传染病学课件-登革热

登革热

DengueFever

1学习目标掌握流行病学、临床表现、护理措施熟悉治疗、实验室检查、健康指导了解病原学、发病机制及病理改变2概述登革病毒引起

伊蚊传播发热性急性传染病临床特征：

突起发热、骨关节肌肉痛、疲乏皮疹、淋巴结肿大、白细胞减少

3根据是否存在同时存在的血液浓缩和血小板减少登革热:典型、轻型、重型登革出血热:登革出血热登革休克综合征4

病原学结构：单股正链RNA

抵抗力：

不耐热及消毒剂培养：

多种细胞系中生长良好血清型：

4型(1-4),抗原特异性不同5流行病学传染源：患者和隐性感染者传播媒介:

伊蚊

埃及伊蚊---东南亚、海南省白蚊伊蚊---太平洋岛屿、广东易感性：新流行区：均易感地方性流行区：儿童为主感染后免疫力：

同型：长期其它型：短期交叉保护性免疫

伊蚊67流行特征

地理分布-地区性

世界性分布，热带和亚热带地区：东南亚，太平洋岛屿，加勒比海中国：广东、海南、广西、台湾季节性夏秋、雨季，5~10月一定流行方式

突发性，集中发病特点周期性

8发病机制9病毒病毒血症单核巨噬细胞第二次病毒血症抗原抗体复合物激活补体潜伏期、产生抗体淋巴结肿大骨髓抑制血管通透性↑皮疹、出血、白细胞减少骨、关节痛发热等毒血症状10临床表现

潜伏期：3-14天,4-8天多见分典型,轻型，重型△典型：

1.发热：急起（80%）高热39～41℃

短程2～7天不规则热或双峰热：退1～2天，再发热。11伴发毒血症状：骨、关节、头、肌肉痛

程度重，又叫断骨热（breakbonefever)

发热后出现，可持续数周四肢，关节及脊背极度疲乏，消化道症状颜面、颈、胸背充血122.皮疹——多型性、阶段性

早期：皮肤充血第3～6天：斑丘疹或麻疹样，猩红热样分布于躯干、四肢，但手掌及脚底无持续3～4天，不脱屑血小板过低：瘀点3.出血：5～8病日

25%～50%有不同程度或部位出血4.全身性的淋巴结肿大、肝肿大。131415

△轻型：低热，疼痛轻，皮疹少，淋巴结肿大，病程短，常被忽视。

△重型：早期类似典型登革热，3～5天后突然加重，出现脑膜脑炎，严重出血

临床表现

16实验室检查

1.常规检查：白细胞和血小板减少动态红细胞压积

其它有用检查：肝功能、尿常规172.血清学补体结合试验1/32

凝集抑制试验1/1280

特异IgM抗体检测

双份血清：4倍增高确诊意义3.分子生物学检测核酸杂交、RT-PCR

4.病毒分离确定血清型可用细胞或蚊子分离早期血标本较困难和危险

18诊断要点

流行病学资料：流行区，流行季节非流行区：有无流行区旅游史临床特征：起病急，高热，全身疼痛，皮疹，出血，淋巴结肿大。实验室检查常规检查：疾病监测血清学：临床诊断病毒分离：感染血清型19对症治疗为主

高热：物理降温，慎用退热药脱水：及时补液，但不滥用静滴严重毒血症：肾上腺皮质激素出血：止血药，输新鲜血脑型：脱水剂，激素20护理体温过高皮肤完整性受损体液不足潜在并发症：出血21预防

控制传染源：隔离患者不足以控制切断传播途径：最重要，防蚊、灭蚊预防接种：疫苗在试验阶段22人感染病毒约3-14天(通常5-8天)潜伏期发病前一天至第五天为病毒血症期病毒在蚊体內大量增殖8-12天后可传给人开始生病带毒斑蚊终身带病毒至死方休登革熱感染途徑健康人23怎样预防登革热

目前尚没有特效的治疗药物，所以，预防是防制登革热的关键措施。环境治理，是预防和控制登革热和登革出血热爆发流行的一个有效手段，需要持之以恒。

24怎样预防登革热要注意盖好储水容器花盆及水生植物每星期至少换水一次，切勿让花盆底盆积水翻缸倒罐，消灭一切蚊子幼虫的