胆总管结石护理查房完整版本课件整理

胆总管结石护理查房完整版本服从真理，就能征服一切事物胆总管结石护理查房完整版本胆总管结石护理查房完整版本服从真理，就能征服一切事物担道结石护理查房北六病区:李珍珍2018-4.28目的了解胆道生理解剖特点2熟悉胆道结石临床表现、诊断及治疗3)掌握胆道结石术后护理4介绍胆总管结石治疗的进展大学生的思想政治教育是一项复杂的工作，包括了政治学、教育学、文化学、心理学、社会学等多方面的内容，需要多个学科的相互配合才能有效的完成教学。现代社会是快速发展的社会，为了满足社会快速发展的需求，必须加强大学生的思想政治教育。为提高大学生思想政治教育的教学效果，就需要对思想政治教育方法不断进行创新。一、创新高校思想政治教育需要遵循的原则（一）坚持以人为本的基本理念高校的根本任务是为我国特色社会主义事业建设培养有用的人才和接班人，必须加强对学生的思想政治教育。思想政治教育应坚持以人为本的基本理念，促进大学生的全面发展。思想政治教育工作的主体是人，高校在开展思想政治工作中必须充分重视学生的发展需要，针对学生的个性化需求制定符合心理认知规律的思想政治教育方法，为学生引导高尚的人生理想和信念。思想政治教育工作必须坚持以人为本的基本理念，在教育学生的过程中充分的尊重学生，在民主平等的教学环境中对学生进行思想上的引导。以人为本的基本理念是科学发展观的核心内容，也是思想政治工作的教育目标。在高校的思想政治教育工作中引入以人为本的基本理念，就是以学生的根本利益为基础，促进学生整体素质的全面提高，为社会主义现代化建设培养人才。（二）采用灌输式与立体互动相结合的方式进行教学随着经济的发展，我国社会发生了根本的变化，然而灌输式教育对于思想政治的教学仍然适用。这是因为社会主义思想作为一种科学理论，不是日常生活实践的产物，学生不能在日常生活实践中自发形成社会主义意识。社会主义意识是建立在前人的思想成果基础上，通过科学的思想方法对实践经验的总结，必须通过灌输式的教育才能让学生更好的掌握。然而，对于思想政治的教育，不能单一的采用灌输式教学，还要结合立体互动的教学方式。思想政治教育中的灌输式教育不是单纯的教师满堂灌也不是对着课本照本宣科的读，而是要具有哲理性和艺术性的讲解，加强学生的社会主义思想教育。此外，教师应针对学生的接受能力和学习需求不同，采取有层次的、有针对性的教学。在教学的过程中，尽量使教学内容贴近学生的生活，以激发学生的学习兴趣。在教学的过程中应注重与学生的互动，引导学生积极的思考问题，努力营造平等的课堂氛围。还可以通过多种多样的社会实践活动的方式进行思想政治教育，如社会调查、勤工俭学、志愿服务等。学校应加强校园文化的构建，使学生在生活中也能受到潜移默化的影响，形成立体互动的教学模式。（三）结合严格的管理制度进行教育高校在对大学生进行思想政治教育时，应注重教育与管理的结合。教育与管理是相互联系、相互影响的关系，只有二者有机的进行结合，才能保障思想政治教育工作取得理想的教育效果。思想政治教育通过说服和劝导的方式提高大学生的思想道德和政治觉悟，管理则通过规章制度要求规范大学生的日常行为。在具体的思想政治教育中，教师应以思想为先的原则对学生进行教育，要做到以情动人，对学生起到启发和激励的作用，在教育的过程中注重与学生的感情交流。教师通过与学生感情的交流，能够有效拉近师生间的距离，使学生更乐于接受思想政治教育。但在实际的教育中，感性的说服教育并不能解决所有的问题，因此还需制定相应的规章制度对学生的行为进行约束。二、创新高校思想政治教育的具体策略（一）主体创新、加强骨干力量的培养辅导员在大学生的思想政治工作中起着骨干的作用，高校应按照党委的有关部署积极监造一支“政治强、作风正、业务精、纪律严“的辅导员队伍。思想政治教育者的个人素质严重影响着学生的未来发展，因此，辅导员的思想政治培训也非常重要。目前，很对高校对辅导员的培训没有充分的重视，同时一些机制的不完善和待遇的不落实，严重打击了辅导员工作的积极性。因此，为使大学生的思想政治教育达到理想的教学效果，高校必须加强建设合格的辅导员队伍，对辅导员定期进行专业化的培训，提高其专业素养和综合素质，推动大学生思想政治教育工作的发展，为学生的全面发展打好基础。（二）渠道创新、提高思想政治教育的实效性思想政治教育的目的是帮助学生树立正确的人生观和价值观的重要学科，但目前多数高校的思想政治教育在实际教学中缺少实效性。提高思想政治教育的实效性，高校必须转变传统的教育观念，由强制性教育转向引导性教育。思想政治教育的实效性直接取决于学生对于所教内容是被动的接受还是主动的学习，传统的强制性教学没有实效性是因为强制性教学往往会使学生产生抵触心理，这种抵触心理严重降低了思想政治工作的教育效果。而采用引导性的方式进行教学，学生不会产生强烈的抵触心理，反而能主动的进行学习，大大加强了思想政治教育的教学效果。大学生的思想政治教育不应仅停留在说教层面，应加强科学理论的融合。思想政治归根结底是一种科学的教育，必须加强学科的建设使思想政治学科有确定的学科地位，才能给思想政治工作提供有力的支撑。（三）观念创新、切实解决与思想问题有关的实际问题大学生的思想政治教育应做到贴近生活、贴近实际，高校在开展思想政治工作时应注重为学生解决实际问题。得不到落实的思想政治教育只能流于形式，起不到真正的效果。大学生的思想政治教育必须从学生的实际生活出发，紧密结合学生的思想变化，坚持以人为本的基本原则，努力为学生解决实际问题。教育者在对大学生进行思想政治教育的过程中，不仅要通过理论讲解的方法提高学生的思想认识，解决学生的思想问题，还应为学生解决实际生活中难以解决的问题和矛盾。切身的利益往往反映为思想问题，只有为学生解决实际问题，才能更好的解决学生的思想问题，从而使思想政治教育取得理想的教学效果。（四）载体创新、丰富思想政治教育工作的教育载体大学生的思想政治教育方式应以实际为基础，并不断进行创新。教师在进行思想政治教育时，可通过多种信息载体进行教学，通过多种载体的运用为学生创造良好的学习环境。在大学生思想政治教育的过程中，应充分发挥社会实践的作用。社会实践以生活为课堂，以社会为教材，能够充分的发挥学生的主观能动性。结合社会实践的思想政治教育能够有效提高学生的职业道德和思想观念，学校应积极组织社会实践活动，如社会考察、参观访问、公益活动、社会调查等。此外，校园文化对大学生具有潜移默化的影响，学校应加强校园文化的建设。通过丰富多彩的校园活动构建健康生动的校园文化，抵制消极和腐朽思想对大学生的不良影响，引导学生向健康积极的方向发展。三、结语大学生的思想政治教育应注重教育方式的创新，结合高校的实际情况，深入研究加强大学生思想政治工作的策略。在教学方法方面，应注重理论与实践的结合、传统与创新的结合以及经验与运用的结合，不断增强大学生思想政治工作的实效性，促进大学生思想政治教育工作的发展。前不久得知，英国将在中学开设一门叫快乐的课程，内心有所触动，不由地想到当前我国各地各校校本课程建设的现状。随着课程改革的不断推进，我们可以看到相当多的学校有了校本课程，再仔细瞧瞧，大家又会发现这里的相当多学校，都是城市的，而且是达标校，或是正在评估，准备达标的学校。观其校本，内容也可谓丰富多彩。有演讲、辩论、文学创作、二外选修、影视制作、采访主持、现代企业参观、主题旅游、到社区开展有意义的活动等等。然而，关于农业、农村、农民，我们却难以在其中发现踪影，或者也只是浮光掠影。有关校本课程建设一直存在着一个认识误区，即认为：相对城市尤其是大城市而言，农村校搞校本课程开设条件尚不成熟。不可否认，当前我国农村中学，尤其是农村初中办学条件普遍较差，许多学校不具备计算机、多媒体教室、校园网络等现代化教学设备。农村孩子也不像城市孩子那样有获取知识和信息的重要社区资源。但是因此就认为农村学校搞校本研究条件不成熟，不做、也不愿意做，这是不客观的，也是悲观的。其根本还在于没有正确理解校本课程建设的内涵意义。校本课程是由学校自主管理、开发和实施的课程，作为基础教育阶段课程系统中三类课程之一，是最能体现学校特色和个性的，对促进学生的发展起着重要作用。校本课程建设与管理，是课程改革的一大创新，它赋予了学校在培养学生的创新精神和实践能力上极大的责任和一定的自主权。其核心是教育理念，教育理念是指导教育行为的思想观念和精神追求，所以课程改革、校本建设关键在于精神追求和观念转变，而不是物质条件。就此而言，城市学校、条件好的达标校能进行校本研究与建设，农村校、物质条件差的初级校也一样可以进行。在这里人是决定因素。人的观念的改变与否决定了农村校校本课程建设的成功与否。一、转变观念，树立自信目前农村教育培养目标在传统的思想观念的支配下，很多学校还是定位在升学、“跳农门”，停留在“学而优则仕”的应试进城教育上，注重书本知识的传授和掌握，课程教材缺乏适应性和实用性，教材内容与农村学生生活环境的相关性差，远离学生生活，学习的知识难以服务于当地经济的发展。农村校应该根据农村地域特点，看到农村所拥有的自身资源优势，开设并建设符合实际，有利于发展的校本课程。笔者所在的正是一所农村初级中学，但老师们并没有因为学校无先进的教学设备而放弃校本课程的开发研究。由于学校地处山村，有着淳朴的民风，许多在城里早不见踪影的民俗在这里仍延续着。老师们便开设了民俗探究课，与学生在追溯民风习俗的嬗变中，感受中华文化的博大精深，思考继承与发展的内在联系；学校还根据山村地理与经济特点，开设了水土与果树栽培课程，这些虽都只是山村教师的改革尝试，却也证明了农村初级中学一样能有校本，一样有开发与建设校本课程的自身优势。这些都是农村校本课程得天独厚的资源，因此必须转变观念，正确理解校本课程建设的内涵和意义，树立其校本研究的信心，并身体力行。二、建立多元的形成性评价与终结性评价相结合的综合性评价指标体系和评价模式制约农村初级中学校本课程建设进程的因素，还在于由落后的观念导致的落后和不合理的教育评价。80年代中期以来，我国基础教育评价进行了一系列的改革尝试，但现行的评价与当前实施素质教育，推动基础教育课程改革还存在一定的距离，甚至于形成阻力。主要问题是：1．对教师的评价现行的教师评价制度基本上是为确定教师升迁或惩罚服务的。其基本手段的运用是“高利害”的奖惩，基本方式是考核教师任教学生的考试分数。其不足之处主要有以下几点：（1）评价目标片面，只重视教育的短期外部需要；（2）评价途径偏窄，只通过教育过程的终结状态去评价；（3）评价指标单一，只看学生的考试成绩；（4）评价体系不完善，缺少诊断和矫正机制；（5）评价主体单一，教师参与评价的成分低。在这样的制度下，名利的分配成为评价的直接目的，在为平衡利益服务的基调下，功利主义和局部效应的需要难免会使教师评价产生巨大的副作用，以至于影响教师群体形成正确的教育观念，干扰教师全面贯彻教育方针，阻碍教学改革的进行，阻碍教师之间的交流与合作，不利于教师的专业化发展。2．对学生的评价过分强调评价的甄别与选拔功能，忽视促进学生发展的功能；评价指标单一，基本以书本知识为中心，忽视对实际能力，学习态度的综合考查：评价方法多采用纸笔方式，过于注重量化，学生基本处于被动地位，评价技术落后；过分关注对结果的评价，忽视对过程的评价等。在当前的教育和实践中，仍然不同程度地存在着教育教学围着考试转的现象，反映在学生评价的内容上，出现了将评价内容进行主次分配，对考试涉及的内容优先考虑，重点保证；而对考试不涉及的内容则较少关注。具体表现为重分数，忽视学生实际能力；重态度，忽视学生情绪情感；重结果，忽视学生学习过程；重升学，忽视学生个体差异；重书本，忽视社会影响力。重管理，忽视学生合法权益。为此必须建立多元的形成性评价与终结性评价相结合的综合性评价指标体系和评价模式，以确保农村校校本课程开发与建设工作的持续健康发展。教师评价运用评价的激励、调控、导向和诊断等功能去促进教师专业化发展，把教师群体的自我认识，自我诊断、自我调控的内在需要作为第一需要，摆脱功利主义对人性的扭曲，要让涉及评价的全体成员真正站立在共同的价值平台上，去对所面临的教育现象进行由衷的价值判断。在这种以自由、自觉、自主为基础的评价活动中，教师的参与才是真实、真诚和彻底的，依靠教师共同完成的评价才能达成共识而且具有多赢效应。来自于教育内部需要的，同时注重教育过程和结果的多元的形成性评价与终结性评价相结合的综合性评价指标体系和评价模式，才具有最大限度的提升教师专业化水平的力量，成为促进教师发展的有效活动，才能保证农村教师课改的积极性、持久性，才能有助于学生健康、全面发展，符合学生的长远利益。让我们再将思考点回到本篇开头的英国将开设快乐课程这一消息上来，笔者以为，转变了观念，有了正确合理的教育评价，那么农村校的校本课程建设不仅成为可能，不仅也会如城市校、达标校那样如火如荼；并且，在开设怎样的校本课程上，无论是农村初级校，还是城市达标校都将会有更深层的思考。胆总管结石护理查房完整版本服从真理，就能征服一切事物胆总管结1担道结石护理查房北六病区:李珍珍2018-4.28担道结石护理查房2目的了解胆道生理解剖特点2熟悉胆道结石临床表现、诊断及治疗3)掌握胆道结石术后护理4介绍胆总管结石治疗的进展目的3胆道结石是胆道系统中最常见的疾病□肝内胆管结石2)肝外胆管结石今肝外胆管结石包括肝外左、右肝管、肝总管、胆总管和胆囊胆道结石是胆道系统中最常见的疾病□4胆管结石分类1按结石成分:胆固醇结石胆色素结石(1)黑色胆色素结石(2)棕色胆色素结石·混合型结石其中以胆固醇结石最为多见胆管结石5胆道系统解剖月旦月旦要胆管用旦总括兰胆會建管扌旨月at差胆道系统解剖6胆汁的分泌和排泄约75%肝细胞生成,25%由胆管细胞生成,成人每日分泌量约800~1000m,参与脂肪的消化和吸收。未进食时:肝细胞分泌→胆小管→小叶闻胆管左、右肝管→肝总管→胆囊管→胆囊贮存与浓缩。当进食时:①肝内胆汁→左、右肝管→肝总管胆总管→肝胰壶腹→十二指肠大乳头→指肠降部。②胆囊内胆汁→胆囊管→胆总管肝胰壶腹→十二指肠大乳头→十二指肠降部。胆汁的分泌和排泄7胆道结石病因不可更改因素可逆转因素年龄增长、女性妊娠、肥胖、低纤种族、基因和家族维、高热饮食、长史时间禁食、药物如头孢曲松,降脂药口服避孕药,代谢综合征等。胆道结石8胆管结石分类1按结石成分:胆固醇结石胆色素结石(1)黑色胆色素结石(2)棕色胆色素结石·混合型结石其中以胆固醇结石最为多见胆管结石9胆道结石临床表现消化道症状:右上腹痛,是由胆石在胆道内移动使胆囊或胆总管平滑肌扩张及痉挛而产生胆绞痛,常放射至右肩胛处或肩部,合并有呕吐,莫非征阳性。黄疸:如果胆石位于胆总管开口或胆总管开口壶腹区,易致梗阻性黄疸。发热:提示合并胆道感染胆道结石临床表现10不同部位的胆结石鉴别项目胆囊结石胆总管结石肝内胆管结石病史消化不良,右反复发作史无典型表现,多上腹不适,急有长期胆道病史性发作多在夜间症状右上腹绞痛、上腹或右上腹发作时肝区不适腹痛、一般无黄疸、绞痛、波动性或轻度闷痛、黄黄疽、全身中毒轻,的中度黄痘、,疸不明显、常有发热可有低热战不同部位的胆结石鉴别11胆总管结石护理查房完整版本课件整理12胆总管结石护理查房完整版本课件整理13胆总管结石护理查房完整版本课件整理14胆总管结石护理查房完整版本课件整理15胆总管结石护理查房完整版本课件整理16胆总管结石护理查房完整版本课件整理17胆总管结石护理查房完整版本课件整理18胆总管结石护理查房完整版本课件整理19胆总管结石护理查房完整版本课件整理20胆总管结石护理查房完整版本课件整理21胆总管结石护理查房完整版本课件整理22胆总管结石护理查房完整版本课件整理23胆总管结石护理查房完整版本课件整理24胆总管结石护理查房完整版本课件整理25胆总管结石护理查房完整版本课件整理26胆总管结石护理查房完整版本课件整理27胆总管结石护理查房完整版本课件整理28胆总管结石护理查房完整版本课件整理29胆总管结石护理查房完整版本课件整理30胆总管结石护理查房完整版本课件整理31胆总管结石护理查房完整版本课件整理32胆总管结石护理查房完整版本课件整理33胆总管结石护理查房完整版本课件整理34胆总管结石护理查房完整版本课件整理35胆总管结石护理查房完整版本课件整理36胆总管结石护理查房完整版本课件整理37胆总管结石护理查房完整版本课件整理38胆总管结石护理查房完整版本课件整理39胆总管结石护理查房完整版本课件整理40胆总管结石护理查房完整版本课件整理41胆总管结石护理查房完整版本课件整理42胆总管结石护理查房完整版本课件整理43胆总管结石护理查房完整版本课件整理44胆总管结石护理查房完整版本课件整理4556、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。——库法耶夫

57、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。——吕凯特

58、问渠哪得清如许，为有源头活水来。——朱熹

59、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。——笛卡儿

60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。——左拉56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。—46胆总管结石护理查房完整版本服从真理，就能征服一切事物胆总管结石护理查房完整版本胆总管结石护理查房完整版本服从真理，就能征服一切事物担道结石护理查房北六病区:李珍珍2018-4.28目的了解胆道生理解剖特点2熟悉胆道结石临床表现、诊断及治疗3)掌握胆道结石术后护理4介绍胆总管结石治疗的进展大学生的思想政治教育是一项复杂的工作，包括了政治学、教育学、文化学、心理学、社会学等多方面的内容，需要多个学科的相互配合才能有效的完成教学。现代社会是快速发展的社会，为了满足社会快速发展的需求，必须加强大学生的思想政治教育。为提高大学生思想政治教育的教学效果，就需要对思想政治教育方法不断进行创新。一、创新高校思想政治教育需要遵循的原则（一）坚持以人为本的基本理念高校的根本任务是为我国特色社会主义事业建设培养有用的人才和接班人，必须加强对学生的思想政治教育。思想政治教育应坚持以人为本的基本理念，促进大学生的全面发展。思想政治教育工作的主体是人，高校在开展思想政治工作中必须充分重视学生的发展需要，针对学生的个性化需求制定符合心理认知规律的思想政治教育方法，为学生引导高尚的人生理想和信念。思想政治教育工作必须坚持以人为本的基本理念，在教育学生的过程中充分的尊重学生，在民主平等的教学环境中对学生进行思想上的引导。以人为本的基本理念是科学发展观的核心内容，也是思想政治工作的教育目标。在高校的思想政治教育工作中引入以人为本的基本理念，就是以学生的根本利益为基础，促进学生整体素质的全面提高，为社会主义现代化建设培养人才。（二）采用灌输式与立体互动相结合的方式进行教学随着经济的发展，我国社会发生了根本的变化，然而灌输式教育对于思想政治的教学仍然适用。这是因为社会主义思想作为一种科学理论，不是日常生活实践的产物，学生不能在日常生活实践中自发形成社会主义意识。社会主义意识是建立在前人的思想成果基础上，通过科学的思想方法对实践经验的总结，必须通过灌输式的教育才能让学生更好的掌握。然而，对于思想政治的教育，不能单一的采用灌输式教学，还要结合立体互动的教学方式。思想政治教育中的灌输式教育不是单纯的教师满堂灌也不是对着课本照本宣科的读，而是要具有哲理性和艺术性的讲解，加强学生的社会主义思想教育。此外，教师应针对学生的接受能力和学习需求不同，采取有层次的、有针对性的教学。在教学的过程中，尽量使教学内容贴近学生的生活，以激发学生的学习兴趣。在教学的过程中应注重与学生的互动，引导学生积极的思考问题，努力营造平等的课堂氛围。还可以通过多种多样的社会实践活动的方式进行思想政治教育，如社会调查、勤工俭学、志愿服务等。学校应加强校园文化的构建，使学生在生活中也能受到潜移默化的影响，形成立体互动的教学模式。（三）结合严格的管理制度进行教育高校在对大学生进行思想政治教育时，应注重教育与管理的结合。教育与管理是相互联系、相互影响的关系，只有二者有机的进行结合，才能保障思想政治教育工作取得理想的教育效果。思想政治教育通过说服和劝导的方式提高大学生的思想道德和政治觉悟，管理则通过规章制度要求规范大学生的日常行为。在具体的思想政治教育中，教师应以思想为先的原则对学生进行教育，要做到以情动人，对学生起到启发和激励的作用，在教育的过程中注重与学生的感情交流。教师通过与学生感情的交流，能够有效拉近师生间的距离，使学生更乐于接受思想政治教育。但在实际的教育中，感性的说服教育并不能解决所有的问题，因此还需制定相应的规章制度对学生的行为进行约束。二、创新高校思想政治教育的具体策略（一）主体创新、加强骨干力量的培养辅导员在大学生的思想政治工作中起着骨干的作用，高校应按照党委的有关部署积极监造一支“政治强、作风正、业务精、纪律严“的辅导员队伍。思想政治教育者的个人素质严重影响着学生的未来发展，因此，辅导员的思想政治培训也非常重要。目前，很对高校对辅导员的培训没有充分的重视，同时一些机制的不完善和待遇的不落实，严重打击了辅导员工作的积极性。因此，为使大学生的思想政治教育达到理想的教学效果，高校必须加强建设合格的辅导员队伍，对辅导员定期进行专业化的培训，提高其专业素养和综合素质，推动大学生思想政治教育工作的发展，为学生的全面发展打好基础。（二）渠道创新、提高思想政治教育的实效性思想政治教育的目的是帮助学生树立正确的人生观和价值观的重要学科，但目前多数高校的思想政治教育在实际教学中缺少实效性。提高思想政治教育的实效性，高校必须转变传统的教育观念，由强制性教育转向引导性教育。思想政治教育的实效性直接取决于学生对于所教内容是被动的接受还是主动的学习，传统的强制性教学没有实效性是因为强制性教学往往会使学生产生抵触心理，这种抵触心理严重降低了思想政治工作的教育效果。而采用引导性的方式进行教学，学生不会产生强烈的抵触心理，反而能主动的进行学习，大大加强了思想政治教育的教学效果。大学生的思想政治教育不应仅停留在说教层面，应加强科学理论的融合。思想政治归根结底是一种科学的教育，必须加强学科的建设使思想政治学科有确定的学科地位，才能给思想政治工作提供有力的支撑。（三）观念创新、切实解决与思想问题有关的实际问题大学生的思想政治教育应做到贴近生活、贴近实际，高校在开展思想政治工作时应注重为学生解决实际问题。得不到落实的思想政治教育只能流于形式，起不到真正的效果。大学生的思想政治教育必须从学生的实际生活出发，紧密结合学生的思想变化，坚持以人为本的基本原则，努力为学生解决实际问题。教育者在对大学生进行思想政治教育的过程中，不仅要通过理论讲解的方法提高学生的思想认识，解决学生的思想问题，还应为学生解决实际生活中难以解决的问题和矛盾。切身的利益往往反映为思想问题，只有为学生解决实际问题，才能更好的解决学生的思想问题，从而使思想政治教育取得理想的教学效果。（四）载体创新、丰富思想政治教育工作的教育载体大学生的思想政治教育方式应以实际为基础，并不断进行创新。教师在进行思想政治教育时，可通过多种信息载体进行教学，通过多种载体的运用为学生创造良好的学习环境。在大学生思想政治教育的过程中，应充分发挥社会实践的作用。社会实践以生活为课堂，以社会为教材，能够充分的发挥学生的主观能动性。结合社会实践的思想政治教育能够有效提高学生的职业道德和思想观念，学校应积极组织社会实践活动，如社会考察、参观访问、公益活动、社会调查等。此外，校园文化对大学生具有潜移默化的影响，学校应加强校园文化的建设。通过丰富多彩的校园活动构建健康生动的校园文化，抵制消极和腐朽思想对大学生的不良影响，引导学生向健康积极的方向发展。三、结语大学生的思想政治教育应注重教育方式的创新，结合高校的实际情况，深入研究加强大学生思想政治工作的策略。在教学方法方面，应注重理论与实践的结合、传统与创新的结合以及经验与运用的结合，不断增强大学生思想政治工作的实效性，促进大学生思想政治教育工作的发展。前不久得知，英国将在中学开设一门叫快乐的课程，内心有所触动，不由地想到当前我国各地各校校本课程建设的现状。随着课程改革的不断推进，我们可以看到相当多的学校有了校本课程，再仔细瞧瞧，大家又会发现这里的相当多学校，都是城市的，而且是达标校，或是正在评估，准备达标的学校。观其校本，内容也可谓丰富多彩。有演讲、辩论、文学创作、二外选修、影视制作、采访主持、现代企业参观、主题旅游、到社区开展有意义的活动等等。然而，关于农业、农村、农民，我们却难以在其中发现踪影，或者也只是浮光掠影。有关校本课程建设一直存在着一个认识误区，即认为：相对城市尤其是大城市而言，农村校搞校本课程开设条件尚不成熟。不可否认，当前我国农村中学，尤其是农村初中办学条件普遍较差，许多学校不具备计算机、多媒体教室、校园网络等现代化教学设备。农村孩子也不像城市孩子那样有获取知识和信息的重要社区资源。但是因此就认为农村学校搞校本研究条件不成熟，不做、也不愿意做，这是不客观的，也是悲观的。其根本还在于没有正确理解校本课程建设的内涵意义。校本课程是由学校自主管理、开发和实施的课程，作为基础教育阶段课程系统中三类课程之一，是最能体现学校特色和个性的，对促进学生的发展起着重要作用。校本课程建设与管理，是课程改革的一大创新，它赋予了学校在培养学生的创新精神和实践能力上极大的责任和一定的自主权。其核心是教育理念，教育理念是指导教育行为的思想观念和精神追求，所以课程改革、校本建设关键在于精神追求和观念转变，而不是物质条件。就此而言，城市学校、条件好的达标校能进行校本研究与建设，农村校、物质条件差的初级校也一样可以进行。在这里人是决定因素。人的观念的改变与否决定了农村校校本课程建设的成功与否。一、转变观念，树立自信目前农村教育培养目标在传统的思想观念的支配下，很多学校还是定位在升学、“跳农门”，停留在“学而优则仕”的应试进城教育上，注重书本知识的传授和掌握，课程教材缺乏适应性和实用性，教材内容与农村学生生活环境的相关性差，远离学生生活，学习的知识难以服务于当地经济的发展。农村校应该根据农村地域特点，看到农村所拥有的自身资源优势，开设并建设符合实际，有利于发展的校本课程。笔者所在的正是一所农村初级中学，但老师们并没有因为学校无先进的教学设备而放弃校本课程的开发研究。由于学校地处山村，有着淳朴的民风，许多在城里早不见踪影的民俗在这里仍延续着。老师们便开设了民俗探究课，与学生在追溯民风习俗的嬗变中，感受中华文化的博大精深，思考继承与发展的内在联系；学校还根据山村地理与经济特点，开设了水土与果树栽培课程，这些虽都只是山村教师的改革尝试，却也证明了农村初级中学一样能有校本，一样有开发与建设校本课程的自身优势。这些都是农村校本课程得天独厚的资源，因此必须转变观念，正确理解校本课程建设的内涵和意义，树立其校本研究的信心，并身体力行。二、建立多元的形成性评价与终结性评价相结合的综合性评价指标体系和评价模式制约农村初级中学校本课程建设进程的因素，还在于由落后的观念导致的落后和不合理的教育评价。80年代中期以来，我国基础教育评价进行了一系列的改革尝试，但现行的评价与当前实施素质教育，推动基础教育课程改革还存在一定的距离，甚至于形成阻力。主要问题是：1．对教师的评价现行的教师评价制度基本上是为确定教师升迁或惩罚服务的。其基本手段的运用是“高利害”的奖惩，基本方式是考核教师任教学生的考试分数。其不足之处主要有以下几点：（1）评价目标片面，只重视教育的短期外部需要；（2）评价途径偏窄，只通过教育过程的终结状态去评价；（3）评价指标单一，只看学生的考试成绩；（4）评价体系不完善，缺少诊断和矫正机制；（5）评价主体单一，教师参与评价的成分低。在这样的制度下，名利的分配成为评价的直接目的，在为平衡利益服务的基调下，功利主义和局部效应的需要难免会使教师评价产生巨大的副作用，以至于影响教师群体形成正确的教育观念，干扰教师全面贯彻教育方针，阻碍教学改革的进行，阻碍教师之间的交流与合作，不利于教师的专业化发展。2．对学生的评价过分强调评价的甄别与选拔功能，忽视促进学生发展的功能；评价指标单一，基本以书本知识为中心，忽视对实际能力，学习态度的综合考查：评价方法多采用纸笔方式，过于注重量化，学生基本处于被动地位，评价技术落后；过分关注对结果的评价，忽视对过程的评价等。在当前的教育和实践中，仍然不同程度地存在着教育教学围着考试转的现象，反映在学生评价的内容上，出现了将评价内容进行主次分配，对考试涉及的内容优先考虑，重点保证；而对考试不涉及的内容则较少关注。具体表现为重分数，忽视学生实际能力；重态度，忽视学生情绪情感；重结果，忽视学生学习过程；重升学，忽视学生个体差异；重书本，忽视社会影响力。重管理，忽视学生合法权益。为此必须建立多元的形成性评价与终结性评价相结合的综合性评价指标体系和评价模式，以确保农村校校本课程开发与建设工作的持续健康发展。教师评价运用评价的激励、调控、导向和诊断等功能去促进教师专业化发展，把教师群体的自我认识，自我诊断、自我调控的内在需要作为第一需要，摆脱功利主义对人性的扭曲，要让涉及评价的全体成员真正站立在共同的价值平台上，去对所面临的教育现象进行由衷的价值判断。在这种以自由、自觉、自主为基础的评价活动中，教师的参与才是真实、真诚和彻底的，依靠教师共同完成的评价才能达成共识而且具有多赢效应。来自于教育内部需要的，同时注重教育过程和结果的多元的形成性评价与终结性评价相结合的综合性评价指标体系和评价模式，才具有最大限度的提升教师专业化水平的力量，成为促进教师发展的有效活动，才能保证农村教师课改的积极性、持久性，才能有助于学生健康、全面发展，符合学生的长远利益。让我们再将思考点回到本篇开头的英国将开设快乐课程这一消息上来，笔者以为，转变了观念，有了正确合理的教育评价，那么农村校的校本课程建设不仅成为可能，不仅也会如城市校、达标校那样如火如荼；并且，在开设怎样的校本课程上，无论是农村初级校，还是城市达标校都将会有更深层的思考。胆总管结石护理查房完整版本服从真理，就能征服一切事物胆总管结47担道结石护理查房北六病区:李珍珍2018-4.28担道结石护理查房48目的了解胆道生理解剖特点2熟悉胆道结石临床表现、诊断及治疗3)掌握胆道结石术后护理4介绍胆总管结石治疗的进展目的49胆道结石是胆道系统中最常见的疾病□肝内胆管结石2)肝外胆管结石今肝外胆管结石包括肝外左、右肝管、肝总管、胆总管和胆囊胆道结石是胆道系统中最常见的疾病□50胆管结石分类1按结石成分:胆固醇结石胆色素结石(1)黑色胆色素结石(2)棕色胆色素结石·混合型结石其中以胆固醇结石最为多见胆管结石51胆道系统解剖月旦月旦要胆管用旦总括兰胆會建管扌旨月at差胆道系统解剖52胆汁的分泌和排泄约75%肝细胞生成,25%由胆管细胞生成,成人每日分泌量约800~1000m,参与脂肪的消化和吸收。未进食时:肝细胞分泌→胆小管→小叶闻胆管左、右肝管→肝总管→胆囊管→胆囊贮存与浓缩。当进食时:①肝内胆汁→