急性中毒院前急救流程课件

急性中毒院前急救流程北京大学深圳医院刘郁急性中毒院前急救流程北京大学深圳医院1化学物进入人体，在效应部位积累到一定量而产生损害的全身性疾病叫做中毒，引起中毒的化学物称毒物。现场急救任务1、迅速了解、评估病人情况2、迅速稳定生命体征3、进行中毒初步处理4、迅速将病人转送到医院化学物进入人体，在效应部位积累到一定量而产生损害的全身性疾2临床表现1意识状态变化：昏迷、抽搐等2生命体征：脉搏、呼吸、血压3特定毒物的中毒表现到达现场

第一步

情况判断有毒物接触史可能中毒病人到达现场

第一步3迅速判断

生命体征、神志、瞳孔、气味血糖、心电图

鉴别诊断脑卒中、代谢性意识变化迅速判断鉴别诊断4有机磷：蒜臭味、瞳孔缩小、皮肤潮湿多汗、肺水肿、心动过缓、烦躁、昏迷杀鼠剂：毒鼠强、氟乙酰胺--惊厥、抽搐阿片类：针尖样瞳孔、呼吸抑制、昏迷（三联症）有毒气体：窒息性气体--嗜睡、意识模糊、昏迷；刺激性气体—分泌物增多、气道黏膜水肿、肺水肿药物：镇静催眠药—呼吸抑制、昏迷

其他药物—血液动力学不稳定等中毒表现有机磷：蒜臭味、瞳孔缩小、皮肤潮湿多汗、肺水肿、心动过缓、烦5

脑卒中：神经系统定位体征代谢性意识变化：低或高血糖、肝性昏迷、肺性脑病、尿毒症、电解质紊乱等

脑卒中：神经系统定位体征6第二步一般处理1、终止病人与毒物的接触，保存可疑毒物待测2、监测生命体征，吸氧，开放气道3、开通静脉通路，必要时心肺复苏

第二步一般处理7终止病人与毒物的接触

脱离有毒环境脱去污染衣物清理口腔内呕吐物清水冲洗皮肤黏膜*

*只在大量可经皮肤吸收的有毒物污染皮粘时

终止病人与毒物的接触8有以下情况出现时昏迷

纳络酮0.4mg-0.8mg静注低血糖者50%葡萄糖40ml静注抽搐

地西泮10mg静注有以下情况出现时昏迷9低血压

0.9%盐水500ml快速静点呼吸异常

纳络酮0.4mg-0.8mg静注可拉明0.375静注洛贝林3mg静注低血压10第三步特殊处理阿片类纳络酮0.4mg-0.8mg静注、肌注、皮下、气管内有机磷

阿托品2--5mg静注5-10分钟重复一次第三步特殊11有毒气体

移离有毒环境吸氧、支持治疗药物支持治疗（影响中枢神经系统药物，影响心血管系统药物等）可疑中毒支持治疗有毒气体12迅速转送病人到医院迅速转送病人到医院13小结现场急救任务1、迅速了解、评估病人情况2、迅速稳定生命体征3、进行中毒初步处理4、迅速转送病人到医院小结现场急救任务14急性中毒院前急救流程课件15急性中毒院前急救流程北京大学深圳医院刘郁急性中毒院前急救流程北京大学深圳医院16化学物进入人体，在效应部位积累到一定量而产生损害的全身性疾病叫做中毒，引起中毒的化学物称毒物。现场急救任务1、迅速了解、评估病人情况2、迅速稳定生命体征3、进行中毒初步处理4、迅速将病人转送到医院化学物进入人体，在效应部位积累到一定量而产生损害的全身性疾17临床表现1意识状态变化：昏迷、抽搐等2生命体征：脉搏、呼吸、血压3特定毒物的中毒表现到达现场

第一步

情况判断有毒物接触史可能中毒病人到达现场

第一步18迅速判断

生命体征、神志、瞳孔、气味血糖、心电图

鉴别诊断脑卒中、代谢性意识变化迅速判断鉴别诊断19有机磷：蒜臭味、瞳孔缩小、皮肤潮湿多汗、肺水肿、心动过缓、烦躁、昏迷杀鼠剂：毒鼠强、氟乙酰胺--惊厥、抽搐阿片类：针尖样瞳孔、呼吸抑制、昏迷（三联症）有毒气体：窒息性气体--嗜睡、意识模糊、昏迷；刺激性气体—分泌物增多、气道黏膜水肿、肺水肿药物：镇静催眠药—呼吸抑制、昏迷

其他药物—血液动力学不稳定等中毒表现有机磷：蒜臭味、瞳孔缩小、皮肤潮湿多汗、肺水肿、心动过缓、烦20

脑卒中：神经系统定位体征代谢性意识变化：低或高血糖、肝性昏迷、肺性脑病、尿毒症、电解质紊乱等

脑卒中：神经系统定位体征21第二步一般处理1、终止病人与毒物的接触，保存可疑毒物待测2、监测生命体征，吸氧，开放气道3、开通静脉通路，必要时心肺复苏

第二步一般处理22终止病人与毒物的接触

脱离有毒环境脱去污染衣物清理口腔内呕吐物清水冲洗皮肤黏膜*

*只在大量可经皮肤吸收的有毒物污染皮粘时

终止病人与毒物的接触23有以下情况出现时昏迷

纳络酮0.4mg-0.8mg静注低血糖者50%葡萄糖40ml静注抽搐

地西泮10mg静注有以下情况出现时昏迷24低血压

0.9%盐水500ml快速静点呼吸异常

纳络酮0.4mg-0.8mg静注可拉明0.375静注洛贝林3mg静注低血压25第三步特殊处理阿片类纳络酮0.4mg-0.8mg静注、肌注、皮下、气管内有机磷

阿托品2--5mg静注5-10分钟重复一次第三步特殊26有毒气体

移离有毒环境吸氧、支持治疗药物支持治疗（