下肢静脉瓣膜功能不全课件

下肢静脉瓣膜功能不全颜平外四刘莹下肢静脉瓣膜功能不全下肢静脉瓣膜功能不全颜平外四刘莹定义病因及分类主要内容><病理生理临床表现治疗原则护理要点定义下肢静脉瓣膜功能不全:下肢或静脉伸长,迂曲而呈曲张状态,多发生于从事持久站立工作体力活动强度高或久坐少动的人。静脉曲张以女性多见,可能由于妊娠能诱发或加重静脉曲张。但在没有妊娠的女性,其发病率也比男性高(男:女=1:3),其原因可能是女性骨盆较宽大,血管结构过度弯曲以及月经期、妊娠期和绝经期时均可使骨盆内的静脉增加充血。妊娠期易发生静脉曲张的另一原因是由于妊娠期四肢浅静脉的张力降低,使其易于扩张,这种情况在产后可恢复下肢静脉瓣膜功能不全下肢静脉瓣膜功能不全下肢静脉瓣膜功能不全1定义病因及分类主要内容><病理生理临床表现治疗原则护理要点定义2定义下肢静脉瓣膜功能不全:下肢或静脉伸长,迂曲而呈曲张状态,多发生于从事持久站立工作体力活动强度高或久坐少动的人。静脉曲张以女性多见,可能由于妊娠能诱发或加重静脉曲张。但在没有妊娠的女性,其发病率也比男性高(男:女=1:3),其原因可能是女性骨盆较宽大,血管结构过度弯曲以及月经期、妊娠期和绝经期时均可使骨盆内的静脉增加充血。妊娠期易发生静脉曲张的另一原因是由于妊娠期四肢浅静脉的张力降低,使其易于扩张,这种情况在产后可恢复定义3病因4923P(1)先天性静脉瓣膜稀少或缺如和静脉壁薄弱是全身支持组织薄弱的一种表现,与遗传因素有关。(2)任何加强血柱、重力的因素,如长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、京惯性便秘等都可使静脉瓣膜承受过度压力而逐渐松弛,正常关闭功能受到破坏(3)先天性或后天性因素所致的静脉壁软弱,静脉瓣缺陷及浅静脉内压力升高,是引起浅静脉曲张的主要原病因4.病因和病理根据下肢静脉瓣膜功能不全的病因及病理生理变化,分为两种类型(1)原发性下肢静脉曲张原发性下肢静脉曲张是指没有其他任何静脉疾病影响,而单纯发生于大隐静脉、小隐静脉或者其属支的一种疾病。深静脉的功能是正常的。其主要表现是下肢浅静脉扩张、纡曲、隆起,如蚯蚓状盘曲,无其他不适症状。(2)继发性下肢静脉曲张继发性下肢静脉曲张是指因下胪静脉血栓形成,血栓阻塞深静脉,血液冋流障碍,浅静代偿所引起的静脉曲张;或者因下肢深静脉瓣膜功能不全血液倒流,引发的下肢静脉曲张。其表现除了下肢浅静脉斗扩张、纡曲、隆起外,患肢多有肿胀、酸胀或胀痛等不适i感。其不同主要在于有无引起静脉曲张的原发病以g:on脉的功能是否正常。~”,中国影楼忧觉v.[r5.病因和病理5图片kee由于静脉瓣膜闭合不全而导致下服静脉血逆流,使静脉血爸扩张图片6阅4。临床表现(一)体征·1.表层血管像蚯蚓一样曲张,明显凸出皮肤曲张2.腿部有酸胀感晚上重,早上轻皮肤有色素沉着,颜色发暗皮肤有脱屑瘙痒。足踝有水肿3.有腹水、肝脾肿大、呕血、黑便。双下肢泛水肿患肢疼痛,运动时加剧,有时静止时疼痛,夜间加重;·4.肢体有异样的感觉肢体发冷2肢体潮热患肢变细,变粗皮肤有针刺感奇痒感。麻木感灼匪热感;5.表皮温度升高有疼痛和压痛感6.趾(指)甲增厚,变形、生长缓慢或停止;7.坏疽和溃疡产生;书以阅4。7”临床表现a二、症状·1.患肢常感酸、沉、胀痛、易疲劳、乏力2.患肢浅静脉隆起、扩张、变曲,甚至迂曲或团块状,站立时更明显3.肿胀:在踝部、足背可出现轻微的水肿,严重者小腿下段亦可有轻度零”临床表现8、相关检查1、下肢静脉造影肢体肿胀或存在经夂不愈溃疡时,最好作下肢静脉造影,方面与深静脉炎后综合征相鉴别,5。另方面明确深、浅静脉瓣膜关闭不全的程度,为制订手术方案提供依据。2、下肢活动静脉压测定可间接的了解瓣膜功能,常作为筛查检查。3、化验室检查Myfovoritethings.4.X线检查5.无创伤性检查H?JonngFonts941?(1)超声多普勒检查(2)彩色超声多普勒检查coc。0strawberryondcookylomor、相关检查9治疗原则)非手术治疗药物和弹力袜作为静脉曲张保守治疗的主要手段,只能延缓病情的发展而不能治疗静脉曲张的病根。因此,药物只能作为下肢静脉曲张手术后的辅助治疗而弹力袜虽然治疗效果确切,但是需要终身戴,而且使用麻烦、费用不菲。目前绝大部分起初穿戴弹力袜的病人最后还是选择了手术治疗41压迫治疗法:使用医用弹力袜2硬化剂治疗:将高张性溶液(如高浓度盐水或硬化剂注射到曲张的静脉,破坏血管内膜,使封愈后消失。但仅能治疗小的曲张血管、且疗中可能会有剧痛,鱼素沉淀,甚至发炎,红肿,溃烂等后遗症,有容易复发及复发后难以处理的问题,所以仅适用於少数患者治疗原则10下肢静脉瓣膜功能不全课件11下肢静脉瓣膜功能不全课件12下肢静脉瓣膜功能不全课件13下肢静脉瓣膜功能不全课件14下肢静脉瓣膜功能不全课件15下肢静脉瓣膜功能不全课件16下肢静脉瓣膜功能不全课件17下肢静脉瓣膜功能不全课件18下肢静脉瓣膜功能不全颜平外四刘莹下肢静脉瓣膜功能不全下肢静脉瓣膜功能不全颜平外四刘莹定义病因及分类主要内容><病理生理临床表现治疗原则护理要点定义下肢静脉瓣膜功能不全:下肢或静脉伸长,迂曲而呈曲张状态,多发生于从事持久站立工作体力活动强度高或久坐少动的人。静脉曲张以女性多见,可能由于妊娠能诱发或加重静脉曲张。但在没有妊娠的女性,其发病率也比男性高(男:女=1:3),其原因可能是女性骨盆较宽大,血管结构过度弯曲以及月经期、妊娠期和绝经期时均可使骨盆内的静脉增加充血。妊娠期易发生静脉曲张的另一原因是由于妊娠期四肢浅静脉的张力降低,使其易于扩张,这种情况在产后可恢复下肢静脉瓣膜功能不全下肢静脉瓣膜功能不全下肢静脉瓣膜功能不全19定义病因及分类主要内容><病理生理临床表现治疗原则护理要点定义20定义下肢静脉瓣膜功能不全:下肢或静脉伸长,迂曲而呈曲张状态,多发生于从事持久站立工作体力活动强度高或久坐少动的人。静脉曲张以女性多见,可能由于妊娠能诱发或加重静脉曲张。但在没有妊娠的女性,其发病率也比男性高(男:女=1:3),其原因可能是女性骨盆较宽大,血管结构过度弯曲以及月经期、妊娠期和绝经期时均可使骨盆内的静脉增加充血。妊娠期易发生静脉曲张的另一原因是由于妊娠期四肢浅静脉的张力降低,使其易于扩张,这种情况在产后可恢复定义21病因4923P(1)先天性静脉瓣膜稀少或缺如和静脉壁薄弱是全身支持组织薄弱的一种表现,与遗传因素有关。(2)任何加强血柱、重力的因素,如长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、京惯性便秘等都可使静脉瓣膜承受过度压力而逐渐松弛,正常关闭功能受到破坏(3)先天性或后天性因素所致的静脉壁软弱,静脉瓣缺陷及浅静脉内压力升高,是引起浅静脉曲张的主要原病因22.病因和病理根据下肢静脉瓣膜功能不全的病因及病理生理变化,分为两种类型(1)原发性下肢静脉曲张原发性下肢静脉曲张是指没有其他任何静脉疾病影响,而单纯发生于大隐静脉、小隐静脉或者其属支的一种疾病。深静脉的功能是正常的。其主要表现是下肢浅静脉扩张、纡曲、隆起,如蚯蚓状盘曲,无其他不适症状。(2)继发性下肢静脉曲张继发性下肢静脉曲张是指因下胪静脉血栓形成,血栓阻塞深静脉,血液冋流障碍,浅静代偿所引起的静脉曲张;或者因下肢深静脉瓣膜功能不全血液倒流,引发的下肢静脉曲张。其表现除了下肢浅静脉斗扩张、纡曲、隆起外,患肢多有肿胀、酸胀或胀痛等不适i感。其不同主要在于有无引起静脉曲张的原发病以g:on脉的功能是否正常。~”,中国影楼忧觉v.[r5.病因和病理23图片kee由于静脉瓣膜闭合不全而导致下服静脉血逆流,使静脉血爸扩张图片24阅4。临床表现(一)体征·1.表层血管像蚯蚓一样曲张,明显凸出皮肤曲张2.腿部有酸胀感晚上重,早上轻皮肤有色素沉着,颜色发暗皮肤有脱屑瘙痒。足踝有水肿3.有腹水、肝脾肿大、呕血、黑便。双下肢泛水肿患肢疼痛,运动时加剧,有时静止时疼痛,夜间加重;·4.肢体有异样的感觉肢体发冷2肢体潮热患肢变细,变粗皮肤有针刺感奇痒感。麻木感灼匪热感;5.表皮温度升高有疼痛和压痛感6.趾(指)甲增厚,变形、生长缓慢或停止;7.坏疽和溃疡产生;书以阅4。25”临床表现a二、症状·1.患肢常感酸、沉、胀痛、易疲劳、乏力2.患肢浅静脉隆起、扩张、变曲,甚至迂曲或团块状,站立时更明显3.肿胀:在踝部、足背可出现轻微的水肿,严重者小腿下段亦可有轻度零”临床表现26、相关检查1、下肢静脉造影肢体肿胀或存在经夂不愈溃疡时,最好作下肢静脉造影,方面与深静脉炎后综合征相鉴别,5。另方面明确深、浅静脉瓣膜关闭不全的程度,为制订手术方案提供依据。2、下肢活动静脉压测定可间接的了解瓣膜功能,常作为筛查检查。3、化验室检查Myfovoritethings.4.X线检查5.无创伤性检查H?JonngFonts941?(1)超声多普勒检查(2)彩色超声多普勒检查coc。0strawberryondcookylomor、相关检查27治疗原则)非手术治疗药物和弹力袜作为静脉曲张保守治疗的主要手段,只能延缓病情的发展而不能治疗静脉曲张的病根。因此,药物只能作为下肢静脉曲张手术后的辅助治疗而弹力袜虽然治疗效果确切,但是需要终身戴,而且使用麻烦、费用不菲。目前绝大部分起初穿戴弹力袜的病人最后还是选择了手术治疗41压迫治疗法:使用医用弹力袜2硬化剂治疗:将高张性溶液(如高浓度盐水或硬化剂注射到曲张的静脉,破坏血管