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文档简介

肱骨骨折的护理

肱骨骨折肱骨骨折的病因:

肱骨骨折可由暴力或间接暴力引起，直接暴力常由外侧击打肱骨干中份，致横形或粉碎形骨折。间接暴力常由于手部着地或肘部着地，力向上传导，加上身体倾倒所产生的剪式应力，导致中下三分之一骨折,有时因投掷运动或“掰腕”也可导致中三分之一骨折。肱骨干肱骨髁上外科颈肱骨骨折肱骨骨折的分类:

肱骨外科颈骨折

肱骨干骨折肱骨髁上骨折肱骨干上、1/3骨折三角肌牵拉胸大肌牵拉骨折近端：向前向内移位骨折远端：向上向外移位三角肌及喙肱肌的牵拉骨折近端向外向前移位肱二头肌和肱三头肌牵拉骨折远端向上移位肱骨干中1/3骨折桡神经肱骨干下1/3骨折

骨折多呈斜形、螺旋形，近端向前成角内旋移位肱骨干骨折肱骨髁上骨折伸直型屈曲型发生率多见少见损伤机制跌倒时手掌着地跌倒时肘关节后方着地远折端向后向上向前向上近折端向前向下向下向后并发症易损伤神经、血管不易损伤神经、血管临床表现一、肱骨外髁颈骨折

1.肩部肿胀、疼痛，活动障碍，局部可见瘀斑。

2.触诊骨折处有明显压痛，并可有骨擦音。二、肱骨干骨折

1.上臂肿胀，疼痛，缩短或成角畸形。

2.出现异常活动或骨擦音。

3.伴有桡神经损伤时，出现垂腕，伸拇、伸掌指关节功能丧失。三、肱骨髁上骨折

1.肘部肿胀，压痛功能障碍。

2.局部有异常活动、骨擦音。

3.肱动脉挫伤或压迫可发生血管痉挛，疼痛。或桡动脉搏动消失，手部皮肤苍白，发凉麻木。正中神经受损可引起拇指对掌功能障碍及桡侧三指半感觉减退或消失。肱骨骨折诊断要点

临床表现

并发症

影像学检查肱骨干骨折钢板螺丝钉内固定护理分为术前护理和术后护理。

一、术前护理：包括疼痛护理、生活护理、心理护理、术前准备。

二、术后护理：

1.常规护理

①监测生命体征、意识情况

②观察伤口敷料有无渗血，保持引流通畅。观察引流液的颜色、性质。

③饮食：高热量，高维生素，粗纤维，易消化食物。

2.专科护理

①体位：抬高患肢高于心脏水平20～30cm，坐位或离床活动时患肢用前臂吊带悬吊于胸前。

②病情观察：密切观察患肢血液循环情况、感觉运动恢复情况。

③疼痛护理：实施非药物及药物干预措施。护理桡神经损伤体征1.腕下垂2.伸拇受限3.伸掌受限肱骨干骨折并发症4.手背第1、2掌骨间皮肤感觉障碍（虎口区）功能锻炼必须在患者无痛或微痛的情况下进行。第一阶段（术后当日）： 1.张手握拳练习（每小时练5～10分钟） 2.腕关节和肘关节的屈伸（每小时练5～10分钟）第二阶段（术后1天～3周）： 1.钟摆样运动：肩关节外旋和内旋（3～5分钟/次，2～3次/天）2.肩关节的旋转运动（身体向前倾斜，屈肘90度，使上臂与地面垂直，以健侧的手握住患侧的腕部做画圈动作）每小时练3～5分钟 3.肩外展（坐位时练习，每小时练3～5分钟，三周内上臂上抬达到90度）第三阶段（3～4周后）：手指爬墙运动肱骨外科颈骨折：外展型的禁忌患肩外展，内收型的禁忌患肩内收。出院指导

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