安全注射职业防护7月

安全注射及职业防护

全椒县人民医院王婷婷

内容提要一、基本概念二、导致不安全注射和滥用注射的原因三、不安全注射和滥用注射的危害四、不安全注射和滥用注射的预防五、职业防护一、基本概念WHO的调查，全世界每年约进行120亿次注射，这意味着每天进行4千万次注射。中国每年注射达30亿次以上。90%是治疗性注射，其中50%为不安全注射；

10%是预防接种，其中30%为不安全注射。在发展中国家，每人每年平均接受1.5次注射，这其中较大部分的注射是不必要的。一、基本概念注射：一种经皮肤穿刺的医疗操作，最常见的医疗实践。为了预防或治疗目的，使用注射器和针头将某种物质注入体内，可以是肌肉注射、静脉注射、皮内注射或皮下注射。但其他经皮的操作，如外科手术或纹身等不属于注射的范畴。一、基本概念安全注射：WHO提出，安全注射是指对接受注射者无害、实施注射操作的医护人员不暴露于可避免的危险、注射的废弃物不对他人造成危害的注射。一、基本概念安全注射符合三方面的要求1、对接收注射者无危害2、对医务工作者无危害3、使用过的注射废物的处理应该对公众无危害一、基本概念不安全注射：没有遵循上述要求的注射，主要是指注射器、针头或二者不经灭菌而在不同病人之间重复使用。什么是不安全注射？1、与他人共用针具；2、使用未经过严格消毒的注射针具；3、使用一次性注射针具为多人注射；4、注射未遵守消毒操作规程等。5、医疗废物的不恰当处理。6、环境不安全一、基本概念不安全注射的具体表现有：1、直接重复使用同一个针头和针管；2、只换针头不换针管。某些人认为，只换针头不换针管是安全的，但实际上重复使用的注射针管所含的微量血液足够引起致死性血源性感染；3、只用酒精棉球擦拭针头，用开水冲烫注射器，或煮沸消毒温度不够、时间太短；4、不做药物敏感试验即注射有可能引起过敏的药物。一、基本概念对我国3066个免疫接种点的调查表示：一人一针一管的接种点为33.5%

一人一针的接种点为62.1%

一人一针也做不到的接种点为4.4%不安全注射率东欧15%中东15%亚洲50%印度50%中国50%不安全注射和注射滥用已成为一个严重的社会公共卫生问题，受到极大的关注和重视。一、、基基本本概概念念滥用用注注射射：：在在口口服服给给药药有有效效的的情情况况下下而而注注射射给给药药，，或或临临床床表表现现、、诊诊断断不不支支持持使使用用注注射射治治疗疗时时却却注注射射给给药药，，均均为为滥滥用用注注射射。。即使使在在我我国国的的城城市市大大医医院院，，滥滥用用注注射射也也较较为为普普遍遍，，但但往往往往不不为为人人们们所所认认识识。。由由于于滥滥用用注注射射，，导导致致不不安安全全注注射射的的发发生生几几率率明明显显增增加加。。减减少少滥滥用用注注射射，，就就可可以以减减少少不不安安全全注注射射的的发发生生几几率率。。二、、导导致致不不安安全全注注射射和和滥滥用用注注射射的的原原因因1.人们们认认识识和和观观念念上上的的偏偏差差(决定定因因素素)有些些医医生生认认为为注注射射使使患患者者有有较较好好的的依依从从性性。。有些些医医生生为为了了迎迎合合患患者者的的期期望望和和要要求求，，满满足足患患者者而而滥滥用用注注射射。。有些些家家长长为为使使患患儿儿病病情情尽尽快快得得到到控控制制，，愿愿意意接接受受注注射射治治疗疗。。在一一些些医医院院，，尤尤其其是是基基层层医医院院，，打打针针、、吊吊水水被被作作为为就就诊诊或或治治疗疗的的代代名名词词，，静静脉脉滴滴注注葡葡萄萄糖糖液液成成为为一一般般疾疾病病的的常常用用治治疗疗方方式式。。二、、导导致致不不安安全全注注射射和和滥滥用用注注射射的的原原因因2.安全全注注射射意意识识淡淡薄薄患者者关关于于安安全全注注射射的的知知识识缺缺乏乏，，不不能能有有效效实实施施社社会会监监督督。。医护护人人员员对对安安全全注注射射认认识识不不足足或或理理解解不不正正确确；；或或有有安安全全注注射射的的知知识识，，但但未未亲亲眼眼见见到到由由于于自自己己的的注注射射给给被被注注射射者者传传染染了了疾疾病病，，因因此此对对自自己己的的不不安安全全注注射射行行为为产产生生了了潜潜在在的的鼓鼓励励和和正正性性的的影影响响。。二、导致致不安全全注射和和滥用注注射的原原因3.缺乏正规规培训基层医务务人员，，特别是是乡镇医医务人员员缺乏正正规专业业培训，，未能熟熟练掌握握安全注注射和消消毒、灭灭菌的知知识、技技能和方方法，有有的甚至至不能正正确使用用注射器器材。4.对不安全全注射的的检查、、检测系系统不完完善一次性注注射器的的购买、、发放、、使用、、毁型程程序缺乏乏严格的的管理，，导致重重复使用用和回流流市场。。注射，一一直被视视为现代代医疗或或“西医医”的一一种标志志，很多多人都认认为注射射疗效好好、作用用快。其其实注射射是治疗疗过程中中最不文文明最不不安全的的方式。。中国是是全球注注射最多多的国家家，而这这中间非非安全注注射的行行为非常常突出。。注射带带给我们们的不仅仅仅是健健康，不不安全的的注射带带给我们们的是更更多的伤伤害。三、不安安全注射射和滥用用注射的的危害三、不安安全注射射和滥用用注射的的危害1、2009年有数据据显示我我国13亿人口平平均每人人每年挂挂8个吊瓶，，被称为为"输液液大国"。2、2012年中中国安全全注射联联盟的统统计数据据显示，，我国每每年因不不安全注注射导致致死亡的的人数在在39万万以上!不安全注射对患患者、医医务人员员的危害害1、乙型肝肝炎病毒毒2、丙型肝肝炎病毒毒3、人类免免疫缺陷陷病毒不安全注注射对儿儿童的危危害全国所有有儿童从从出生到到学龄期期至少要要接受十十余次计计划免疫疫注射射，如风风疹、腮腮腺炎、、甲肝、、水痘等等疫苗的的注射，，所以实实施安全全注射就就显得非非常重要要。不安全全注射对对儿童童的危危害注射器器被当当做““玩具具”危危害儿儿童健健康年少不不知危危险，，注射射器被被拿来来当玩玩具.让儿童童远离离废弃弃的注注射器器.不安全全注射射对社社会的的危害害三、不不安全全注射射和滥滥用注注射的的危害害1、加快快了疾疾病的的传播播WHO报导，，每年年全世世界因因不安安全注注射引引起的的（1）HBV感染为为800—1600万人，，占新新感染染数的的33%（2）HCV感染为为230-470万人，，占新新感染染数的的42%（3）HIV感染者者为8-16万人，，占新新感染染数的的2%。许多静脉吸吸毒者都是是通过使用用不清洁针针具或共用用针具而感感染艾滋病病。有资料料显示，在在HIV感染率达20%的地方，一一次注射感感染HIV的机会是0.1%左右。被含含有艾滋病病毒的针刺刺穿皮肤感感染的几率率为0.3%到1%，如果是使使用被污染染的针头进进行静脉注注射，感染染几率在50%以上。虽然然不是在所所有情况下下吸毒都是是感染的主主要途径，，但共用针针头感染率率极高。三、不安全全注射和滥滥用注射的的危害三、不安全全注射和滥滥用注射的的危害根据发展中中国家不安安全注射的的历史记录录推测，目目前大部分分的死亡和和病残可归归于多年前前的或幼儿儿时的不安安全注射。。在学步的孩孩子中，打打过1-5针的，只有有12%受感染；打打过6-10针的，25%受感染；打打过11-20针的感染率率达62%。在美国，除除免疫接种种外儿童极极少接受注注射。在中国，儿儿童一年注注射平均在在6次以上。联合国儿童童基金会和和中国卫生生部2000年在中国40个农村县进进行的医疗疗调查发现现，有47%-65%的儿童在最最近一次感感冒时接受受过注射作作为治疗。。三、不安全全注射和滥滥用注射的的危害2、药物毒、、副作用注射给药较较之口服给给药，药物物出现毒副副作用的频频率和严重重性明显增增加。滥用抗生素素注射，不不仅增加耐耐药菌株的的产生而且且出现过敏敏性休克也也较之口服服常见。因未做皮肤肤过敏试验验，出现青青霉素过敏敏而导致死死亡；氨基基糖苷类抗抗生素注射射则是儿童童失聪的重重要原因。。三、不安全全注射和滥滥用注射的的危害3、增加医疗疗成本，浪浪费医疗资资源注射操作不不慎、注射射途径错误误、药物错错误等，轻轻者增加患患者痛苦，，重者可致致人死亡。。增加医院和和医护人员员的工作量量，增加医医疗费用，，浪费有限限的医疗资资源。据统计，全全球每年由由不安全注注射导致的的直接医疗疗费用达5.35亿美元。4、给医护人人员的生命命带来威胁胁：针刺伤是当当今医务人人员面临的的最严重的的职业性危危险因素之之一。医务务人员因职职业感染血血源性传播播疾病的危危险性是普普通人群的的2～19倍，，且且80%归因因于于针针刺刺伤伤。。现现在在美美国国每每年年有有数数百百名名医医护护人人员员死死于于血血源源性性传传染染病病，，平平均均每每天天1人。。在在我我国国，，医医护护人人员员被被污污染染针针头头刺刺伤伤感感染染疾疾病病甚甚至至丧丧失失生生命命的的情情况况同同样样存存在在。。三、、不不安安全全注注射射和和滥滥用用注注射射的的危危害害三、、不不安安全全注注射射和和滥滥用用注注射射的的危危害害每三三十十秒秒钟钟在在你你的的同同行行中中便便会会发发生生一一次次事事故故；；每三三十十秒秒钟钟便便有有一一名名医医护护工工作作者者被被污污染染的的针针头头扎扎伤伤；；每年年有有近近百百万万针针头头扎扎伤伤事事故故发发生生。。三、、不不安安全全注注射射和和滥滥用用注注射射的的危危害害调查查表表明明，，每每年年全全国国由由100万医医护护人人员员受受到到针针刺刺伤伤害害，，其其中中84.6%为护护士士。。北京京13家医医院院432名新新护护士士的的调调查查显显示示，，10个月月内内共共发发生生1111次针针刺刺伤伤，，平平均均每每人人10个月月发发生生2.6次.四、、不不安安全全注注射射和和滥滥用用注注射射的的预预防防1、建建立立完完备备的的监监督督和和管管理理体体制制医院院应应制制定定相相应应的的安安全全注注射射检检查查、、监监测测制制度度，，建建立立安安全全注注射射的的指指导导和和监监督督。。建立登记和报报告制度及不不安全注射危危害发生的防防范、应对和和奖惩措施。。将安全注射的的好坏列为医医院的考核指指标之一。各临床科室要要把安全注射射当成预防医医院感染的重重要内容。最佳注射操作作1、常规安全操作作（手卫生））2、注射器材材和药物3、废物管理理4、血源性病病原体防护导导则手卫生、洗手手六步法（本本院）注射时注射操作前应进行手卫生生。一次性性使用无菌注注射器及其针针头不能重复使用（需要做到一一人一针一管管一用）。皮肤消毒后应应完全待干后再进行注射射。使用同一溶媒媒配置不同药药液时，必须须每次更换使使用未启封的的一次性使用用无菌注射器器和针头抽取取溶媒。皮肤消毒后不不应再使用未未消毒的手指指触摸穿刺点点。必须使用多剂剂量用药时，，必须做到一一人一针一次次使用。操作后应进行手卫生生。四、不安全注注射和滥用注注射的预防2、加强医疗器器具的管理为了不伤害到到患者，应该该用无菌注射射器和针头。。在进行侵袭性性操作时、一一定要保证足足够的光线，，尽可能减少少创口出血。。在创口缝合合时，要特别别注意减少意意外刺伤。为了使医护人人员不暴露给给任何危害，，针头应该在在使用后立即即放入防刺破破的容器中统统一处理，不不要向用过的的一次性注射射器针头盖针针头套、不要要用手毁坏用用过的注射器器。为了不使任何何废物危害公公众和社会，，勿将锐利废废弃物同其它它废弃物混在在一起，勿将将锐利废弃物物放在儿童可可以接触到的的地方。四、不安全注注射和滥用注注射的预防3、加强医疗注注射剂的管理理患者使用注射射剂须持有医医生处方。凡是口服能收收到效果的就就不注射，能能肌肉注射就就不静脉注射射，必须注射射时应减少次次数。严格控制剂量量和疗程，抗抗生素使用一一周无效，应应考虑停药或或换药。应尽量减少注注射剂联合使使用的种类，，以避免不良良反应和配伍伍禁忌的出现现。四、不安全注注射和滥用注注射的预防4、加强医务人员员教育，提高高认识目标是：100%安全注射五、职业防护护锐器伤防护禁止双手回套套针帽禁止用手分离离注射器针头头接触血液、体体液、分泌物物时，需戴手手套锐器伤防护禁止手持锐器器随意走动禁止将针等锐锐器随手传递递进行侵侵袭性性治疗疗、护护理操操作中中，要要保证证充足足的光光线，，防止止被针针头、、缝合合针、、刀片片等锐锐器刺刺伤或或划伤伤注射废废物管管理将锐器器容器器放在在看得得到、、手臂臂够得得着的的地方方锐器盒盒需防防渗漏漏、防防穿透透锐器使用后应应立即放入锐锐器盒内锐器盒开启后后标注启用时时间，装满3/4或者暂存48小时必须关闭闭并及时运走走。锐器盒在转运运过程中应密密闭，避免内内容物外漏或或溢出治疗室、治疗疗车上配备锐锐器盒，锐器器盒放置的位位置应醒目且且方便使用严格医疗废物物分类装置职业暴露后的的处理及报告告职业暴露后处处理流程(本院)1、应保持镇静静。2、迅速敏捷的的按常规脱去去手套。4、皮肤完整的的，用肥皂液液和流动水清清洗污染的皮皮肤，用生理理盐水冲洗粘粘膜。如有伤伤口，健侧手手立即从近心心端向远心端端挤压受伤部部位，或在伤伤口旁轻轻挤挤压，尽可能能挤出伤处的的血液，相对对减少受污染染的程度。职业暴露后处处理流程(本院)5、用肥皂水和和流动水进行行冲洗，冲洗洗时间至少5分钟，