体表三大恶性肿瘤概述课件

CarcinomaofSkin皮肤恶性肿瘤1精选pptCarcinomaofSkin皮肤恶性肿瘤1精选p初步诊断

切除范围

创面修复浅表肿瘤

皮肤，肌肉，附属器，神经，血管，结缔组织，骨骼，淋巴等2精选ppt浅表肿瘤

皮肤，肌肉，附属器，神经，血管，常见皮肤恶性肿瘤黑色素瘤MalignantMelanoma,MM鳞状细胞癌SquamousCellCarcinoma,SCC基地细胞癌BasalCellCarcinoma,BCC3精选ppt常见皮肤恶性肿瘤黑色素瘤MalignantBCCSCCMM诱因紫外线（UVB）、放射、高砷紫外线、化工、种族、瘢痕黑色素细胞痣、紫外线、种族遗传、不良刺激、内分泌、病毒部位头颈面手指等全身皮肤或粘膜，头颈面手背皮肤、眼球、消化道、生殖、下肢、会阴、足趾、手指、脚趾甲下特点恶性程度低，发展缓慢老年，组织破坏性恶性较高，迅速，老年溃疡或菜花状，易出血，恶臭日光性角化，鲍温病高度恶性，＞40岁，近期增大，色加深，隆起，破溃出血，不规则色素晕或脱色素晕，多单发转移转移率0.1%淋巴转移局部淋巴转移，血液转移较晚诊断病理临床表现病理ABCDE病理治疗物理、放射、药物、手术放射、手术手术、放疗、化疗、免疫、范围溃疡结节及浅表型：0.4-0.5硬化型：1-1.5cm切除病灶周围1-2cm无淋巴转移：1.5-3cm，达深筋膜肢端恶黑，截肢术淋巴结清扫：原发灶靠近淋巴结；原发灶位于预后较差的部位；明显侵袭性生长迹象复发5年生存率90%以上5年生存率90%以上于病理类型及分期密切相关4精选pptBCCSCCMM诱因紫外线（UVB）、放射、高砷紫外线、化工基底细胞癌

BasalCellCarcinoma,BCC诱因：紫外线（UVB）、放射、高砷部位：头颈面手指特点：恶性程度低，发展缓慢，老年，组织破坏性转移：转移率0.1%5精选ppt基底细胞癌

BasalCellCarcinoma溃疡型痣型色素型结节型浅表型硬化型BasalCellCarcinomatype6精选ppt溃疡型痣型色素型结节型浅表型硬化型BasalCellCaBCC治疗方案物理治疗：液氮激光电烧灼放射治疗：软X线超软X线锶90电子束外用药物：氟尿嘧啶平阳霉素咪喹莫特干扰素维A酸手术治疗：切除刮匙

溃疡结节型、浅表型切除病灶周围0.4-0.5cm

硬化型：侵袭深，范围广，边界不清，放疗不敏感，故扩大切除至病灶周围1-1.5cm7精选pptBCC治疗方案物理治疗：液氮激光电烧灼7精选ppt8精选ppt8精选ppt9精选ppt9精选ppt光动力疗法（PDT）特定波长激光的光动力杀伤效应，照射有光敏剂（血卟啉衍生物）选择性聚集的肿瘤组织脉冲染色激光基因治疗BCC治疗方案10精选ppt光动力疗法（PDT）BCC治疗方案10精选ppt躯干及颈部0.5%横向眼角区域43%上睑及眉毛33%鼻部19%耳部及头皮24%11精选ppt躯干及颈部0.5%11精选ppt鳞状细胞癌

SquamousCellCarcinoma,SCC诱因：紫外线、化工、种族、瘢痕

部位：皮肤或粘膜，头颈面手背特点：恶性程度较高，生长迅速，老年溃疡或菜花状，易出血，恶臭日光性角化，鲍温病

转移：淋巴转移12精选ppt鳞状细胞癌

SquamousCellCarciSquamousCellCarcinomatype13精选pptSquamousCellCarcinomatype13SquamousCellCarcinomatype鲍温病（BowenDisease）

原位皮肤鳞状细胞癌14精选pptSquamousCellCarcinomatype鲍温放射治疗手术治疗切除病灶周围1-2cm

5年生存率90%以上若BCC发生于鲍温病后或位于耳后，提示早期转移可能

BCC治疗方案15精选ppt放射治疗BCC治疗方案15精选ppt联合治疗手术后放疗，60~65Gy/6~7周3年生存率97.14%，5年生存率92.28%BCC治疗方案16精选ppt联合治疗BCC治疗方案16精选ppt黑色素瘤

MalignantMelanoma,MM诱因：黑色素细胞痣、紫外线、种族遗传、不良刺激、内分泌、病毒

部位：皮肤（3/4）、眼球、消化道、生殖系统下肢及会阴（51%）足趾、手指、脚趾甲下特点：高度恶性，一般大于40岁，近期增大，色加深，隆起，破溃出血不规则色素晕或脱色素晕，多单发

转移：局部淋巴转移，血液转移较晚17精选ppt黑色素瘤

MalignantMelan原位性恶黑：恶性雀斑样痣浅表扩散性原位恶黑肢端雀斑样原位恶黑侵袭性恶黑：恶性雀斑样黑色素瘤浅表扩展性恶性黑色素瘤结节性恶性黑色素瘤MM分类18精选ppt原位性恶黑：恶性雀斑样痣MM分类18精选pptMalignantMelanoma19精选pptMalignantMelanoma19精选pptMalignantMelanoma眼球部MM转移MM甲下MM20精选pptMalignantMelanoma眼球部MM转移MM甲下MA(asymmetry)外观不对称B(broderirregularity)边缘不规则，界限不清C(colorvariegation)色彩斑驳或黑色D(diameter)直径大于0.6cmE(elevation)皮损隆起及进展MM早期识别（ABCD识别法）21精选pptA(asymmetry)外观不病理分级Ⅰ：基底膜以上的表皮Ⅱ：真皮乳头层Ⅲ：充满真皮乳头层，未至网状层Ⅳ：真皮网状层Ⅴ：皮下脂肪层MM分级垂直厚度分级1：＜0.752：0.76~1.503：1.51~3.004：3.01~4.505：＞4.5022精选ppt病理分级MM分级垂直厚度分级22精选pptMM治疗方案手术治疗无淋巴转移，切除病灶周围1.5-3cm，深达深筋膜肢端恶黑，截肢术清扫淋巴结指征：原发灶靠近淋巴结；原发灶位于预后较差的部位；明显侵袭性生长迹象化疗肢体动静脉灌注抗有丝分裂药物放疗免疫治疗

23精选pptMM治疗方案23精选pptⅠ及Ⅱ期女＞男四肢＞躯干、面颈部于高龄成反比溃疡及淋巴转移预后差转移部位内脏转移预后差MM预后24精选pptⅠ及Ⅱ期女＞男MM预后24精选ppt感谢！精选ppt感谢！精选pptCarcinomaofSkin皮肤恶性肿瘤26精选pptCarcinomaofSkin皮肤恶性肿瘤1精选p初步诊断

切除范围

创面修复浅表肿瘤

皮肤，肌肉，附属器，神经，血管，结缔组织，骨骼，淋巴等27精选ppt浅表肿瘤

皮肤，肌肉，附属器，神经，血管，常见皮肤恶性肿瘤黑色素瘤MalignantMelanoma,MM鳞状细胞癌SquamousCellCarcinoma,SCC基地细胞癌BasalCellCarcinoma,BCC28精选ppt常见皮肤恶性肿瘤黑色素瘤MalignantBCCSCCMM诱因紫外线（UVB）、放射、高砷紫外线、化工、种族、瘢痕黑色素细胞痣、紫外线、种族遗传、不良刺激、内分泌、病毒部位头颈面手指等全身皮肤或粘膜，头颈面手背皮肤、眼球、消化道、生殖、下肢、会阴、足趾、手指、脚趾甲下特点恶性程度低，发展缓慢老年，组织破坏性恶性较高，迅速，老年溃疡或菜花状，易出血，恶臭日光性角化，鲍温病高度恶性，＞40岁，近期增大，色加深，隆起，破溃出血，不规则色素晕或脱色素晕，多单发转移转移率0.1%淋巴转移局部淋巴转移，血液转移较晚诊断病理临床表现病理ABCDE病理治疗物理、放射、药物、手术放射、手术手术、放疗、化疗、免疫、范围溃疡结节及浅表型：0.4-0.5硬化型：1-1.5cm切除病灶周围1-2cm无淋巴转移：1.5-3cm，达深筋膜肢端恶黑，截肢术淋巴结清扫：原发灶靠近淋巴结；原发灶位于预后较差的部位；明显侵袭性生长迹象复发5年生存率90%以上5年生存率90%以上于病理类型及分期密切相关29精选pptBCCSCCMM诱因紫外线（UVB）、放射、高砷紫外线、化工基底细胞癌

BasalCellCarcinoma,BCC诱因：紫外线（UVB）、放射、高砷部位：头颈面手指特点：恶性程度低，发展缓慢，老年，组织破坏性转移：转移率0.1%30精选ppt基底细胞癌

BasalCellCarcinoma溃疡型痣型色素型结节型浅表型硬化型BasalCellCarcinomatype31精选ppt溃疡型痣型色素型结节型浅表型硬化型BasalCellCaBCC治疗方案物理治疗：液氮激光电烧灼放射治疗：软X线超软X线锶90电子束外用药物：氟尿嘧啶平阳霉素咪喹莫特干扰素维A酸手术治疗：切除刮匙

溃疡结节型、浅表型切除病灶周围0.4-0.5cm

硬化型：侵袭深，范围广，边界不清，放疗不敏感，故扩大切除至病灶周围1-1.5cm32精选pptBCC治疗方案物理治疗：液氮激光电烧灼7精选ppt33精选ppt8精选ppt34精选ppt9精选ppt光动力疗法（PDT）特定波长激光的光动力杀伤效应，照射有光敏剂（血卟啉衍生物）选择性聚集的肿瘤组织脉冲染色激光基因治疗BCC治疗方案35精选ppt光动力疗法（PDT）BCC治疗方案10精选ppt躯干及颈部0.5%横向眼角区域43%上睑及眉毛33%鼻部19%耳部及头皮24%36精选ppt躯干及颈部0.5%11精选ppt鳞状细胞癌

SquamousCellCarcinoma,SCC诱因：紫外线、化工、种族、瘢痕

部位：皮肤或粘膜，头颈面手背特点：恶性程度较高，生长迅速，老年溃疡或菜花状，易出血，恶臭日光性角化，鲍温病

转移：淋巴转移37精选ppt鳞状细胞癌

SquamousCellCarciSquamousCellCarcinomatype38精选pptSquamousCellCarcinomatype13SquamousCellCarcinomatype鲍温病（BowenDisease）

原位皮肤鳞状细胞癌39精选pptSquamousCellCarcinomatype鲍温放射治疗手术治疗切除病灶周围1-2cm

5年生存率90%以上若BCC发生于鲍温病后或位于耳后，提示早期转移可能

BCC治疗方案40精选ppt放射治疗BCC治疗方案15精选ppt联合治疗手术后放疗，60~65Gy/6~7周3年生存率97.14%，5年生存率92.28%BCC治疗方案41精选ppt联合治疗BCC治疗方案16精选ppt黑色素瘤

MalignantMelanoma,MM诱因：黑色素细胞痣、紫外线、种族遗传、不良刺激、内分泌、病毒

部位：皮肤（3/4）、眼球、消化道、生殖系统下肢及会阴（51%）足趾、手指、脚趾甲下特点：高度恶性，一般大于40岁，近期增大，色加深，隆起，破溃出血不规则色素晕或脱色素晕，多单发

转移：局部淋巴转移，血液转移较晚42精选ppt黑色素瘤

MalignantMelan原位性恶黑：恶性雀斑样痣浅表扩散性原位恶黑肢端雀斑样原位恶黑侵袭性恶黑：恶性雀斑样黑色素瘤浅表扩展性恶性黑色素瘤结节性恶性黑色素瘤MM分类43精选ppt原位性恶黑：恶性雀斑样痣MM分类18精选pptMalignantMelanoma44精选pptMalignantMelanoma19精选pptMalignantMelanoma眼球部MM转移MM