细菌性痢疾试题库

-.-..word.zl..word.zl.细菌性痢疾章节练习题1、典型急性菌痢的临床病症是:()起病急 无发热 无腹痛 D.米泔样水便 无里急后、痢疾杆菌进入人体后是否发病决定因素不包:细菌数量 致病力 胃酸作用 D.肠道分泌型IgA 结肠粘膜完整性3、菌痢确实诊依据是:()A.典型菌痢临床病症B.粪检有巨噬细胞C.粪培养阳性D.粪便镜检有大量脓细胞E.粪便免疫学检查抗原阳性4、慢性菌痢是指病程超过下述时间者:()A.1周 B.2周 C.1月 D.2月 E.6月、菌痢并发症不包括)菌血症 溶血尿毒综合症 关节炎 瑞特氏综合症 成人肠套叠6、细菌性痢疾的主要预防措施是:()隔离及治疗现症病人 流行季节预防服药 及时发治疗带菌者 D.口服疾活菌苗 切断传播途径7、菌痢病人的粪便检查特点是:()红细胞多 白细胞少 粘液少 D.粪质多 可见巨噬细胞及脓细、痢疾杆菌的生物学特点:()革兰染色阳性 无鞭毛 各型痢疾杆菌均能产生外毒D.有荚膜 只有某些型的痢疾杆菌能产生毒素9、引起胃肠型食物中毒的常见传染源错误的选项是：(D)家畜 家禽 鱼类 D.野生植物 人10、中毒型菌痢的临床表现是:()A.体温正常B.剧烈腹痛C.尿频尿痛D.血压下降E.里急后重11、对菌痢治疗无效的抗菌药物是:()A.庆大霉素B.氧氟沙星C.SMZ-TMPD.青霉素GE.多西环素12、中毒性痢疾的临床特征，以下哪项是错误的:()急性高热，惊厥，昏迷 迅速休克与呼吸衰竭 多发生在儿D.大便常规正常，脑脊液化验正常 腹痛腹泻轻，肠道病症可不明显13、鉴别细菌性痢疾和阿米巴痢疾最可靠的依据是:()毒血病症的轻重 是否有吞噬细胞或夏雷结晶 大便检出病原体 D.抗生素治疗是否有效 潜伏期的长短大便常规发现红细胞的多少、菌痢后遗症描述错误的选项是：主要是神经系统后遗症 可产生耳聋 可产生失D.可出现肢体瘫痪 以上都没有15、细菌性痢疾的主要病变部位位于:()A.回肠末端B.乙状结肠与直肠C.升结肠D.降结肠E.累及整个肠道24275/60mmHgWBC25.109/N0.85,L最可能的诊断是:()A.流行性乙型脑炎B.霍乱C.中毒性菌痢D.败血症E.脑型疟疾17、急性菌痢不包括：A.普通型B.轻型C.重型D.中毒型E.急性发作型18、细菌性食物中毒潜伏期错误的选项是：金葡菌小时 沙门菌小时 蜡样芽胞杆菌1-2小时 D.副溶血菌小时 变形杆菌小时19、菌痢的粪便特点是:()粘液脓血样 果酱样黄色或米泔水D.血液与粪质混匀 粪质较多20、菌痢的综合治疗中，最重要的是:()隔离、护理 心理治疗 应用抗生素 D.静脉补液 应用止泻药、以下各项中，对于中毒性痢疾脑型和乙脑的鉴别最有意义的:()起病急骤 早期休克 大便检查有无炎性成D.高热昏迷抽搐呼吸衰竭22、对菌痢而言，正确的选项是:()A.体温越高，病情越严重B.腹泻次数越多，病情越严重C.越快出现休克，病情越严重D.血液中性粒细胞越多，病情越严重E.里急后重越明显，病情越严重23、细菌性痢疾的病原体属于:()志贺菌属 沙门菌属 弧菌属 弯曲菌属 螺旋菌、细菌性痢疾散发流行的主要途径:()集体食堂食物被污染造成经口感染 井水池塘或供水系统被污染造成经口感与病人密切接触经呼吸道传染 D.接触病人的血液经伤口感染、不属于急性细菌性痢疾临床表现的是:()急性起病 腹痛、腹泻 里急后重 右下腹压痛 肠鸣音亢进26、一4岁儿童，因高热10小时，2小时前发生惊厥急诊来院，体温40.3℃，呼吸42次/分，面色苍白，四肢发凉，皮肤有“花纹〞，血WBC18.109/，N0.8L于早期诊断:()脑脊液检查 血培养 胸部放射线检D.生理盐水灌肠液镜检 粪便培养27、目前菌痢的病原治疗首选:()

做以下哪项检查最有助氯霉素 四环素 磺胺药 D.氟喹诺酮类 呋喃唑、引起细菌性食物中毒致病因素不包括〔〕肠毒素 侵袭性损害 外毒素 D.毒素 过敏反响。、女，303便秘，伴全身乏力，体查：轻度贫血貌，左下腹可扪及条索状包块，大便镜检RBC0～6/HP,WBC＋/HP,脓球偶尔成堆，最可能的诊断是:()急性菌痢 结肠癌 慢性血吸虫病 D.肠结核 慢性菌、痢疾杆菌的主要致病因素:()吞入细菌数量 外毒素 神经毒素 侵袭力和毒素 肠毒、慢性菌痢是指菌痢的病程超:()A.1个月 B.2个月 C.3个月 D.4个月 E.6个、关于痢疾杆菌，以下哪项是正确的？( )为革兰阴性杆菌，有鞭毛 在外界生存时间甚短 对理化因素抵抗力D.产生外毒素和毒素 可在普通培养基上生长，为需氧菌110238.℃，血压96/98mmHg,WBC16.×109/，N0.80,L02RBC2～4/HP,WBC＋/HP,诊断应考虑:()阿米巴痢疾 细菌性痢疾 霍乱 伤寒 细菌性食物中、菌痢急性期的根本病变:()肠粘膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症 肠粘膜水增溃疡形肠壁形成口小底大的烧瓶样溃疡 D.嗜酸性肉芽肿的形成E.全身小血管皮细胞肿胀，血浆渗出、482℃，血压46/18mmHg，昏睡状，面色苍白，腮腺不大，四肢紧，肢冷，腱反射亢进，皮肤花纹状，心肺腹未见异常，周围血象WBC18×109/L,N0.6L0.14WBC28/HP,()A.流行性乙型脑炎B.中毒性菌痢C.腮腺炎脑炎D.脑型疟疾E.流行性脑脊髓膜炎36、中毒性菌痢的临床特征哪项除外:()A.急性高热，反复惊厥，昏迷B.腹痛、腹泻明显C.迅速发生休克，呼吸衰竭D.大便常规检查发现大量炎性细胞E.脑脊液化验正常37、男，47岁，农民，突然发热，伴腹痛、腹泻、恶心、胃纳减退、疲乏2天，每天排大便15次96周围血液RBC11.5×109/L，Hb135。本例的诊断最可能是:()A.细菌性食物中毒B.急性胃肠炎C.急性阿米巴痢疾D.霍乱E.急性菌痢38、痢疾杆菌致病作用的决定因素是:()毒素肠毒素神经毒素 D.细胞毒素 侵袭作、以下哪项不是痢疾志贺菌产生毒:()神经毒 毒素 细胞毒 肠毒素 肝毒二、填空每题1分，共?)、痢疾杆菌分痢疾志贺菌，福氏志贺, ，四群。其中我国常见是福氏志菌，导致临床表现最重的是痢疾志贺菌。、细菌性痢疾主要途径传播，流行季节。、各型痢疾杆菌均产，是引起全身毒血症的主要因素。、细菌性痢疾休克型的治疗原那么是扩容纠酸，短期使用激素。、典型菌痢的临床特征、 、 、 。、急性细菌性痢疾病程迁延超过 月未愈者为慢性菌痢，慢性菌痢分为 、 和 型。12、粘液脓血便:12、试述急性菌痢与急性阿米巴痢疾的鉴别:12、慢性细菌性痢疾发生可能与哪些因素有关?六、病例分析(每题1分，共计?分)1222003869Am入院。其母述患儿昨日白天玩耍正常，晚111次，呕吐2特殊。按时预防接种。病前一日有食未洗生黄瓜史，附近无类似疾病。查体T40℃，P150次／分，神志不清，呼之不应．发育良好，查体未发现阳性体征。双侧膝腱反射稍活泼，克氏征、布氏征及巴氏征均阴性。化验检查血常规WBC22×109／L，N90％。2．主要应与哪些疾病鉴别及鉴别诊断要点?22004824患儿曾进食没清洗的西红柿。查体：T39，P，RBP86%14%。问题：1、请列出本病例临床特点。2、最可能的诊断及诊断依据，3、还须进一步做哪些必要的实验室检查。七、简答题(每题1分，共计?分)1、简述中毒性菌痢与流行性乙型脑炎的鉴别诊断要点。2、试述急性典型菌痢的治疗方法。答案：、A、E、C、D、E、E、E、B、DDDDCEBCEAACCCAEDDDCEDBDBABBEEE二、填空题1、鲍氏志贺菌，宋志贺菌2、消化道〔粪-口途径传播〕夏秋3、毒素4、改善微循环障碍，保护重要脏器5、发热腹痛腹泻里急后重粘液脓血便；6、2个慢性迁延型急性发作性慢性隐匿性三、名词解释1、答案：是指病人在患急性菌痢等时出现的急于去排便，但排不畅，似乎总排不净，频繁进出厕所的情形。2、参考答案：是指粪便中含有较多粘液与脓血，与粪质不相混，血色鲜红，是急性菌痢的典型粪便。四、论述题1、答案要点：⑴流行病学资料：有不洁食物进食史，与菌痢病人密切接触史，夏秋季发病，儿童、青年多见5分〕⑵临床表现：突然起病，发高热，腹痛腹泻，呕吐，食欲减退，粪便量少，里急后重，左下腹压痛。〔5分〕胞，粪便致病菌培养有痢疾杆菌生长52、鉴别要点急性菌痢急性阿米巴菌痢可引起流行性、潜伏期 数小时至7天 数周至数月、全身病症有发烧及毒血病症不发烧，少有毒血症腹泻每日数十次腹泻每日数次4、腹部压痛左下腹压痛多见右下腹压痛多见、大便检查粘液脓血便量多，果酱样，腥臭，见大量红细胞、夏科莱镜下见大量白细胞，脓细胞 晶体，查见溶组织滋养体、包囊少数红细胞，可见巨噬细胞培养痢疾杆菌。、血白细胞 总数及中性粒细胞明显增多 早期略增多7、结肠镜肠黏膜弥漫充血水肿浅表溃疡， 肠黏膜大多正常，有深切溃疡为烧瓶地图状溃疡，以直肠、乙状结肠为主。病变主要在盲肠、升结肠，其次为乙状结肠和直肠。每个要点〔3分〕3、答案要点：5⑵对症治疗：对高热、呕吐、腹泻、脱水、腹痛等的处理5⑶病原治疗：合理应用抗菌药物、剂量与疗程，如多西环素、环丙沙星等。疗程不应少于5~7天。〔5分〕4、答案要点：中毒型菌痢病势凶险，应及时采取综合措施抢救。⑴一般治疗：同急性菌痢2⑵病原治疗：静脉滴注杀菌类抗菌药物，如环丙沙星、阿米卡星、头孢曲松等。⑶高热、惊厥的治疗：采用物理与药物降温措施，如体温不降、躁动及反复惊厥用♘冬眠疗法分〕能，短期应用肾上腺皮质激素等5⑸脑水肿的治疗：使用脱水剂及皮质激素3⑹呼吸衰竭的治疗：保持呼吸道通畅，必要时使用呼吸兴奋剂及人工辅助呼吸等2五、问答题1、细菌性痢疾的临床分型有哪些?答案要点急性：普通型、轻型、重型、中毒性。中毒性包括：脑型、休克型、混合型。(2分)慢性：慢性迁延型、急性发作型、慢性隐匿型。(2分)2、慢性细菌性痢疾发生可能与哪些因素有关?答案要点分)(1分)(1分)六、病例分析、8分〕答案要点主要应与以下疾病鉴别：〕流行性乙型脑炎，乙脑儿童多见，夏秋季发病，有高热，抽搐及意识障碍故需鉴别。但乙脑较中毒型痢疾病情开展缓慢，抽搐、昏迷一般多在病程天后出现，脑膜刺激征明显，少见周围IgM4〕流行性脑脊髓膜炎，主要与爆发型流脑鉴别，本病也为儿童多见，起病急骤，可出现头痛、呕32、答案要点：、请列出本病例临床特点61〕女，4岁。2〕"发热、腹痛腹泻一天，伴抽搐、神志不情2小时"20048244〕查体：T39℃，P、R、BP正常。急性热病容，呼之不应，压眶有反响，瞳孔等大等圆，光反响弱。肠鸣音亢进，膝反射、跟腱反射亢进，踝震挛〔+〕。〕实验室检查：血常规示感染性血象86%14%。、最可能的诊断及诊断依据6〕女，42〕"发热、腹痛腹泻一天，伴抽搐、神志不情