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文档简介

前交叉韧带部分损伤MRI诊断ACL部分损伤是临床较为常见的膝关节运动性损伤。ACL部分损伤患者有一部分通过理疗康复锻炼,即可获得良好疗效,而另一部分则需接受重建手术治疗,才能恢复膝关节的功能性稳定。早期诊断,正确选择治疗方式,对维持膝关节功能性稳定,预防膝关节骨性关节炎的发生具有重要意义。目前ACL部分损伤的诊断主要依赖于关节镜下检查。对于ACL部分损伤的MRI诊断,多数文献报导是通过分析斜矢状位+冠状位片或轴位片MRI征象,但诊断率较低(多在50%左右),且不能对部分损伤治疗方式的选择提供帮助。

我们评判ACL部分损伤的标准(有一项或多项):韧带连续性未中断但有异常的信号强度、韧带连续性未中断但有广泛或局部的韧带变细、韧带的波形轮廓但有可辨认的股骨、胫骨止点。有以下特征的:韧带显著变细(markedthinning)低伏(decreasedslope)或者波形轮廓(anundulatingligamentcontour)认为是高度部分损伤。病例回顾刘**,男性,32岁,ID号:1933700

因“右膝关节扭伤伴疼痛、肿胀、活动受限19月”入院病例1MRI诊断为ACL部分损伤(低度)病例1MRI诊断为ACL部分损伤(低度)病例2MRI诊断为ACL部分损伤(低度)病例3MRI诊断为ACL部分损伤(高度)病例4梅**,男性,18岁,ID号:2173288

因“左膝外伤后疼痛伴活动受限7月”入院病例5MRI诊断为ACL部分损伤(高度)病例5宋*,男性,24岁,ID号:3049455

因“左膝关节扭伤后反复肿痛1月”入院病例6MRI诊断为ACL部分损伤(高度)病例6MRI诊断为ACL部分损伤(高度)病例7徐**,男性,18岁,ID号:1995481

因“右膝关节摔伤后不稳伴疼痛、活动受限半月”入院病例8刘**,女性,17岁,ID号:2073941

因“扭伤致右膝肿胀、乏力4月”入院病例9MRI诊断为ACL部分损伤(高度)病例9MRI诊断为ACL完全损伤病例10下一步需做的工作:

1、收集100例怀疑ACL损伤并行关节镜检查患者(包括36例部分损伤患者、未受损及完全损伤患者)的MRI片,除常规序列外,加扫斜冠状位序列。

2、请两位MRI专家分别用常规斜矢状位序列以及斜矢状位+斜冠状位序列对ACL受损情况做出诊断,并对部分损伤患者做出低度或高度部分损伤的评判。

3、以关节镜检查为金标准,对所有结果进行统计学分析。结论:我们建议对怀疑ACL损伤的患者加扫斜冠状位序列,综合分析常规斜矢

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