体检报告表格模板(共5篇)

篇一：体检报告模板湖北省大冶同仁医院体检报告图片已关闭显示，点此查看打印时间：2013-11-10 主检医生：贾菊湖北省大冶同仁医院体检报告图片已关闭显示，点此查看打印时间：2013-11-10 主检医生：贾菊篇二：体检报告模板体检报告尊敬的 ：您好感谢您来到郑州大学第四附属医院体检，现将您本次体检结果所发现的问题及指导建议汇总如下：1、1、血压增高：压监测并到心血管内科正规诊治。2、2、口腔科提示：龋齿、智齿、牙齿脱落、牙龈萎缩、牙周病：建议到口腔科诊治，注意保持局部口腔卫生。、建议到眼科诊治。、、胸透提示：（1）吸道症状，则考虑支气管炎症等，需到呼吸内科就诊。（2）请结合临床，到心血管内科咨询，进一步诊治。（3）胸膜增厚：提示既往有“胸膜炎”病史，建议定期复查。（4）钙化灶：多提示陈旧性病变，建议定期复查。（5）心血管内科诊治。5、5、检验科提示：（1）症存在，可定期复查；若显著增高或降低，建议至血液科诊治。血红蛋白降低：多提示贫血，建议增加蛋白质、铁剂摄入，定期复查，若严重贫血，建议到血液科诊治。查均增高（降低）或显著增高（降低，建议血液科诊治。（2）转氨酶升高、胆红素增高：轻度升高可能与劳累、饮酒、服用某些药物及要时到消化科就诊。（3）显降低，及时就诊。（4）（5）血糖升高：如有糖尿病病史，提示血糖控制欠佳，建议到内分泌科正规诊限制主食量，增加有氧运动，戒烟限酒，必要时到专科就诊。（6）肌酐升高：提示肾脏功能受损，请到肾内科诊治。必要时到专科就诊。尿素氮增高：单独升高多无明显意义，可定期复查，如合并其他肾功能项目异常，请至专科诊治。（7）等不适，请至专科就诊；如无症状，可定期复查。尿蛋白阳性：提示肾脏损伤，建议专科就诊。尿糖阳性：提示糖尿病，建议专科就诊。尿潜血阳性：多无意义，部分可见于泌尿系结石或炎症；如有腰痛、小便颜色异常，至泌尿科就诊。（8）乙肝表面抗体阳性提示对乙肝有一定免疫力。乙肝表面抗原阳性，提示存在乙肝病毒携带，请至消化内科咨询。（9）肿瘤标志物阳性：提示可能存在肿瘤，请至专科就诊。6、6、心电图提示：（1）甲亢、冠心病、感染发热时，建议行动态心电图检查并到心血管内科就诊。（2）房结综合征、传导阻滞等心律失常，建议动态心电图检查并到心血管内科就诊。（3）t疾病如冠心病、心肌炎等，建议至心血管内科诊治或动态心电图检查。（4）st检查。（5）态心电图检查了解早搏数量评估严重程度。（6）心房内游走心律：多数为正常变异，建议定期复查或心血管内科诊治。（7）束支（或分支）传导阻滞或分支阻滞见于器质性心肌病，建议至心血管内科诊治。（8）pr建议至心血管内科诊治或动态心电图检查。（9）pr7、7、彩超提示：（1）（2）胆外科就诊。（3）肝硬化：是一种慢性肝病，建议到消化科就诊。（4）肝占位：可能为良性肿瘤，也可能见于肿瘤，建议到消化内科就诊。（5）就诊。（6）就诊。（7）副脾：正常人可出现，暂不给予处理，可定期复查。（8）脾大：可能为肝硬化的并发症或血液病，可至专科就诊。（9）肾结石：如无症状，暂不予处理；如有疼痛等症状，请至泌尿外科就诊。（10）就诊。（11）有症状，请到泌尿外科就诊。（12）外科就诊。（13）前列腺钙化：多提示陈旧性病变；建议定期复查。8、8、肺功能异常：多见于肺部疾病，可定期复查肺功能，必要时请至呼吸内科就诊。、10、10、颈椎病、腰椎病：多发生于40变。注意加强颈项肌锻炼，避免不良姿势。如有症状至骨科就诊。郑州大学第四附属医院体检科主检科室：心血管内科篇三：体检报告模板体检数据显示高脂血症致动脉粥样硬化，影响血供此次体检体内多项代谢指标异常，符合代谢综合征：1、医学营养治疗：控制总食量，低热卡、低脂肪。合理膳食结构：糖类：蛋白：脂肪供应能量分别占60%：20%：20%左右。2、坚持长期适量运动，保持合适的体重指数。3、戒烟、限酒，尤其禁烈性酒。4、定期复查血脂，肝脏彩超，必要时心内科就诊行调脂治疗。5、肝脏的弥漫性病变有脂肪倾向者，应重点关注，防治病情进展。6、红细胞计数、压积增高，定期复查血液分析及血流变，防止微小血栓的形成。*、预防膀胱炎的关键是保持会阴部的清洁卫生。2、勤换内裤，常清洗。3、每次排尿宜排尽，避免膀胱有残余尿。4、多饮水是治疗膀胱炎的秘诀。5、慢性病例要用足量的抗菌药物，坚持治疗４～６周。6、必要时泌尿外科就诊，行膀胱镜检查。**体重偏低：【建议】1、加强营养，食物宜多样化。2、进一步查找偏瘦原因。*宫颈触之出血【建议】妇科进一步检查。【建议】既往高血压，本次监测血压为92/55mmhg，血压偏低，遵医嘱调整用药，将血药控制在正常范围。白带清洁度：ⅲ度【建议】妇科诊治。【建议】结合临床，活动受限严重时，骨科诊治。其他:颞下颌关节紊乱【建议】局部热敷，避免咀嚼坚硬食物，必要时口腔科诊治。触到乳腺有些增厚，无明显结节，这些是生理性改变，不需要治疗。另一种是正常乳腺小叶生理性增生与复旧不良，乳腺正常结构出现紊乱，属于病理性增生，乳腺增生的发病原因还不明白，目前认为与内分泌失调、精神、环境因素有关。如出现结节，囊性增生时，需到乳腺科进一步诊治。【建议】1、保持外阴清洁、勤换内裤、穿棉织内裤、减少刺激。2、擦洗外阴的毛巾、内裤用后注意煮沸消毒5-10分钟。3、专科治疗。4、有配偶者夫妻双方同时治疗。**副脾:副脾为先天变异器官，无需特殊治疗。监测血糖值。第二，控制饮食。第三，适当增加运动量。3、此次体检血糖值偏高，请复查空腹血糖及餐后2小时血糖，如果检测值正常，应从生活习惯和饮食上良好控制如果检测值依然偏高，应警惕糖尿病，内分泌科及时诊治。遵医嘱规律用药，监测血糖值。第二，控制饮食。第三，适当增加运动量。【建议】此次体检血糖、尿糖值均明显偏高，糖尿病可能，应尽快内分泌科确诊，并遵医嘱坚持用药，将血糖控制在正常范围内。监测血糖值，控制饮食摄入量，适当增加运动量，以减少心、脑、肾等并发症的出现。既往糖尿病，此次体检血糖、尿糖值均明显增高，应及时内分泌科就诊，日常生活中应注意：第一，遵医嘱规律用药，监测血糖值。第二，控制饮食。第三，适当增加运动量。另应警防糖尿病肾病的发生，肾内科护肾治疗。5、既往有高血压病史，此次体检正常。继续维持治疗，将血压控制在正常范围内。低盐低脂饮食，适量有氧运动，保持心态平和。6、1、此次体检血压增高。在非同日测得血压三次以上，连续密切监测血压，晨起及睡前各测一次血压并记录。若收缩压三次以上≥140mmhg和/或舒张压≥90mmhg，请到心内科诊治。低盐低脂饮食，适量有氧运动，保持心态平和。2、心电图改变，心内科诊治。7、既往有高血压病史，此次体检血压增高，高血压控制欠佳，心内科诊治，遵医嘱调整降压药物，尽量把血压调整到140/90mmhg以下。低盐低脂饮食，适量有氧运动，保持心态平和。8、既往血压情况不了解，此次体检血压增高。应仔细排查，除外继发高血压，须积极干预。心内科诊治。低盐低脂饮食，适量有氧运动，保持心态平和。{50下}【高血压】1、既往有高血压病史，此次体检血压增高。2、遵医嘱调整降压药物，尽量把血压调整到140/90mmhg以下。3、此次体检心电图改变，不除外高血压所致，建议心内科诊疗4、低盐低脂饮食，适量有氧运动，保持心态平和。1、既往有高血压病史，此次体检血压正常。2、继续维持治疗，将血压控制在正常范围内。3、此次体检心电图改变，不除外高血压所致，建议心内科诊疗4、低盐低脂饮食，适量有氧运动，保持心态平和【颈椎腰椎】1、宜用平板床，枕头高度适当以不致头过伸或过屈。2、自我保健，定时改变姿势，做颈部轻柔活动及上肢运动。3、颌枕带牵引或颈托和围颈。4、专业推拿，轻柔按摩，局部理疗。5、不能负重,睡硬床，坚持理疗康复，有疼痛及功能障碍者骨科诊治。6、如有不适，骨科诊治。提示宫颈炎症。1、保持外阴清洁。2、局部抗炎治疗，妇科诊治。提示脑动脉供血不足步诊治。【血红蛋白浓度(hgb)偏高(174)红细胞压积(hct)偏高(53.9)平均血细胞容积(mcv)偏高(99.6)平均血细胞血红蛋白量(mch)偏高(32.1)】红细胞生成过多，血红蛋白偏高，血液浓缩，血液黏滞度高，要多饮水稀释血液，建议进一步完善血液流变和凝血系列检查。【甲状腺内回声欠均匀甲状腺球蛋白抗体（tga）63.6%参考范围＜30%甲状腺微粒体抗体（tma）42.8%参考范围＜20%】tgatma细胞浸润，结合临床症状与体征综合考虑，内分泌科诊治。tsh(4.79)tga（甲状腺球蛋白抗体）(30.5)】考虑甲状腺功能减退，同时伴有抗体的升高，建议增强免疫力，综合全身症状建议内分泌科就诊行药物治疗，并定期检测血常规和肝功能。1科及时诊治，药物治疗。彩超，除通过饮食控制和运动之外还应遵医嘱降脂治疗，严格限酒，消化内科诊治。9、动脉硬化形成，动脉弹性明显减低，控制好血糖、血脂、血压，适当运动、通过饮食控制和合理营养搭配，尽量减少动脉硬化对机体的影响和并发症的出现。10、全血粘度高，除在日常生活中注意：多饮水稀释血液，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅等外，更应及时就医诊治，防止心脑严重并发症出现。11、在无特殊疾病情况下，应坚持有氧运动，每周5次，每次至少30分钟以上，以消耗体内脂肪，维持正常体重。12、此次体检发现子宫肌瘤，结合临床症状，如有经期延长、经血量多等症状，建议妇科及时就诊。如无症状者，定期复查彩超。13、此次体检发现子宫肌瘤，结合临床症状，如有症状，建议妇科及时就诊。如无症状者，定期复查彩超。【左侧基地动脉血流速度偏快 右侧大脑中动脉血流速度偏快考虑颈椎病倾向位、避免久坐。选用高底、软硬适中的枕头、枕芯以荞麦皮较为合适。可在医生指导下行牵引、按摩等治疗。若出现头晕、双上肢麻木等症状、骨科诊治。基底动脉血流速度偏快】提示动脉血管弹性减退，为动脉硬化倾向，尽量减少油脂的摄入，控制好血糖、血压，防止并发症的发生，保护好心、脑、肾等大血管、大器官。提示脑动脉供血欠佳，不除外长期的高血糖、高血脂引起的血管弹性的改变，请积极治疗内科基础疾病，另外在日常生活中注意：1、低脂、低糖、低盐饮食，多摄入新鲜蔬菜及高纤维素饮食。2、戒烟、限酒，适量运动，控制体重。3、劳逸适度，保证良好睡眠。好血糖、血压，防止并发症的发生。【左侧大脑中动脉血流速度偏快】血管紧张度明显增强，尽量因减少脂类的摄入，避免过度紧张和劳累。防止血管痉挛，控制好血糖，防止并发症的发生，保护好心、脑、肾等大血管、大器官。在无特殊疾病情况530【颈动脉弹性血管减退，斑块形成】0.7x0.8cm0.7x0.7cm定期复查，除外有口周疾病和上呼吸道感染，如有不适及时就诊。【右睾丸鞘膜积液】鞘膜积液是由鞘膜或周围组织改变出现的鞘膜液代谢异常形成的，泌尿外科诊治，进一步寻找鞘膜积液增多的原因。β2-微球蛋白2-mg）3.32mg/l正常范围β2-微球蛋白2-mg）0.32ug/ml正常范围≤0.29α1-微球蛋白1-mg）24.14 正常范围防止肾功进一步损害。提示轻、微量蛋白通过肾脏滤出。提示出现早期肾功损害可能，结合临床症状及体征，半月后复查肾系列，必要时肾内科诊治。【慢性外阴营养不良】局部用药治疗，还应注意保持外阴部皮肤清洁干燥，不用肥皂或其他刺激药物擦洗，不食辛辣或容易致过敏的食物，不穿不透气的人造纤维内裤，衣着要宽大些。【孕期甘油三脂偏高】1、按孕期营养食谱执行，少吃高脂食物、肥肉、动物内脏、油炸食品、粗细粮搭配、多用低糖类的蔬菜。2、控制饮食量、不宜过饱、每餐八分饱为宜，少食多餐。3、在无特殊疾病情况下、应坚持有氧运动、以散步为自主。【乳腺脂肪瘤】造成复发。切除组织应送病理检查，以免漏诊。【乳腺纤维瘤】乳腺的上皮组织和纤维组织在雌激素的刺激下，会发生不同程度的增生，从而形成乳腺纤维瘤。1的雌激素受体的数量较多导致；2织对雌激素过度刺激的敏感性有关。3、它一般生长较缓慢，不痛或仅有轻微的胀痛、钝痛，患者平时可能没有什么感觉。由于患乳腺纤维瘤之后的疼痛和月经周期没有关系，因此多数也不会早期发现。如：与经期是否相关、有无疼痛、胀痛何种状态下缓解，等等。2、要保持心情的舒畅、少生气、情绪的乐观是乳腺增生的最好防御武器3、改变饮食，多运动，防止肥胖，提高免疫力。4、禁止滥用避孕药及含雌激素美容用品。5、自我检查和定期复查。【既往怀孕致耻骨联合分离】1、避免跨坐，尽量坐着穿衣，放置冰袋于耻骨区，慢速移动，骨盆腹带的使用。2、坐着时背后放置腰枕，下背接受按摩，避免提重物。（考虑睑腺板囊肿】大者须手术摘除。【玻璃体:双眼玻璃体混浊】刺痛、流泪、飞蚊等等症状，及时眼科就诊。【双足脉管炎】1极戒烟。2促进局部血液循环。3、预防外伤；4环；这对防止感染避免发生下肢坏死有益。【肠激惹综合征】肠激惹综合征是消化道、神经、精神因素相互作用而引起的症候群。同时从日常生活中消除病因。1、少食多餐，避免过食生冷油腻、冷寒、辛辣的食物。腹胀者避免食用豆类食品；腹泻时进食少渣、少纤维且易消化、低脂，高蛋白食物；便秘时应增加纤维含量高的食物。2、避免过度紧张，劳逸结合，保证睡眠质量，适量运动。2831、衣服要宽大，冷暖适宜，不要束腰和穿紧身裤，不要穿高跟鞋。、勤洗外阴，勤洗澡（以洗淋浴为好，勤换内衣。3、注意休息，保证充足的睡眠。活动量要适当。要经常散步、晒太阳。4、怀孕期间，特别是怀孕早期少去公共场所，不接触病人，避免与猫、狗等动物接触，减少病毒感染的机会。5、孕中期可开始清洗乳头，乳头内陷的须用手或吸奶器吸出，防止以后喂奶困难。6、整个怀孕期间应节制性生活，特别是头三个月和后二个月应禁止性生活。7、孕妇应戒烟戒酒，远离烟雾环境，丈夫及家庭其他成员也不要在屋里吸烟。多导心电图:窦性心律不正常心电图电轴右偏右房大顺钟向转位胸部透视:双肺透亮度增强，肋骨横向走行，膈肌下移p左束支传导阻滞心脏的左束支传导阻滞肯定是病理性的，引起它的病因较多，如冠心病、高血压病、老年人传导系统的硬化，以及弥漫性心肌病变等。定期复查心电图，心内科诊治。肝血管瘤：1、患者平时应注意保持心情舒畅、切忌大怒暴怒，多吃蔬菜水果，保持大便通畅2、进食不宜过饱，以七八分饱为宜3、忌食油腻厚味、烈性酒及辛辣煎炸食品，以食清淡、富含营养的食物为宜。4、定期复查腹部超声，对比大小。动脉冠心建议：、合理膳食，控制总热量摄入。、戒烟、限酒，严禁暴饮暴食。3、适量运动，宜循序渐进。4、按时休息，保持心态平和。5、积极防治危险因素：高血压、糖尿病、肥胖等。冠状窦心律：ⅱⅲavf倒立v5v6直立avr倒立谷丙提示肝功异常，常见于各型肝炎、脂肪肝、酒精肝、发热感冒及化学毒物侵蚀、药物性肝炎，近年来有增长趋势。建议您去除诱因后复查。:138/91mmhg<6g日饮食。必要时心内科就诊。淋巴结:右侧颌下淋巴结单个、压痛(+)【建议】定期复查，除外有口周疾病和上呼吸道感染，如有不适及时就诊。颈椎活动轻度受限【建议】1、宜用平板床，枕头高度适当以不致头过伸或过屈。2、自我保健，定时改变姿势，做颈部轻柔活动及上肢运动。3、颌枕带牵引或颈托和围颈。4、专业推拿，轻柔按摩，局部理疗。5、如有不适，骨科诊治。前列腺:轻度肥大泌尿彩超（男【建议】前列腺增生亦称良性前列腺肥大，病因尚不完全清楚。老年体内性激素平衡失50建议：定期复查泌尿彩超及前列腺特异抗原(psa)，如症状明显时泌尿外科及时诊治。【建议】粥样斑块（长期高脂血症、脂质沉积在动脉血管壁上形成粥样斑块）的出现明显提高心、脑、血管疾病（心梗、卒中及周围血管病）的危险。建议您：积极调整血糖、血【建议】甲状腺结节并发于各种甲状腺疾病，如单纯性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺肿瘤等，其结节有单发或多发，临床上有良恶之分，必须详细鉴别，以区分良性和恶性。良性结节占绝大多数，恶性结节不足1%。建议结合甲状腺功能，内分泌科诊治。定期复查b超，观察结节变化。肝弥漫性回声异常（考虑脂肪肝）素饮食、戒烟忌酒，定期复查。肝内含液性病变（考虑囊肿）来说肝囊肿对人体健康没有影响1、定期做b超随访。2、如近期内有增大趋势，请到肝病科做进一步诊治。慢性胆囊炎伴多发隆起性病变（考虑息肉）异性，有下列情形者易患此病:(1)不吃早餐及很少吃早餐的、饮食不规律(2)经常饮酒及进食油腻食物，高胆固醇食物,动物内脏(3)社会生活及工作的思想压力较大,经常出现烦燥易怒,情绪抑郁,体育活动较少(4)术治疗。【建议】骨质疏松的表面症状为骨质流失和骨组织破坏，从而导致骨质变得脆弱，大大增加骨折的可能性。吸烟、酗酒、活动量不足、更年期均易患此症。建议：①戒烟、戒酒，少喝咖啡及含有碳酸类的饮料。多食富含钙、低盐和适量