中西医结合治疗肺间质纤维化课件

中西医结合治疗肺间质纤维化31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。中西医结合治疗肺间质纤维化中西医结合治疗肺间质纤维化31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。中西医结合治疗间质性肺疾病中国中医研究院西苑医院王书臣2005年4月概述间质性肺疾病(LD)代表了一大组由不同原因引起的,侵犯肺泡肺泡壁、肺泡道、细支气管和微小血管的弥漫性疾病,可发展为弥漫性肺间质纤维化最终可导致呼吸衰竭。由于病变侵犯了肺泡上皮细胞、肺泡腔实质故现在有学者认为‖LD称之为弥漫性实质性肺疾病(DPLD)更为合适一、真中求美，美中导真首先，巧用比例，由美传真。“黄金分割”是公元前六世纪末古希腊的毕达哥拉斯派所发现的一条美学规律。因此，在教学中，教具的制作、几何图形的绘制、教室的布置、板书的设计要尽量让其符合“黄金分割”的比例，让学生在这个美的比例中学数学。例如：教学“长方形的认识”时，不管是教师演示用的长方形模型，还是在黑板上作的长方形，都应考虑它的长宽比例使之符合“黄金分割”。这样，这些图形在学生初次接触时便能给学生带来美，带来愉快。让学生在这些美的形体中认识长方形，效果一定是十分好的。其次，以美扮真、真美一体。即教师在教学中努力把抽象的“真”化为具体可感的形象或生动的模式，使学生在感受这些和谐、对称、富有节奏的形象时不知不觉进入“真”的境界。在数学教学中，我们要尽量将抽象、枯燥的公式、定律用美装扮起来，化为生动、美好的形象。这样，学生将会乐于接受、易于接受，学得轻松、愉快，变教师要学生学为学生主动要求学。例如：在数学教学中，可以将抽象的运算定律化为具体可感的几何图形。再次，巧设板书，真美交映。有人认为数学课的板书不用精心设计，其实不然，数学课的板书也非常重要，除字迹秀丽外，还要考虑排版，尽量写得对称统一，教师不要随便在黑板上画线条，加符号，因为不同的图形会给学生以不同的感受；水平线是平静的，曲线比直线更富有装饰性，波状线比曲线更加吸引人，而蛇形曲线能引导眼睛去追逐其无限多样的变化，成为富有魔力的线条。方向向上或者向前的线条总是与某种积极紧张的、进步活跃的情绪联系在一起，圆形或斜三角形是流动的，方形是安定的。因此，教师要针对这些线条的特点在数学教学中慎重而合理地使用。例如，分析应用题的数量关系时，就加要注意灵活运用这些线条。二、通过移情，以情传真教育不是灌输，它是一种艺术，需要情感的交流和融洽的师生关系。在教学中要处理好师生间的感情交流，必须注意以下几点：(1)处理好教材。把一些较复杂的知识分解成几个适当的部分。对不同学生提出不同的要求，使不同层次的学生都有成功的喜悦，并且教师都应予以肯定和表扬，使这种喜悦感变为他继续学习的强大动力。(2)在课堂上，教师要正确对待被提问的学生，不管他们的回答是否正确，都要设法使他们能在全体师生面前比较体面，也就是让他们有一种受尊重的情感体验。(3)在教学中，教师对学生生理或心理上的要求要有特殊的敏感性，要理解学生，要注意培养和爱护学生的自信心，使他们有一种亲近和理解的情感体验。三、寓教于乐，以美促真(1)课堂上教师的语言要简练、准确、有节奏、有幽默感，让学生听起来妙趣横生，同时教师的体势语言也非常重要，一举一动都给学生以不同的感受。(2)课堂上适当开展数学游戏，不但能调动学生学习的积极性，培养他们学数学的兴趣，而且能开拓学生思路。例如：为了培养学生的推理能力，我和学生一起做了《黑帽子和白帽子》的游戏：讲台上放了五顶纸帽子，三顶白的，两顶黑的，请三个学生到前面来把他们的眼睛蒙上，每人戴一顶。其中两人戴的白帽子，一人戴的黑帽子，然后把蒙眼睛的手绢打开，问：“你们想想，头上戴的是白帽子还是黑帽子?看谁先想出来?”三个孩子都只看见别人头上的帽子，一时都想不出自己戴的是什么，下面的学生看了他们三人可爱的样子，都哈哈大笑。过了一会，一个戴白帽子的学生突然明白了，他说：“我知道了，我戴的是白帽子!”此时下面的学生都感到惊奇，待这位学生讲出他的判断方法以后都显得十分佩服。(3)针对小学生的心理特点，课堂上适当进行一些小型比赛。因为学生的好胜心强，不甘落后，所以比赛不但能对学生的学习起促进作用，而且也能调节课堂气氛，比赛可以以个人为单位，也可以以小组为单位。(4)针对小学生实践经验少，又好动的特点，可以结合教材内容让学生多动手，亲自参加实践、积累感性资料。如让他们亲自量一量、掂一掂、算一算、剪一剪、拼一拼、画一画等。四、开拓思路，真中显美雷韦兹说：“数学家之所以要创造，是因为精神构成物的美给他带来快乐。”在数学教学中学生对优美的题目及解法的感受是相当愉快高兴的。学生们说：“一个漂亮的解答，像一场精彩的棋赛，这种方法激起我心中的喜悦。”因此，在教学中我们可以出现一些灵活、有趣的题目，通过学生的多解、巧解，激发他们的学习兴趣，并让他们在自己或别人的优美解法中感受到美。“农村语文高效课堂作业布置有效性研究”课题开展一年多，我紧扣课题方案，通过大量查阅资料，努力学习相关理论，加上课堂的教学实践、课后的反思总结，收获颇多。现将课题研究过程中的做法和心得总结如下：一、课题提出的背景什么是高效课堂，引发学生学习兴趣的课堂是高效课堂，促进师生、生生多维互动的课堂是高效课堂，促进学生积极思维的课堂是高效课堂，关注全人教育的课堂是高效课堂。在此理念下，让学生主动快乐地学习，提高作业质量是关键所在。二、课题所要解决的主要问题本课题针对高效课堂下语文作业的有效性，谈布置作业与提高学生学习效率和语文素养的关系。语文作业的有效性研究，目的就是帮助学生在理解所学知识的基础上，更好地提高学生的语文综合素质。本课题的研究，旨在帮助语文教师在实践中转变作业设计观念，充分尊重学生的个体差异，布置形式多样、有效巩固所学知识的任务作业，让每一个学生都有所收获，都能快速成长。三、课题研究的理论依据《基础教育课程改革纲要（试行）》指出：“倡导学生主动参与，乐于探索、勤于动手，培养学生搜集和处理信息的能力、获取新知识的能力、分析和解决问题的交流合作能力。”新课程作业设计是开放的，高效课堂作业的要求是高效率的、有效性的，让作业成为学生能力发展的一座桥梁，让学生得到全面发展。四、课题研究的对象和方法课题研究对象：高一年级。课题研究方法：（1）理论钻研：搜集掌握高效课堂相关理论，以及作业优化设计方面好的做法，做深入的对比研究，进而规划语文作业的有效性展开。（2）分析探究法：对学生的作业进行对比和分析，从而得出学生作业有效性开展情况，寻找促进学生作业有效性的方法和策略。（3）个案研究法：针对调查的情况，确立研究对象，并建立个案登记表，进行全面深入的分析，得出比较科学的方案。（4）经验总结法：在实验过程中边实践，边探索，边修改，边总结，最终形成符合学生实际、有助于学生全面发展的经验。五、课题研究的步骤及过程第一阶段：准备阶段（2013年9月―2013年10月）。这个阶段认真学习文件，论证选题，制订方案，最后启动课题研究活动。第二阶段：研究阶段（2013年10月―2014年6月）。通过调查和总结，了解学生语文课堂作业现状，展开丰富多彩的教学活动，对自己的课堂作业设计形式进行反复检验，最终形成符合学生实际的作业有效性的设计理念。第三阶段：结题阶段（2014年6月―2014年7月）。主要是完善并汇总各种研究资料，撰写结题报告。六、课题研究的成果1.教师专业化得到了发展。经过研究实践以及不断的学习总结，教师强化了自己的理论水平，掌握了高效课堂的核心理念，提升了专业素质。2.通过研究，了解语文作业的现状。调查发现，语文作业以高考为指挥棒，以题海战术为主；作业形式以书面为主，单一呆板；学生完成作业有消极应付的感觉等。以上问题的存在地极大地扼制了学生学习的主动性和创造性。3.通过实践研究，摸索出一些好的做法。（1）作业形式多样，突出趣味性。俄国教育家乌申斯基指出：“没有丝毫的强制学习，将会扼杀学生探索真理的欲望。”“兴趣是最好的老师”，所以作业的布置必须结合趣味性展开。比如：书画形式作业，对诗词中描写的美景可让学生结合自己的想象用笔画出来；积累形式作业，对于优美的词、句、段以及好的内容进行定期积累，从而达到积少成多：展览形式作业，对于规范性试卷、个性化作业定期展出；表演性作业，有些文章能通过课本剧的表演，加深学生对课文内容的理解。（2）分层布置作业，注重学生差异。因材施教，针对不同层次学生布置不同层次作业，让不同层次学生选择适合自己的作业，让每个学生都享受到成功的喜悦，获得轻松、愉快、满足的心理体会。比如：作业量分层，学习有困难的少布置，优生可以多布置；作业难度分层，作业布置分基础、发展、创造三级目标，分给不同学生完成；作业时间也分层，优生、学困生所需时间不规定统一标准，保证每位学生都能轻松愉快地完成作业。（3）作业生活化，突出实践性。“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。”语文学习应延伸到学生的生活中，教师要将作业设计与学生的日常生活结合起来，把作业设计真正开放，融入生活，创作形式多样的课内外作业，构建和谐的学习整体，增强学生学语文、用语文的意识和兴趣，全面提高学生的语文素养。比如：“口述表达型”作业，同学之间、学生与父母之间，口头表述布置的口头表达作业，帮助学生提高口语表达能力；“动手操作行”作业，对学过的某些小科学知识，或者简单的科学道理，让学生动手实践；“搜集整理型”作业，根据某个专题或者某个内容，让学生整理相关的知识，形成自己的理解。总之，在高中语文作业的实施过程中，以高效课堂理念为准则，从学生实际出发，精心设计作业，让作业由“一成不变”到“大胆创新”，由“单一统一”到“尊重差异”转变，激发学生的学习兴趣，最终实现学生的全面发展。中西医结合治疗肺间质纤维化31、园日涉以成趣，门虽设而常关。1中西医结合治疗间质性肺疾病中国中医研究院西苑医院王书臣2005年4月中西医结合治疗间质性肺疾病2概述间质性肺疾病(LD)代表了一大组由不同原因引起的,侵犯肺泡肺泡壁、肺泡道、细支气管和微小血管的弥漫性疾病,可发展为弥漫性肺间质纤维化最终可导致呼吸衰竭。由于病变侵犯了肺泡上皮细胞、肺泡腔实质故现在有学者认为‖LD称之为弥漫性实质性肺疾病(DPLD)更为合适概述3概述间质性肺疾病大约包括200种不同的疾病其中病因明确者约占1/3,但对临床诊断和治疗影响最大的是原因未明者,以特发性肺间质纤维化(|PF)为最常见,又称为孤立性隐源性致纤维化性肺泡炎(CFA),其次一为结缔组织病,如:系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、Wegeners氏肉芽肿等。概述4近年来,对间质性肺病的研究以特发性肺间质纤维化的认识进展最多,现简要介绍如下近年来,对间质性肺病的研究以5PF概念的演变随着对疾病的不断认识,|PF的概念在过去的几十年经历了从PF到特发性问质性肺炎(mP)的变迁1944年Hamman和Rich描述了4例死于原因不明的弥漫性肺间质纤维化的患者,其病情进展迅速,可于1~2月死亡,称为Hamman-Rch综合征,这是对该病最早的描述。PF概念的演变6PF不同时期的分类LiebowFIlCarrington(1968)Katzenstein和MyersATS/ERS(1998)(2000年特发性肺纤维化/普寻常型间质性肺炎(U|P)寻常型间质性肺炎(U|P)通型间质性肺炎(IPF/UIP脱屑型间质性肺炎(DP)/特发性脱屑型间质脱屑型间质性肺炎(D|P)呼吸性细支气管炎性间质性性肺炎/呼吸细支气管炎间质性肺疾病肺病(RB-‖LD)(IDIP/RBILD)闭塞性细支气管炎伴间质性肺炎(BP)急性间质性肺炎(AIP)急性间质性肺炎(A|P)淋巴样间质性肺炎(LP非特异性间质性肺炎(NS|P)巨噬细胞间质性肺炎(G|P)PF不同时期的分类7弥漫性实质性肺疾病(DPLD)的分类(ATS/ERS,2002)原因确定的药物,或与某种病变相关(如:结缔组织病)特发性肺间质纤维化脱屑型间质急性间质性性肺炎(DIP〕肺炎(AIP)特发性间质弥漫性肺性肺炎(IP非特异性间呼吸性细支变肿之外的三质性肺炎气管炎性间DPLDNSIP质性肺病结节病(暂定)(RB-ILD)其它类型的隐源性机化淋巴细胞性性肺炎间质性肺炎肺淋巴管肌瘤病、组织细胞曾生症X弥漫性实质性肺疾病(DPLD)的分类(ATS/ERS,2008病理机制目前PF和博莱霉素致肺纤维化动物模型研究表明,PF发病过程可概括为肺损伤和PF两个阶段这两个过程同时存在、互相促进,不代表时间上的一分隔和疾病本身的发展顺序。病理机制9肺组织的炎性损伤各种损伤因素损伤肺泡上皮细胞和毛细血管内皮细胞,启动炎症/免疫反应,继之肺泡巨噬细胞(AM活化,单核细胞、中性粒细胞等炎症细胞浸润,释放各种细胞因子、前炎症介质等,如:肿瘤坏死因子α(TNFα)、白介素1,6,8(L1,6,8)、转化生长因子β(TGF-β)等这些细胞因子一方面使炎症细胞浸润,AM分化和成熟;另方面促进细胞因子和炎症递质的进一步分泌和表达,形成复杂的细胞因子网络,引起肺泡炎和肺损伤。肺组织的炎性损伤10损伤后的修复及PF的形成TGF-β、TNF-α、血小板源性生长因子(PDGF)和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)等是重要的致纤维化生长因子,能刺激平滑肌细胞、成纤维细胞增殖和胶原合成,促进胶原蛋白、纤维连接蛋白、透明质酸、蛋白聚糖等在细胞外基质中沉积,减少细胞外基质的降解,最终导致正常功能组织被取代和改建损伤后的修复及PF的形成11中西医结合治疗肺间质纤维化课件12中西医结合治疗肺间质纤维化课件13中西医结合治疗肺间质纤维化课件14中西医结合治疗肺间质纤维化课件15中西医结合治疗肺间质纤维化课件16中西医结合治疗肺间质纤维化课件17中西医结合治疗肺间质纤维化课件18中西医结合治疗肺间质纤维化课件19中西医结合治疗肺间质纤维化课件20中西医结合治疗肺间质纤维化课件21中西医结合治疗肺间质纤维化课件22中西医结合治疗肺间质纤维化课件23中西医结合治疗肺间质纤维化课件24中西医结合治疗肺间质纤维化课件25中西医结合治疗肺间质纤维化课件26中西医结合治疗肺间质纤维化课件27中西医结合治疗肺间质纤维化课件28中西医结合治疗肺间质纤维化课件29中西医结合治疗肺间质纤维化课件30中西医结合治疗肺间质纤维化课件31中西医结合治疗肺间质纤维化课件32中西医结合治疗肺间质纤维化课件33中西医结合治疗肺间质纤维化课件34中西医结合治疗肺间质纤维化课件35中西医结合治疗肺间质纤维化课件36中西医结合治疗肺间质纤维化课件37中西医结合治疗肺间质纤维化课件38中西医结合治疗肺间质纤维化课件39中西医结合治疗肺间质纤维化课件40中西医结合治疗肺间质纤维化课件41中西医结合治疗肺间质纤维化课件42中西医结合治疗肺间质纤维化课件43中西医结合治疗肺间质纤维化课件44中西医结合治疗肺间质纤维化课件45中西医结合治疗肺间质纤维化课件46中西医结合治疗肺间质纤维化课件47中西医结合治疗肺间质纤维化课件48中西医结合治疗肺间质纤维化课件49中西医结合治疗肺间质纤维化课件50中西医结合治疗肺间质纤维化课件51中西医结合治疗肺间质纤维化课件52中西医结合治疗肺间质纤维化课件53中西医结合治疗肺间质纤维化课件54中西医结合治疗肺间质纤维化课件55中西医结合治疗肺间质纤维化课件56中西医结合治疗肺间质纤维化课件57中西医结合治疗肺间质纤维化课件58中西医结合治疗肺间质纤维化课件59中西医结合治疗肺间质纤维化课件60中西医结合治疗肺间质纤维化课件61中西医结合治疗肺间质纤维化课件62中西医结合治疗肺间质纤维化课件63中西医结合治疗肺间质纤维化课件64中西医结合治疗肺间质纤维化课件65中西医结合治疗肺间质纤维化课件66中西医结合治疗肺间质纤维化课件67中西医结合治疗肺间质纤维化课件68中西医结合治疗肺间质纤维化课件69中西医结合治疗肺间质纤维化课件70中西医结合治疗肺间质纤维化课件7126、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰

28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子

29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇

30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华谢谢！7226、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必中西医结合治疗肺间质纤维化31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。中西医结合治疗肺间质纤维化中西医结合治疗肺间质纤维化31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。中西医结合治疗间质性肺疾病中国中医研究院西苑医院王书臣2005年4月概述间质性肺疾病(LD)代表了一大组由不同原因引起的,侵犯肺泡肺泡壁、肺泡道、细支气管和微小血管的弥漫性疾病,可发展为弥漫性肺间质纤维化最终可导致呼吸衰竭。由于病变侵犯了肺泡上皮细胞、肺泡腔实质故现在有学者认为‖LD称之为弥漫性实质性肺疾病(DPLD)更为合适一、真中求美，美中导真首先，巧用比例，由美传真。“黄金分割”是公元前六世纪末古希腊的毕达哥拉斯派所发现的一条美学规律。因此，在教学中，教具的制作、几何图形的绘制、教室的布置、板书的设计要尽量让其符合“黄金分割”的比例，让学生在这个美的比例中学数学。例如：教学“长方形的认识”时，不管是教师演示用的长方形模型，还是在黑板上作的长方形，都应考虑它的长宽比例使之符合“黄金分割”。这样，这些图形在学生初次接触时便能给学生带来美，带来愉快。让学生在这些美的形体中认识长方形，效果一定是十分好的。其次，以美扮真、真美一体。即教师在教学中努力把抽象的“真”化为具体可感的形象或生动的模式，使学生在感受这些和谐、对称、富有节奏的形象时不知不觉进入“真”的境界。在数学教学中，我们要尽量将抽象、枯燥的公式、定律用美装扮起来，化为生动、美好的形象。这样，学生将会乐于接受、易于接受，学得轻松、愉快，变教师要学生学为学生主动要求学。例如：在数学教学中，可以将抽象的运算定律化为具体可感的几何图形。再次，巧设板书，真美交映。有人认为数学课的板书不用精心设计，其实不然，数学课的板书也非常重要，除字迹秀丽外，还要考虑排版，尽量写得对称统一，教师不要随便在黑板上画线条，加符号，因为不同的图形会给学生以不同的感受；水平线是平静的，曲线比直线更富有装饰性，波状线比曲线更加吸引人，而蛇形曲线能引导眼睛去追逐其无限多样的变化，成为富有魔力的线条。方向向上或者向前的线条总是与某种积极紧张的、进步活跃的情绪联系在一起，圆形或斜三角形是流动的，方形是安定的。因此，教师要针对这些线条的特点在数学教学中慎重而合理地使用。例如，分析应用题的数量关系时，就加要注意灵活运用这些线条。二、通过移情，以情传真教育不是灌输，它是一种艺术，需要情感的交流和融洽的师生关系。在教学中要处理好师生间的感情交流，必须注意以下几点：(1)处理好教材。把一些较复杂的知识分解成几个适当的部分。对不同学生提出不同的要求，使不同层次的学生都有成功的喜悦，并且教师都应予以肯定和表扬，使这种喜悦感变为他继续学习的强大动力。(2)在课堂上，教师要正确对待被提问的学生，不管他们的回答是否正确，都要设法使他们能在全体师生面前比较体面，也就是让他们有一种受尊重的情感体验。(3)在教学中，教师对学生生理或心理上的要求要有特殊的敏感性，要理解学生，要注意培养和爱护学生的自信心，使他们有一种亲近和理解的情感体验。三、寓教于乐，以美促真(1)课堂上教师的语言要简练、准确、有节奏、有幽默感，让学生听起来妙趣横生，同时教师的体势语言也非常重要，一举一动都给学生以不同的感受。(2)课堂上适当开展数学游戏，不但能调动学生学习的积极性，培养他们学数学的兴趣，而且能开拓学生思路。例如：为了培养学生的推理能力，我和学生一起做了《黑帽子和白帽子》的游戏：讲台上放了五顶纸帽子，三顶白的，两顶黑的，请三个学生到前面来把他们的眼睛蒙上，每人戴一顶。其中两人戴的白帽子，一人戴的黑帽子，然后把蒙眼睛的手绢打开，问：“你们想想，头上戴的是白帽子还是黑帽子?看谁先想出来?”三个孩子都只看见别人头上的帽子，一时都想不出自己戴的是什么，下面的学生看了他们三人可爱的样子，都哈哈大笑。过了一会，一个戴白帽子的学生突然明白了，他说：“我知道了，我戴的是白帽子!”此时下面的学生都感到惊奇，待这位学生讲出他的判断方法以后都显得十分佩服。(3)针对小学生的心理特点，课堂上适当进行一些小型比赛。因为学生的好胜心强，不甘落后，所以比赛不但能对学生的学习起促进作用，而且也能调节课堂气氛，比赛可以以个人为单位，也可以以小组为单位。(4)针对小学生实践经验少，又好动的特点，可以结合教材内容让学生多动手，亲自参加实践、积累感性资料。如让他们亲自量一量、掂一掂、算一算、剪一剪、拼一拼、画一画等。四、开拓思路，真中显美雷韦兹说：“数学家之所以要创造，是因为精神构成物的美给他带来快乐。”在数学教学中学生对优美的题目及解法的感受是相当愉快高兴的。学生们说：“一个漂亮的解答，像一场精彩的棋赛，这种方法激起我心中的喜悦。”因此，在教学中我们可以出现一些灵活、有趣的题目，通过学生的多解、巧解，激发他们的学习兴趣，并让他们在自己或别人的优美解法中感受到美。“农村语文高效课堂作业布置有效性研究”课题开展一年多，我紧扣课题方案，通过大量查阅资料，努力学习相关理论，加上课堂的教学实践、课后的反思总结，收获颇多。现将课题研究过程中的做法和心得总结如下：一、课题提出的背景什么是高效课堂，引发学生学习兴趣的课堂是高效课堂，促进师生、生生多维互动的课堂是高效课堂，促进学生积极思维的课堂是高效课堂，关注全人教育的课堂是高效课堂。在此理念下，让学生主动快乐地学习，提高作业质量是关键所在。二、课题所要解决的主要问题本课题针对高效课堂下语文作业的有效性，谈布置作业与提高学生学习效率和语文素养的关系。语文作业的有效性研究，目的就是帮助学生在理解所学知识的基础上，更好地提高学生的语文综合素质。本课题的研究，旨在帮助语文教师在实践中转变作业设计观念，充分尊重学生的个体差异，布置形式多样、有效巩固所学知识的任务作业，让每一个学生都有所收获，都能快速成长。三、课题研究的理论依据《基础教育课程改革纲要（试行）》指出：“倡导学生主动参与，乐于探索、勤于动手，培养学生搜集和处理信息的能力、获取新知识的能力、分析和解决问题的交流合作能力。”新课程作业设计是开放的，高效课堂作业的要求是高效率的、有效性的，让作业成为学生能力发展的一座桥梁，让学生得到全面发展。四、课题研究的对象和方法课题研究对象：高一年级。课题研究方法：（1）理论钻研：搜集掌握高效课堂相关理论，以及作业优化设计方面好的做法，做深入的对比研究，进而规划语文作业的有效性展开。（2）分析探究法：对学生的作业进行对比和分析，从而得出学生作业有效性开展情况，寻找促进学生作业有效性的方法和策略。（3）个案研究法：针对调查的情况，确立研究对象，并建立个案登记表，进行全面深入的分析，得出比较科学的方案。（4）经验总结法：在实验过程中边实践，边探索，边修改，边总结，最终形成符合学生实际、有助于学生全面发展的经验。五、课题研究的步骤及过程第一阶段：准备阶段（2013年9月―2013年10月）。这个阶段认真学习文件，论证选题，制订方案，最后启动课题研究活动。第二阶段：研究阶段（2013年10月―2014年6月）。通过调查和总结，了解学生语文课堂作业现状，展开丰富多彩的教学活动，对自己的课堂作业设计形式进行反复检验，最终形成符合学生实际的作业有效性的设计理念。第三阶段：结题阶段（2014年6月―2014年7月）。主要是完善并汇总各种研究资料，撰写结题报告。六、课题研究的成果1.教师专业化得到了发展。经过研究实践以及不断的学习总结，教师强化了自己的理论水平，掌握了高效课堂的核心理念，提升了专业素质。2.通过研究，了解语文作业的现状。调查发现，语文作业以高考为指挥棒，以题海战术为主；作业形式以书面为主，单一呆板；学生完成作业有消极应付的感觉等。以上问题的存在地极大地扼制了学生学习的主动性和创造性。3.通过实践研究，摸索出一些好的做法。（1）作业形式多样，突出趣味性。俄国教育家乌申斯基指出：“没有丝毫的强制学习，将会扼杀学生探索真理的欲望。”“兴趣是最好的老师”，所以作业的布置必须结合趣味性展开。比如：书画形式作业，对诗词中描写的美景可让学生结合自己的想象用笔画出来；积累形式作业，对于优美的词、句、段以及好的内容进行定期积累，从而达到积少成多：展览形式作业，对于规范性试卷、个性化作业定期展出；表演性作业，有些文章能通过课本剧的表演，加深学生对课文内容的理解。（2）分层布置作业，注重学生差异。因材施教，针对不同层次学生布置不同层次作业，让不同层次学生选择适合自己的作业，让每个学生都享受到成功的喜悦，获得轻松、愉快、满足的心理体会。比如：作业量分层，学习有困难的少布置，优生可以多布置；作业难度分层，作业布置分基础、发展、创造三级目标，分给不同学生完成；作业时间也分层，优生、学困生所需时间不规定统一标准，保证每位学生都能轻松愉快地完成作业。（3）作业生活化，突出实践性。“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。”语文学习应延伸到学生的生活中，教师要将作业设计与学生的日常生活结合起来，把作业设计真正开放，融入生活，创作形式多样的课内外作业，构建和谐的学习整体，增强学生学语文、用语文的意识和兴趣，全面提高学生的语文素养。比如：“口述表达型”作业，同学之间、学生与父母之间，口头表述布置的口头表达作业，帮助学生提高口语表达能力；“动手操作行”作业，对学过的某些小科学知识，或者简单的科学道理，让学生动手实践；“搜集整理型”作业，根据某个专题或者某个内容，让学生整理相关的知识，形成自己的理解。总之，在高中语文作业的实施过程中，以高效课堂理念为准则，从学生实际出发，精心设计作业，让作业由“一成不变”到“大胆创新”，由“单一统一”到“尊重差异”转变，激发学生的学习兴趣，最终实现学生的全面发展。中西医结合治疗肺间质纤维化31、园日涉以成趣，门虽设而常关。73中西医结合治疗间质性肺疾病中国中医研究院西苑医院王书臣2005年4月中西医结合治疗间质性肺疾病74概述间质性肺疾病(LD)代表了一大组由不同原因引起的,侵犯肺泡肺泡壁、肺泡道、细支气管和微小血管的弥漫性疾病,可发展为弥漫性肺间质纤维化最终可导致呼吸衰竭。由于病变侵犯了肺泡上皮细胞、肺泡腔实质故现在有学者认为‖LD称之为弥漫性实质性肺疾病(DPLD)更为合适概述75概述间质性肺疾病大约包括200种不同的疾病其中病因明确者约占1/3,但对临床诊断和治疗影响最大的是原因未明者,以特发性肺间质纤维化(|PF)为最常见,又称为孤立性隐源性致纤维化性肺泡炎(CFA),其次一为结缔组织病,如:系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、Wegeners氏肉芽肿等。概述76近年来,对间质性肺病的研究以特发性肺间质纤维化的认识进展最多,现简要介绍如下近年来,对间质性肺病的研究以77PF概念的演变随着对疾病的不断认识,|PF的概念在过去的几十年经历了从PF到特发性问质性肺炎(mP)的变迁1944年Hamman和Rich描述了4例死于原因不明的弥漫性肺间质纤维化的患者,其病情进展迅速,可于1~2月死亡,称为Hamman-Rch综合征,这是对该病最早的描述。PF概念的演变78PF不同时期的分类LiebowFIlCarrington(1968)Katzenstein和MyersATS/ERS(1998)(2000年特发性肺纤维化/普寻常型间质性肺炎(U|P)寻常型间质性肺炎(U|P)通型间质性肺炎(IPF/UIP脱屑型间质性肺炎(DP)/特发性脱屑型间质脱屑型间质性肺炎(D|P)呼吸性细支气管炎性间质性性肺炎/呼吸细支气管炎间质性肺疾病肺病(RB-‖LD)(IDIP/RBILD)闭塞性细支气管炎伴间质性肺炎(BP)急性间质性肺炎(AIP)急性间质性肺炎(A|P)淋巴样间质性肺炎(LP非特异性间质性肺炎(NS|P)巨噬细胞间质性肺炎(G|P)PF不同时期的分类79弥漫性实质性肺疾病(DPLD)的分类(ATS/ERS,2002)原因确定的药物,或与某种病变相关(如:结缔组织病)特发性肺间质纤维化脱屑型间质急性间质性性肺炎(DIP〕肺炎(AIP)特发性间质弥漫性肺性肺炎(IP非特异性间呼吸性细支变肿之外的三质性肺炎气管炎性间DPLDNSIP质性肺病结节病(暂定)(RB-ILD)其它类型的隐源性机化淋巴细胞性性肺炎间质性肺炎肺淋巴管肌瘤病、组织细胞曾生症X弥漫性实质性肺疾病(DPLD)的分类(ATS/ERS,20080病理机制目前PF和博莱霉素致肺纤维化动物模型研究表明,PF发病过程可概括为肺损伤和PF两个阶段这两个过程同时存在、互相促进,不代表时间上的一分隔和疾病本身的发展顺序。病理机制81肺组织的炎性损伤各种损伤因素损伤肺泡上皮细胞和毛细血管内皮细胞,启动炎症/免疫反应,继之肺泡巨噬细胞(AM活化,单核细胞、中性粒细胞等炎症细胞浸润,释放各种细胞因子、前炎症介质等,如:肿瘤坏死因子α(TNFα)、白介素1,6,8(L1,6,8)、转化生长因子β(TGF-β)等这些细胞因子一方面使炎症细胞浸润,AM分化和成熟;另方面促进细胞因子和炎症递质的进一步分泌和表达,形成复杂的细胞因子网络,引起肺泡炎和肺损伤。肺组织的炎性损伤82损伤后的修复及PF的形成TGF-β、TNF-α、血小板源性生长因子(PDGF)和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)等是重要的致纤维化生长因子,能刺激平滑肌细胞、成纤维细胞增殖和胶原合成,促进胶原蛋白、纤维连接蛋白、透明质酸、蛋白聚糖等在细胞外基质中