自动体外除颤(AED)课件

自动体外除颤

（AED）深圳市急救医疗中心庄辉坤1CPR时，除颤必须尽早进行

80%～90%成人突然、非创伤性心搏骤停的最初心律失常为室颤。除颤是对室颤最为有效的治疗每过一分钟，除颤成功的机会下降7%～8%室颤常在数分钟内转为心脏停搏

23新指南现场心肺复苏

ABC→ABCD“D”除颤已明确为BLS的一部分凡参与基本生命支持者，允许其在必要时使用除颤器，主要是自动体外除颤器

5自动体外除颤器

Automatedexternaldefibrillator

AED

使早期除颤现实可行LIFEPAK500型，自重3.2kg术者仅需接受简单训练

67AED（自动体外除颤器）AED面板仅三个按钮 绿色：开关（ON/OFF）

黄色:分析（Analysis，全自动则无） 红色：电击（Shock）操作时尚有语音和文字提示

8影响除颤成功的因素

时间Weaver等报告4年内室颤患者1122例，其中了解反应时间的为942例，存活率和反应时间密切相关10电极位置对电击效果之影响图如下：正确的电极位置错误的电极位置电流通过二个心室电流只能通过部分心室正确与错误的除颤电极安放位置1214电极大小

成人电极直径8～13㎝婴儿电极直径4.5㎝>1岁儿童、体重10㎏者，可用成人电极

15两次电击之间的间隔

首次除颤后TTI减少约8%以后的除颤则每次减少4%两次除颤之间，间隔愈短、阻抗愈小

16室颤除颤能量选择

以往除颤器用单相波（monophasic）：首次除颤用200J，第二次为200～300J，第三次为360J。目前新出品除颤器多用双相波（Biphasic），只用较小能量，一般为50~150J。17熟练掌握除颤器

千万不能面对一个CA患者，您才首次接触这一除颤器您的职责是保证一台有效工作的除颤器一台无法工作的除颤器，将置病人于死地！185.电击后看心电示波。不成功则心外按压，3~5分钟后可第2次电击。一般可做3次电击。6.基础生命支持阶段（BLS，也即第一个ABCD）只需除颤一次，代替以往连续3次除颤。7.除颤及CPR成功后，注意纠正缺氧、酸中毒，电解质紊乱及抗休克，监护心率、心律、呼吸、血压。20●注意1.充电后两电极板不能相碰触，以免“短路”，且至少应相距10cm。不宜空气中放电。2.电击除室颤前，若室颤波细小，应静脉或气管内注入肾上腺素0.3~1mg（可隔3~5分钟再用）。21关于普及AED的应用

美国在人群众多处，在醒目处装备AED，例如机场、大商场、大的游乐场、赌场、大办公楼等

23已有较多的现场应用AED获得成功的病例美国最大赌场LasVegas（拉斯维加斯）对CA应用AED的成功率高达60%242627美国前总统Clinton

就AED对全美发表广播讲话

21May2000

（计4分钟28秒）28Chicago的O‘Hare（芝加哥）机场，装备AED的最初6个月内，11位CA，9例被救活LasVegas的宾馆和赌场，装备AED后CA的存活率由14%→57%一位白宫的游客，被用年前装备的AED抢救成功。30根据上述的例子，建议政府帮助将AED推向全国公共场所。为此，Clinton宣布采取三大步骤以达到上述目的：31第一，指示卫生部制订一指南，将AED装备所有联邦大厦。请AHA和美国红十字会义务地训练联邦雇员应用AED。32第二，将和国会一起完成一项重要的立法，不但鼓励联邦大厦装备AED而且对无论在公共建筑或私人住宅内应用AED的“好心人”（Samaritan）授予法律的保护。33第三，建议出台一个新的规定，要求所有商业性飞机的飞行医疗服务人员中，至少有一位能应用AED。如此，每年将可救活20000人的生命。现在，这是我们的责任，将这一技术，这一奇迹，带往全国的每一个社区。34新版CPR主张普及ABCD，代替原来之ABC除颤器务必是完好的，操作者必须是熟练掌握AED之使用的。电击时任何人不得接触患者身体（操作者也应注意绝缘）。AED不能用于1岁以下婴幼儿，因电能太高；若除颤用于小儿，电能计算是2J/kg35心肺复