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文档简介

彩色多普勒超声引导下经皮肾穿刺置管引流的临床价值目的:

探讨难治性肾盂积水的临床诊断和置管引流及注射药物治疗的临床价值。方法:将30例不同程度的肾盂积水患者在超声引导下经皮肾穿刺抽出液体并化验确诊，确诊后置管引流或注射药物；观察积液的性质；询问随诊患者穿刺治疗的感受。结论:彩色多普勒超声引导下经皮肾穿刺置管引流，可以避免损伤肾内大血管。实时监测，穿刺准确，简便安全，效果确切。给临床提供可靠的诊断依据并为临床治疗开辟了新的途径。缩短了病人的诊治时间。已成为超声介入的常规技术,值得在基层医院推广应用。近年来不名原因的肾盂积液患者经肾盂造影、CT、核磁共振均诊断为无功能肾，给临床治疗带来烦恼，使临床医生无从下手。彩色多普勒超声引导下经皮肾穿刺置管引流，在不明原因的肾盂积液疾病中的诊断价值治疗效果越来越受到临床医生的重视。现就我院从1998年至现在七年来开展的30例肾盂积液置管引流研究方法报告如下：资料与方法研究对象除外肾，输尿管结石引起的肾盂积水，对30例不明原因的重度肾盂积水患者研究。男性27例，女性3例，年龄19岁~58岁，平均年龄40岁。器械准备：无菌穿刺包、引导针、穿刺针、导管针或导管消毒备用[3]。穿刺抽吸常用18G导管针线或18G普通针线。置管引导通常选用6—8F，脓液粘稠时可用9—14F导管。常规作普奴卡因皮试或用利多卡因麻药备用。拔出穿刺针留置导管固定在皮肤上。然后用10ML或50ML空针抽吸肾盂内液体，有24例抽出为不同程度脓性分泌物，粘稠度不一致。有大部分从导管内自动溢出干酪样物质，少的抽到50ML，多的可抽到100ML—200ML，其全部送到化验室检查。根据检验结果再结合临床，确诊临床诊断和确定治疗方案。讨论:肾积水在声象图上很易查出，但要确定性质则很难鉴别。结核性肾盂积脓与脓性积[1]水的声象图均为不洁净的无回声区。前者几乎伴有髓质脓腔或破坏肾盏、肾盂壁不规则增厚和中断；后者肾实质回声正常，肾盏、肾盂壁无中断。当一侧肾结核的声像图不典型同时合并对侧肾盂积水时，

声象图很难鉴别是否为结核所致。彩色多普勒超声引导下经皮肾穿刺抽吸、置管引流可以避免损伤肾内大血管；实时监测、穿刺准确、简便安全、效果确切给临床提供了准确的诊断依据，为临床治疗

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