质血液流经此时，通过滤过形成原尿(滤液)精品ppt18

立体示意图精品ppt19立体示意图精品ppt19切面图精品ppt20切面图精品ppt20滤过屏障示意图精品ppt21滤过屏障示意图精品ppt21滤过屏障精品ppt22滤过屏障精品ppt22

2.肾小管⑴近端小管

管径大，腔相对小曲部LM—

细胞立方或锥体形，胞体大，嗜酸，边界不清腔面有刷状缘，基部有纵纹

EM—微绒毛，吞饮小泡，侧突，质膜内褶,膜有钠泵直部——

位于髓放线和锥体内，结构与曲部相似精品ppt232.肾小管精近端小管曲部精品ppt24近端小管曲部精品ppt24

位于髓放线和锥体内(2)细段单层扁平上皮有利于水和电解质通过精品ppt25位于髓放线和锥体内精品ppt2(3)远端小管

管径小，腔相对大形态—LM—单层立方上皮，细胞小，染色浅基底纵纹明显

EM—

质膜内褶发达功能—

重吸收水，吸Na+排K+

远端小管精品ppt26(3)远端小管远端小管精品ppt26肾近、远曲小管比较精品ppt27肾近、远曲小管比较精品ppt27精品ppt28精品ppt28精品ppt29精品ppt29

近曲小管

远曲小管细胞嗜酸性强，色深弱，色淡细胞分界不清楚清楚管壁厚，细胞大薄，细胞小管腔小而不规则大而规则刷状缘明显无基底纵纹清楚不清楚两种肾小管的区别精品ppt30近曲小管远曲小管细胞嗜酸性强，色深弱，色淡细胞分(二)集合小管系

组成——弓形集合管→直集合管→乳头管髓质管径——

细粗上皮——

单立单柱高柱功能—

吸钠、水，排钾、氨

皮质特点精品ppt31(二)集合小管系组成——弓形集合管集合小管精品ppt32集合小管精品ppt32

泌尿小管各段上皮细胞结构模式图精品ppt33泌尿小管各段精品ppt33第二节输尿管

分部输尿管腹部

输尿管盆部

输尿管壁内部

防止尿液返流起于肾盂末端，终于膀胱，长约20～30cm管径0.5-1.0cm(最窄处0.2-0.3cm)下腔静脉肾上腺输尿管腹部膀胱直肠左肾静脉膈左肾动脉腹主动脉肾盂腰大肌右髂外动脉左髂总动脉左髂总静脉髂肌输尿管盆部输尿管壁内部精品ppt34第二节输尿管分部起于肾盂末端，终于膀胱，长约20～3输尿管全程有3处狭窄:①上狭窄

,位于肾盂输尿管移行处②中狭窄

,位于骨盆上口，输尿管跨过髂血管处③下狭窄

在输尿管的壁内部下腔静脉肾上腺右肾输尿管腰方肌左肾静脉膈左肾动脉腹主动脉肾盂腰大肌上狭窄中狭窄下狭窄精品ppt35输尿管全程有3处狭窄:下腔静脉肾上腺右肾输尿管腰方肌左肾静第三节膀胱

一、膀胱的形态

分四部膀胱尖

脐正中韧带

膀胱底

膀胱体

膀胱颈

膀胱尖膀胱底膀胱体膀胱颈膀胱是贮存尿液的肌性囊状器官。膀胱容差正常成人350-500ml

最大容量800ml

新生儿膀胱容量为成人的1／10精品ppt36第三节膀胱一、膀胱的形态分四部膀胱尖膀胱底膀胱输尿管膀胱三角膀胱襞尿道内口输尿管口输尿管间襞膀胱垂膀胱尖脐正中韧带二、膀胱的内面结构膀胱襞输尿管口

尿道内口

膀胱三角

膀胱底内面，两侧输尿管口和尿道内口之间的三角形区域，此处缺少粘膜下组织，膀胱收缩时，也呈平滑状态。输尿管间襞

膀胱垂

精品ppt37输尿管膀胱三角膀胱襞尿道内口输尿管口输尿管间襞膀胱垂膀胱尖脐三、膀胱的位置与毗邻膀胱前隙

（retzius间隙）或耻骨后间隙耻骨前列腺韧带（男）

耻骨膀胱韧带（女）输精管壶腹三角直肠膀胱筋膜

正常位于耻骨联合后面空虚时全部位于小骨盆腔内充盈时可超过耻骨联合上方新生儿膀胱的位置高于成年人膀胱尖输精管输精管壶腹尿道内口尿道外口耻骨联合精品ppt38三、膀胱的位置与毗邻膀胱前隙正常位于耻骨联合后面膀胱第四节尿道

女性尿道

较男性尿道短、宽而直,长约3-5cm。开口于阴道前庭。尿道内口

尿道外口

尿道旁腺

精品ppt39第四节尿道女性尿道尿道内口精品ppt39练习题1试述肾的位置和毗邻。2试述输尿管的分部和狭窄的部位。3名词解释：膀胱三角、肾柱精品ppt40练习题1试述肾的位置和毗邻。精品ppt40第七章泌尿系统

内脏学第一节肾第二节输尿管第三节膀胱第四节尿道精品ppt41第七章泌尿系统内脏学第一节肾精品ppt1泌尿系统主要功能:

排出机体新陈代谢中产生的废物和多余的水，保持机体内环境的平衡和稳定。组成:

肾、输尿管、膀胱和尿道精品ppt42泌尿系统主要功能:组成:精品ppt2第一节肾

肾门

肾蒂

肾蒂内结构：

从前向后静脉→动脉→肾盂

从上向下动脉→静脉→肾盂肾盂

肾窦

一、肾的形态肾动脉肾静脉肾盂输尿管精品ppt43第一节肾肾门一、肾的形态肾动脉肾静脉肾盂输尿管精二、肾的位置与毗邻肾为腹膜外位器官、位于脊柱两侧，左肾平第11胸椎体下缘至第2～3腰椎间盘之间，右肾比左肾低1～2cm。左、右第12肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部。肾上腺右肾输尿管膀胱左肾腰大肌精品ppt44二、肾的位置与毗邻肾为腹膜外位器官、位于脊柱两侧，左肾平第左肾:前上部与胃底后面相邻中部与胰尾和脾血管相接触下部邻接空肠和结肠左曲肾的毗邻：

右肾:前上部与肝相邻下部与结肠右曲相接触内侧缘邻接十二指肠降部精品ppt45左肾:肾的毗邻：右肾:精品ppt5两肾后面:上1/3与膈相邻下部自内侧向外侧与腰大肌、腰方肌及腹横肌相毗邻腰大肌腰方肌腹横肌膈在12肋与竖脊肌外侧缘之间的区域在临床上称为肾区

精品ppt46两肾后面:腰大肌腰方肌腹横肌膈在12肋与竖脊肌外侧缘功能固定肾维持肾的正常位置三、肾的被膜（一）纤维囊

包裹于肾实质表面，与肌织膜连结疏松，易于剥离。（二）脂肪囊

(肾床)

位于纤维囊外周，为肾囊封闭的部位。（三）肾筋膜

位于脂肪囊的外面，包被肾上腺和肾的周围。肾前筋膜

肾后筋膜

主动脉胰下腔静脉十二指肠右肾脂肪囊肝肾前筋膜肾后筋膜竖脊肌膈肝肾上腺纤维囊肾脂肪囊肾筋膜精品ppt47功能三、肾的被膜（一）纤维囊主动脉胰下腔静脉十四、肾的结构肾实质:

肾皮质

肾髓质

肾皮质：肾单位构成，产生尿液肾髓质：肾锥体、肾乳头、乳头孔，肾产生的终尿经乳头孔流入肾小盏→肾大盏→肾盂肾小体

肾小管

肾锥体

肾乳头

肾小盏

乳头孔

肾柱

肾大盏

肾盂

精品ppt48四、肾的结构肾实质:肾皮质：肾单位构成，产生尿液肾小体二、肾的组织结构间质——结缔组织实质——分泌小管(肾单位＋集合小管)精品ppt49二、肾的组织结构精品ppt9血管球肾小囊

曲部

直部

近端小管

细段

远端小管

曲部直部肾小体

肾小管

肾单位

弓形集合小管集合小管直集合管乳头管泌尿小管

肾单位袢

精品ppt50血管球肾小囊曲部直部近端小管细段远

(一)肾单位是肾形成尿液的结构和功能单位，由肾小体和肾小管两部分组成似球形，直径200μm1.肾小体血管极——小动脉出入尿极——近曲小管起始肾小体精品ppt51(一)肾单位肾小体精品ppt11肾小体光镜结构精品ppt52肾小体光镜结构精品ppt12(1)血管球入球小动脉→球团状毛细血管袢→出球小动脉

(粗短)(有孔毛细血管)(细长）(2)肾小囊——包在血管球外的双层盲囊肾小体扫描电镜图精品ppt53(1)血管球肾小体扫描电镜图精品ppt13

壁层——单层扁平上皮囊腔——容纳原尿足细胞—

胞体大、凸向肾小囊腔核染色较浅胞质内有丰富的细胞器

结构胞体→初级突起→次级突起→交叉成栅栏状

突起间隙为裂孔(25nm)

裂孔上有一层孔膜(4-6nm)突起—内含较多微丝，微丝收缩可使突起活动而改变裂孔的大小脏层精品ppt54壁层——单层扁平上皮肾小体光镜图高倍精品ppt55肾小体光镜图高倍精品ppt15肾小囊光镜图精品ppt56肾小囊光镜图精品ppt16肾小体足细胞精品ppt57肾小体足细胞精品ppt17

(3)滤过屏障定义——位于肾小囊腔与肾血管球毛细血管腔之间的结构组成——

有孔毛细血管内皮基膜足细胞裂孔膜功能——

可选择性的滤过物质血液流经此时，通过滤过形成原尿(滤液)精品ppt58

立体示意图精品ppt59立体示意图精品ppt19切面图精品ppt60切面图精品ppt20滤过屏障示意图精品ppt61滤过屏障示意图精品ppt21滤过屏障精品ppt62滤过屏障精品ppt22

2.肾小管⑴近端小管

管径大，腔相对小曲部LM—

细胞立方或锥体形，胞体大，嗜酸，边界不清腔面有刷状缘，基部有纵纹

EM—微绒毛，吞饮小泡，侧突，质膜内褶,膜有钠泵直部——

位于髓放线和锥体内，结构与曲部相似精品ppt632.肾小管精近端小管曲部精品ppt64近端小管曲部精品ppt24

位于髓放线和锥体内(2)细段单层扁平上皮有利于水和电解质通过精品ppt65位于髓放线和锥体内精品ppt2(3)远端小管

管径小，腔相对大形态—LM—单层立方上皮，细胞小，染色浅基底纵纹明显

EM—

质膜内褶发达功能—

重吸收水，吸Na+排K+

远端小管精品ppt66(3)远端小管远端小管精品ppt26肾近、远曲小管比较精品ppt67肾近、远曲小管比较精品ppt27精品ppt68精品ppt28精品ppt69精品ppt29

近曲小管

远曲小管细胞嗜酸性强，色深弱，色淡细胞分界不清楚清楚管壁厚，细胞大薄，细胞小管腔小而不规则大而规则刷状缘明显无基底纵纹清楚不清楚两种肾小管的区别精品ppt70近曲小管远曲小管细胞嗜酸性强，色深弱，色淡细胞分(二)集合小管系

组成——弓形集合管→直集合管→乳头管髓质管径——

细粗上皮——

单立单柱高柱功能—

吸钠、水，排钾、氨

皮质特点精品ppt71(二)集合小管系组成——弓形集合管集合小管精品ppt72集合小管精品ppt32

泌尿小管各段上皮细胞结构模式图精品ppt73泌尿小管各段精品ppt33第二节输尿管

分部输尿管腹部

输尿管盆部

输尿管壁内部

防止尿液返流起于肾盂末端，终于膀胱，长约20～30cm管径0.5-1.0cm(最窄处0.2-0.3