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文档简介

常见空腔脏器损伤——肝、胰破裂的观察要点深圳市儿童医院主讲人：肝破裂在各种腹部损伤中约占15%～20%右肝破裂较左肝破裂为多见。原有肝硬化与慢性病变时发生率更高。肝破裂的致伤因素和病理类型都与脾破裂极为相似。肝包膜和实质均裂伤肝损伤包膜下血肿中央型裂伤肝破裂实质裂伤但包膜完整肝深部实质裂伤可伴有或无包膜裂伤。肝包膜下破裂也有转为真性破裂的可能，但中央型肝破裂则更易发展为继发性肝脓肿。肝损伤类型胰腺损伤：约占腹腔脏器损伤的1%～2%。损伤的原因主要是上腹部受到挤压，如车把、汽车方向盘等撞击上腹部所致。由于胰腺位于腹膜后，损伤后不易发现；损伤后常并发胰痿，因胰液侵蚀性强，又影响消化功能，故胰腺损伤者的死亡率高达10%～20%左右。观察病情及护理4注意患儿疼痛范围有否扩大，腹部体征是否明显，监测患儿血象，红细胞及血红蛋白是否继续下降，复查B超了解血肿吸收情况。5观察有无合并其他脏器损伤。6尽快做好手术准备，积极抢救。必要时可直接送患儿入手术室紧急手术。7安抚患儿，以减轻患儿的恐惧感。.观察病情及护理 1、持续性剧烈腹痛，呈进行性加重，同时伴恶心、呕吐等消化道症状2、早期出现明显的失血性休克表现3、明显的腹膜刺激症4、肝浊音界缩小伙消失5、腹部明显胀气、肠蠕动减弱或消失6、腹部出现移动性浊音7、便血、呕血或尿血；直肠检示前壁有压痛或波动感，或指套染血。此时应立即通知医生，并做好紧急手术的术前准备。注意病情观察期间，若出现下列情况之一，应高度警惕腹内脏器损伤的存在饮食与营养 应立即禁食、胃肠减压，静脉补充营养及水分。饮食与营养保守治疗，患儿在受伤24小时后精神状态正常，生命体征平稳，腹部压痛减轻，无腹胀，则可进食流质饮食并逐渐过渡到普食。根据情况给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化食物。不能进食者应遵医嘱静脉补充热量及其他营养。体位与活动1避免过多搬运患儿，避免激烈运动，休克患儿应处于平卧位，烦躁患儿必要时使用镇静剂。2保守治疗：患儿绝对卧床休息，待腹部体征消失，血象正常后，3～5周后患

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