超声引导下臂丛神经阻滞 课件

超声引导下的臂丛神经阻滞索诺声超声事业部：肖娟2016-01-30超声引导下的臂丛神经阻滞索诺声超声事业部：肖娟1解剖回顾臂丛排列臂丛支配肌肉入路及进针大纲解剖回顾臂丛排列大纲2解剖回顾解剖回顾3解剖由第5—第8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分组成，经斜角肌间隙走出，行于锁骨下动脉后上方，经锁骨后方进入腋窝。AXI

=腋神经MED

=正中神经MC

=肌皮神经RAD

=桡神经ULN

=

尺神经解剖由第5—第8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分组成，经斜4解剖解剖5臂丛排列臂丛排列6排列排列7FUJIFILMCSFUJIFILM8FUJIFILMFUJIFILM9FUJIFILMFUJIFILM10FUJIFILMFUJIFILM11FUJIFILMFUJIFILM12上肢神经支配区域上肢神经支配区域13上肢神经支配区域1

腋神经2

肌皮神经3

桡神经4

臂内侧皮神经5

前臂内侧皮神经6

正中神经7

尺神经上肢神经支配区域1腋神经14入路及进针入路及进针15肌间沟入路锁骨上入路锁骨下入路腋路入路及进针肌间沟入路入路及进针16锁骨上

肌间沟锁骨下腋窝位置选择不同入路位置锁骨上肌间沟锁骨下位置选择不同入路位置17不同入路位置位置选择1.肌间沟2.锁骨上3.锁骨下4.腋窝不同入路位置位置选择1.肌间沟18肌间沟平面肌间沟入路肌间沟平面肌间沟入路19解剖及声像图肌间沟入路解剖及声像图肌间沟入路20肌间沟入路进针方法肌间沟入路进针方法21肌间沟入路进针方法肌间沟入路进针方法22解剖及声像图内外锁骨上入路解剖及声像图内外锁骨上入路23锁骨上入路进针方法锁骨上入路进针方法24锁骨下入路解剖及声像图锁骨下入路解剖及声像图25锁骨下入路进针方法锁骨下入路进针方法26腋路解剖腋路27腋路声像图腋路28腋路进针方法腋路29肌皮神经是外侧束外侧头的终末支，在胸小肌下缘起自外侧束，在喙突下穿过喙肱肌，于肱二头肌和肱肌间下降，沿途分支支配喙肱肌、肱二头肌及肱肌，终末支为前臂外侧皮神经，在肘横纹上方约3cm处，经肱二头肌与肱桡肌间隙穿过深筋膜分布于前臂外侧皮肤。肌皮神经入路解剖肌皮神经是外侧束外侧头的终末支，在胸小肌下缘起自外侧束，30肌皮神经入路声像图肌皮神经入路声像图31进针点肌皮神经入路进针方法进针点肌皮神经入路进针方法32FUJIFILMFUJIFILM33超声引导下的臂丛神经阻滞索诺声超声事业部：肖娟2016-01-30超声引导下的臂丛神经阻滞索诺声超声事业部：肖娟34解剖回顾臂丛排列臂丛支配肌肉入路及进针大纲解剖回顾臂丛排列大纲35解剖回顾解剖回顾36解剖由第5—第8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分组成，经斜角肌间隙走出，行于锁骨下动脉后上方，经锁骨后方进入腋窝。AXI

=腋神经MED

=正中神经MC

=肌皮神经RAD

=桡神经ULN

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尺神经解剖由第5—第8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分组成，经斜37解剖解剖38臂丛排列臂丛排列39排列排列40FUJIFILMCSFUJIFILM41FUJIFILMFUJIFILM42FUJIFILMFUJIFILM43FUJIFILMFUJIFILM44FUJIFILMFUJIFILM45上肢神经支配区域上肢神经支配区域46上肢神经支配区域1

腋神经2

肌皮神经3

桡神经4

臂内侧皮神经5

前臂内侧皮神经6

正中神经7

尺神经上肢神经支配区域1腋神经47入路及进针入路及进针48肌间沟入路锁骨上入路锁骨下入路腋路入路及进针肌间沟入路入路及进针49锁骨上

肌间沟锁骨下腋窝位置选择不同入路位置锁骨上肌间沟锁骨下位置选择不同入路位置50不同入路位置位置选择1.肌间沟2.锁骨上3.锁骨下4.腋窝不同入路位置位置选择1.肌间沟51肌间沟平面肌间沟入路肌间沟平面肌间沟入路52解剖及声像图肌间沟入路解剖及声像图肌间沟入路53肌间沟入路进针方法肌间沟入路进针方法54肌间沟入路进针方法肌间沟入路进针方法55解剖及声像图内外锁骨上入路解剖及声像图内外锁骨上入路56锁骨上入路进针方法锁骨上入路进针方法57锁骨下入路解剖及声像图锁骨下入路解剖及声像图58锁骨下入路进针方法锁骨下入路进针方法59腋路解剖腋路60腋路声像图腋路61腋路进针方法腋路62肌皮神经是外侧束外侧头的终末支，在胸小肌下缘起自外侧束，在喙突下穿过喙肱肌，于肱二头肌和肱肌间下降，沿途分支支配喙肱肌、肱二头肌及肱肌，终末支为前臂外侧皮神经，在肘横纹上方约3cm处，经肱二头肌与肱桡肌间隙穿过深筋膜分布于前臂外侧皮