血管流速快慢的意义课件

脑血流速度增快或减慢的病理意义高山北京协和医院神经内科-----精品文档------脑血流速度增快或减慢的病理意义高山-----精品文档--1TCD最重要的参数：血流速度血流速度增快主要见于哪些情况？血流速度减慢主要见于哪些情况？血流速度减慢了是否能说明脑供血不足？-----精品文档------TCD最重要的参数：血流速度血流速度增快主要见于哪些情况？-2TCD血流速度增快的不同病理意义-----精品文档------TCD血流速度增快的不同病理意义-----精品文档-----3狭窄部位紊乱的血流频谱-----精品文档------狭窄部位紊乱的血流频谱-----精品文档------4代偿增快的血流频谱-----精品文档------代偿增快的血流频谱-----精品文档------5动静脉畸形供血动脉-----精品文档------动静脉畸形供血动脉-----精品文档------6血流速度减慢的不同病理意义-----精品文档------血流速度减慢的不同病理意义-----精品文档------7狭窄后低阻力低血流频谱-----精品文档------狭窄后低阻力低血流频谱-----精品文档------8TCD能检测到的与狭窄部位有关的出现狭窄后血流部位-----精品文档------TCD能检测到的与狭窄部位有关的出现狭窄后血流部位-----9狭窄近端高阻力低血流频谱-----精品文档------狭窄近端高阻力低血流频谱-----精品文档------10TCD可以检测到的与狭窄部位相对应的高阻力低血流频谱部位-----精品文档------TCD可以检测到的与狭窄部位相对应的高阻力低血流频谱部位--11锁骨下动脉盗血II期频谱-----精品文档------锁骨下动脉盗血II期频谱-----精品文档------12识别不同病理状态下，伴随血流速度改变的频谱，是诊断动脉狭窄或闭塞的第一步-----精品文档------识别不同病理状态下，伴随血流速度改变的频谱，是诊断动脉狭窄或13颅内动脉血流速度次序发生变化时潜在的病理生理意义脑动脉是一个开放的循环系统各动脉之间有不同方式的交通和吻合当一条动脉出现严重狭窄或闭塞，除自身血流发生变化之外，其邻近血管也将发生相应变化-----精品文档------颅内动脉血流速度次序发生变化时潜在的病理生理意义脑动脉是一个14同侧比较颅内动脉血流速度次序发生变化时的病理生理意义正常情况：MCA>ACAMCA>PCA当发生以下情况时：ACA>MCAPCA>MCA-----精品文档------同侧比较颅内动脉血流速度次序发生变化时的病理生理意义正常情况15同ACA>MCA一侧ACA－A1段先天发育不良或闭塞-----精品文档------同ACA>MCA一侧ACA－A1段先天发育不良或闭塞----16同侧ACA>MCA对侧颈内动脉重度狭窄或闭塞，前交通动脉开放时-----精品文档------同侧ACA>MCA对侧颈内动脉重度狭窄或闭塞，前交通动脉开放17同侧ACA>MCA同侧MCA慢性进展性闭塞-----精品文档------同侧ACA>MCA同侧MCA慢性进展性闭塞-----精品文档18同侧ACA>MCA对侧ACA－A1段先天发育不良或闭塞对侧ICA严重狭窄或闭塞，ACOA开放同侧MCA慢性进展性闭塞增快的ACA狭窄动静脉畸形的供血动脉-----精品文档------同侧ACA>MCA对侧ACA－A1段先天发育不良或闭塞---19同侧PCA>MCA同侧ICA严重狭窄或闭塞后交通动脉开放-----精品文档------同侧PCA>MCA同侧ICA严重狭窄或闭塞-----精品文档20同侧PCA>MCA同侧MCA慢性进展性闭塞-----精品文档------同侧PCA>MCA同侧MCA慢性进展性闭塞-----精品文档21同侧ICA严重狭窄或闭塞，后交通动脉开放或通过皮层软脑膜动脉供应大脑中动脉同侧MCA慢性进展性闭塞，大脑后动脉代偿性增快增快侧PCA狭窄同侧PCA>MCA-----精品文档------同侧ICA严重狭窄或闭塞，后交通动脉开放或通过皮层软脑膜动脉22双侧同名血管血流速度不对称时的病理生理意义双侧MCA不对称双侧ACA不对称双侧PCA不对称椎动脉颅内段血流发生变化时可能存在的问题-----精品文档------双侧同名血管血流速度不对称时的病理生理意义双侧MCA不对称-23双侧MCA不对称血流速度增快的一侧有问题血管狭窄畸形的供血动脉血流速度减慢的一侧有问题同侧ICA或CCA严重狭窄或闭塞同侧MCA慢性进展性闭塞两侧均有问题-----精品文档------双侧MCA不对称血流速度增快的一侧有问题-----精品文档-24双侧ACA不对称发育异常增快侧狭窄增快侧为一动静脉畸形供血动脉增快侧ACA的对侧ICA狭窄或闭塞增快侧ACA的同侧MCA慢性进展性闭塞-----精品文档------双侧ACA不对称发育异常-----精品文档------25双侧PCA不对称增快侧PCA狭窄增快PCA同侧的ICA狭窄或闭塞增快同侧MCA慢性进展性闭塞减慢侧PCA闭塞双侧PCA低平，高度提示双侧椎或基底动脉严重狭窄或闭塞-----精品文档------双侧PCA不对称增快侧PCA狭窄-----精品文档-----26椎动脉颅内段血流速度发生变化时可能的病理生理意义-----精品文档------椎动脉颅内段血流速度发生变化时可能的病理生理意义-----精27TCD血流速度与脑血流量之间的关系血流速度减慢＝脑供血不足？至少模糊了三个概念：动脉内血流速度动脉内血流量脑血流量-----精品文档------TCD血流速度与脑血流量之间的关系血流速度减慢＝脑供血不足？28血流速度通过血管的血流量血流速度=单位时间内红细胞流动的距离（cm/s）通过血管的血流量=单位时间内红细胞流动的体积(ml/s)-----精品文档------血流速度通过血管的血流量血流速度=单位时间内红细胞流动的距离29在血管管径不变的情况下，血流速度与血流量成正比血流速度快---血流量大血流速度慢—血流量小未知血管截面积的情况下，血流速度不能反应血流量血流速度通过血管的血流量-----精品文档------在血管管径不变的情况下，血流速度与血流量成正比血流速度通过血30TCD血流速度增快流过该动脉的血流量增加？流量=速度（）X面积（）/时间狭窄处血流速度增快-----精品文档------TCD血流速度增快流过该动脉的血流量增加？狭窄处血流速度增快31血流速度增快血流速度减慢血流速度减慢流过该动脉的血流量是增加还是减少？？狭窄局部及狭窄前后血流速度不同-----精品文档------血流速度增快血流速度减慢血流速度减慢流过该动脉的血流量是增加32支架血流速度明显增快血流速度恢复正常难道流过该动脉的血流量反而减少？-----精品文档------支架血流速度明显增快血流速度恢复正常难道流过该动脉的血流量反33一条动脉内的血流量不能代表供应该区域的脑血流量脑血流量下降可以通过以下检查得知：CT灌注，MRI灌注，SPECT，PET一条动脉内的血流量下降，未必说明该动脉供应区域一定脑血流量下降通过血管的血流量脑血流量-----精品文档------一条动脉内的血流量不能代表供应该区域的脑血流量通过血管的血流34右侧ICA闭塞：右侧MCA血流速度下降，右侧MCA横截面积不变，流过MCA的血流量下降-----精品文档------右侧ICA闭塞：-----精品文档------35较好的前交通动脉左向右侧枝循环以及部分后交通动脉有少量供血脑血流量完全正常！血流量正常血流容积正常达峰时间延长-----精品文档------较好的前交通动脉左向右侧枝循环血流量正常血流容积正常达峰时间36血流速度通过血管的血流量通过血管的血流量脑血流量血流速度脑血流量常规检查中，我们一定要记住-----精品文档------血流速度通过血管的血流量通过血管的血流量脑血流量血流速度脑血37TCD频谱群的分析通过相邻、左右和前后血流频谱比较，寻找：是否有哪条动脉发生了狭窄或闭塞性改变?-----精品文档------TCD频谱群的分析通过相邻、左右和前后-----精品文档--38血流速度替代脑血流量检查管径不变时血流速度的应用价值同一病人，几乎同一时间，监测同一动脉血流在某些条件改变时所引起的变化：血压改变CO2浓度改变脑血流自动调节能力-----精品文档------血流速度替代脑血流量检查管径不变时血流速度的应用价值----39脑血流速度增快或减慢的病理意义高山北京协和医院神经内科-----精品文档------脑血流速度增快或减慢的病理意义高山-----精品文档--40TCD最重要的参数：血流速度血流速度增快主要见于哪些情况？血流速度减慢主要见于哪些情况？血流速度减慢了是否能说明脑供血不足？-----精品文档------TCD最重要的参数：血流速度血流速度增快主要见于哪些情况？-41TCD血流速度增快的不同病理意义-----精品文档------TCD血流速度增快的不同病理意义-----精品文档-----42狭窄部位紊乱的血流频谱-----精品文档------狭窄部位紊乱的血流频谱-----精品文档------43代偿增快的血流频谱-----精品文档------代偿增快的血流频谱-----精品文档------44动静脉畸形供血动脉-----精品文档------动静脉畸形供血动脉-----精品文档------45血流速度减慢的不同病理意义-----精品文档------血流速度减慢的不同病理意义-----精品文档------46狭窄后低阻力低血流频谱-----精品文档------狭窄后低阻力低血流频谱-----精品文档------47TCD能检测到的与狭窄部位有关的出现狭窄后血流部位-----精品文档------TCD能检测到的与狭窄部位有关的出现狭窄后血流部位-----48狭窄近端高阻力低血流频谱-----精品文档------狭窄近端高阻力低血流频谱-----精品文档------49TCD可以检测到的与狭窄部位相对应的高阻力低血流频谱部位-----精品文档------TCD可以检测到的与狭窄部位相对应的高阻力低血流频谱部位--50锁骨下动脉盗血II期频谱-----精品文档------锁骨下动脉盗血II期频谱-----精品文档------51识别不同病理状态下，伴随血流速度改变的频谱，是诊断动脉狭窄或闭塞的第一步-----精品文档------识别不同病理状态下，伴随血流速度改变的频谱，是诊断动脉狭窄或52颅内动脉血流速度次序发生变化时潜在的病理生理意义脑动脉是一个开放的循环系统各动脉之间有不同方式的交通和吻合当一条动脉出现严重狭窄或闭塞，除自身血流发生变化之外，其邻近血管也将发生相应变化-----精品文档------颅内动脉血流速度次序发生变化时潜在的病理生理意义脑动脉是一个53同侧比较颅内动脉血流速度次序发生变化时的病理生理意义正常情况：MCA>ACAMCA>PCA当发生以下情况时：ACA>MCAPCA>MCA-----精品文档------同侧比较颅内动脉血流速度次序发生变化时的病理生理意义正常情况54同ACA>MCA一侧ACA－A1段先天发育不良或闭塞-----精品文档------同ACA>MCA一侧ACA－A1段先天发育不良或闭塞----55同侧ACA>MCA对侧颈内动脉重度狭窄或闭塞，前交通动脉开放时-----精品文档------同侧ACA>MCA对侧颈内动脉重度狭窄或闭塞，前交通动脉开放56同侧ACA>MCA同侧MCA慢性进展性闭塞-----精品文档------同侧ACA>MCA同侧MCA慢性进展性闭塞-----精品文档57同侧ACA>MCA对侧ACA－A1段先天发育不良或闭塞对侧ICA严重狭窄或闭塞，ACOA开放同侧MCA慢性进展性闭塞增快的ACA狭窄动静脉畸形的供血动脉-----精品文档------同侧ACA>MCA对侧ACA－A1段先天发育不良或闭塞---58同侧PCA>MCA同侧ICA严重狭窄或闭塞后交通动脉开放-----精品文档------同侧PCA>MCA同侧ICA严重狭窄或闭塞-----精品文档59同侧PCA>MCA同侧MCA慢性进展性闭塞-----精品文档------同侧PCA>MCA同侧MCA慢性进展性闭塞-----精品文档60同侧ICA严重狭窄或闭塞，后交通动脉开放或通过皮层软脑膜动脉供应大脑中动脉同侧MCA慢性进展性闭塞，大脑后动脉代偿性增快增快侧PCA狭窄同侧PCA>MCA-----精品文档------同侧ICA严重狭窄或闭塞，后交通动脉开放或通过皮层软脑膜动脉61双侧同名血管血流速度不对称时的病理生理意义双侧MCA不对称双侧ACA不对称双侧PCA不对称椎动脉颅内段血流发生变化时可能存在的问题-----精品文档------双侧同名血管血流速度不对称时的病理生理意义双侧MCA不对称-62双侧MCA不对称血流速度增快的一侧有问题血管狭窄畸形的供血动脉血流速度减慢的一侧有问题同侧ICA或CCA严重狭窄或闭塞同侧MCA慢性进展性闭塞两侧均有问题-----精品文档------双侧MCA不对称血流速度增快的一侧有问题-----精品文档-63双侧ACA不对称发育异常增快侧狭窄增快侧为一动静脉畸形供血动脉增快侧ACA的对侧ICA狭窄或闭塞增快侧ACA的同侧MCA慢性进展性闭塞-----精品文档------双侧ACA不对称发育异常-----精品文档------64双侧PCA不对称增快侧PCA狭窄增快PCA同侧的ICA狭窄或闭塞增快同侧MCA慢性进展性闭塞减慢侧PCA闭塞双侧PCA低平，高度提示双侧椎或基底动脉严重狭窄或闭塞-----精品文档------双侧PCA不对称增快侧PCA狭窄-----精品文档-----65椎动脉颅内段血流速度发生变化时可能的病理生理意义-----精品文档------椎动脉颅内段血流速度发生变化时可能的病理生理意义-----精66TCD血流速度与脑血流量之间的关系血流速度减慢＝脑供血不足？至少模糊了三个概念：动脉内血流速度动脉内血流量脑血流量-----精品文档------TCD血流速度与脑血流量之间的关系血流速度减慢＝脑供血不足？67血流速度通过血管的血流量血流速度=单位时间内红细胞流动的距离（cm/s）通过血管的血流量=单位时间内红细胞流动的体积(ml/s)-----精品文档------血流速度通过血管的血流量血流速度=单位时间内红细胞流动的距离68在血管管径不变的情况下，血流速度与血流量成正比血流速度快---血流量大血流速度慢—血流量小未知血管截面积的情况下，血流速度不能反应血流量血流速度通过血管的血流量-----精品文档------在血管管径不变的情况下，血流速度与血流量成正比血流速度通过血69TCD血流速度增快流过该动脉的血流量增加？流量=速度（）X面积（）/时间狭窄处血流速度增快-----精品文档------TCD血流速度增快流过该动脉的血流量增加？狭窄处血流速度增快70血流速度增快血流速度减慢血流速度减慢流过该动脉的血流量是增加还是减少？？狭窄局部及狭窄前后血流速度不同-----精品文档------血流速度增快血流速度减慢血流速度减慢流过该动脉的血流量是增加71支架血流速度明显增快血流速度恢复正常难道流过该动脉的血流量反而减