产时子痫应急演练文档

子痫应急预案演练脚本演练时间2020年09月23日演练地点产房演练内容子痫应急预案演练角色设置主任医生A医生B助产士A助产士B助产士C助产士D演练目的模拟产时子痫应急预案演练，查找我们在急救方面存在的问题、及时改进。临床上遇到类似情况做到有条不紊，抢救及时、护理到位，避免病情进一步加重。物资准备盐酸氯丙嗪1支、盐酸异丙嗪1支、苯巴比妥钠1支、生理盐水1支、留置针2支、棉签1包、透明敷料2片、止血带2根。拉贝洛尔3支、硫酸镁针剂。5%GS葡萄糖100ml，5%葡萄糖250ml，5%葡萄糖500ml，输液器3付、输血器1付、各类注射器。碘伏、输液贴、输液板夹一个、治疗盘一个。演练背景患者李小丽，女，32岁，孕2产1孕39+2周，于8月15日9:00因停经39+2周，发现血压升高2周，规则腹痛3小时入院，入院时测BP：140/90mmhg，P:92次/分，双下肢水肿，宫高32cm，腹围96cm，先露头，胎心音146次/分，宫缩20~30s/2-3min,强度弱，内诊：宫口开2.5cm,胎膜未破，头先露，S-2，预计胎儿体重3200g，b超提示：单胎，头位，尿蛋白（-），诊断：1、妊娠期高血压2、孕2产1孕39+2周头位临产。入院后给予监测胎心音及血压。于10时宫口开3cm，送入产房。演练记录助产士A：接产妇入待产室，扶至病床平卧，监测血压150/95mmhg，脉搏：89次/分。内诊：宫口开3cm，胎膜未破，先露头，S-2，胎心音144次/分，给予持续胎心监护，交接好腕带。助产士A：李小丽，你还好吗?产妇：还好，没有不舒服。助产士A：哦，那你放松心情，我们会时刻监测你的病情变化，有异常也会及时进行处理。因你是二胎，会生的比较快，如有便意感，请及时告诉我。产妇：医生，医生，我有点想拉大便。助产士A：立即行内诊，11：30宫口开全，先露头,S+2，带入产房，鼓励产妇用力。旁白：用力20分钟后产妇：医生，我头好痛旁白：随即出现抽搐，面部充血，口吐白沫，意识丧失。助产士A：呼叫C、D产妇出现子痫发作！B立即通知医生抢救！助产士B：好，医生A，22床李小丽现在发生子痫抽搐，请马上进入产房。旁白：助产士C，助产士D，进入产房助产士A：保持气道通畅（去枕平卧，清理呼吸道、保持呼吸道通畅、将压舌板放于两齿之间，防舌后坠）。助产士D请帮忙按住四肢。助产士C：心电监护，给氧。医生A到场：B、C助产士建立2条静脉通道。助产士D：记录。医生A：电话通知主治医师、上级医师，电话通知药房急诊送杜冷丁100mg。医生A：现在生命体征、血压如何？助产士D：血压160/100mmHg，脉搏：110次/分，血氧92%。（弹力绷带约束四肢）。助产士A：产妇妊娠期高血压入院，入产房分娩用力20分钟后发生抽搐。医生A：患者目前考虑子痫抽搐，助产士B立即给予5%葡萄糖20ml+25%硫酸镁20ml静脉推注（＞5分钟）。地西泮10mg静推。助产士B：11:55给予5%葡萄糖20ml+25%硫酸镁20ml静脉推注。地西泮10mg静推。医生B到场：查看患者：目前患者抽搐停止但仍烦躁，神智不清。医生A去与患者家属沟通，告病危。助产士B：硫酸镁推完。地西泮10mg推注完毕。医生A：目前患者抽搐已停止，已给予硫酸镁首次负荷量。医生B：助产士B继续接瓶静脉滴注5%葡萄糖250ml+25%硫酸镁30ml1g/h,串联5%葡萄糖100ml+拉贝洛尔100mg静脉滴注，根据血压调整滴数。助产士B：12:00给予静脉滴注5%葡萄糖250ml+25%硫酸镁30ml1g/h,串联5%葡萄糖100ml+拉贝洛尔100mg静脉滴注，现调节滴数12d/min。医生B：助产士C快速静脉点滴5%葡萄糖100ml+异丙嗪25mg+氯丙嗪25mg+杜冷丁50mg。助产士C：12:05给予另一路快速静脉点滴5%葡萄糖100ml+异丙嗪25mg+氯丙嗪25mg+杜冷丁50mg，现调节滴数80d/min。医生B：患者现在仍神志不清，助产士D给予留置导尿。演练助产士D：好。医生B：留置导尿完毕后给予速尿20mg静脉推注。助产士B：留置导尿完毕，速尿20mg静脉推注。助产士B：12:08给予速尿20mg静推完毕。助产士C：冬眠半量已滴完。助产士D：12:10产妇目前血压140/90mmhg，脉搏90次/分，血氧95%。医生B：助产士C继续接瓶5%葡萄糖250ml+异丙嗪25mg+氯丙嗪25mg+杜冷丁50mg。缓慢静滴。助产士C：12:10接瓶5%葡萄糖250ml+异丙嗪25mg+氯丙嗪25mg+杜冷丁50mg，滴数20d/min。医生B向主任汇报病情：，患者妊娠期高血压、孕2产1孕39+2周头位临产入院，入产房待产后用力时出现子痫发作，已给予硫酸镁，拉贝洛尔，冬眠合剂，速尿，目前抽搐已停止。血压140/90mmHg，脉搏90次/分，血氧95%。主任：查看病人，说：这个病人经过解痉、降压、镇静、利尿处理后，生命体征已平稳，抽搐已经停止了，神智转清了，抢救成功。抢救完成后，立即终止妊娠，行阴道内诊：宫口开全，先露头S+3，胎方位LOA。行会阴侧切+产钳术结束分娩。医生A向家属多交待病情并通知新生儿科医生到场。（缩宫素20U静脉点滴）旁白：于12:25经阴道助娩一男性活婴，体重3300g，评分10分，胎盘胎膜娩出完整，产时出血150ml，子宫收缩好。主任：现产妇已分娩，但产后要注意观察患者的生命体征，阴道出血量，尤其是血压的变化，还要监测这个病人的尿量，24小时出入量。膝反射。后续的话，抽血复查血常规、血凝、肝肾功能、观察病人后期有无出血现象以及病情变化。演练效果评价人员到位情况：□迅速准确□基本按时到位□个别人员不到位履职情况：□职责明确、操作熟练□职责明确、操作不够熟练□职责不明确、操作不熟练物资到位情况：□现场物资充分、全部有效□现场准备不充分个人防护：□全部人员防护到位□个别人员防护不到位□大部分防护不到位组织情况：□准确、高效□协调基本顺利、能满足要求□效率低、有待改进应急小组分工：□合理、高效□基本合理能完成任务效果评价：□达到预期目标□基本达到目的□没有达到目标、需要重新