《中国糖尿病防治指南（2024版）》更新要点解读

《中国糖尿病防治指南(2024版)》更新要点解读·

引言·

儿童与青少年糖尿病

·

创新药物治疗路径·

个性化胰岛素治疗策略

·

总结目录

CATALOGUEPART01引言●

糖尿病患病率上升我国糖尿病患病率仍在上升，由2013年的10.9%增至2019年的12.4%,地区

差异较大，也存在民族差异。●

知晓率、治疗率、控制率低糖尿病的知晓率(36.7%)、治疗率(32.9%)和控制率(50.

1%)虽有所改

善，但仍处于低水平。●

糖尿病前期筛查标准糖尿病前期的筛查标准包括空腹血糖(FPG)、

糖化血红蛋白(HbAlc)、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。糖尿病流行与防控现状糖尿病分型诊断流程糖尿病分型诊断的流程和推荐与2020版指南基本一致，空腹血糖、口服葡

萄糖耐量试验(OGTT)2h

血糖和糖化血红蛋白(HbA1c)是筛查和诊断

糖尿病的主要依据。无症状患者需改日复查确认对于无糖尿病症状的患者，需改日复查确认，但不包括随机血糖。糖尿病前期筛查与诊断糖尿病的治疗目标糖尿病的治疗目标应该是综合性的，首先需要明确是否存在ASCVD或

其

高危状态、心衰、CKD,

然后再给予相应的合理治疗。糖尿病的治疗路径糖尿病的治疗路径应该是个体化的，根据患者的具体情况选择合适的治

疗策略和药物。糖尿病治疗目标与路径儿童及青少年糖尿病糖尿病类型糖尿病可分为1型糖尿病、2型糖尿病和其他特殊类型糖尿病。在儿童及青少年中，1型糖尿病是最常见的类

型，但2型糖尿病的发生率也在逐渐增加。诊断标准糖尿病的诊断标准包括空腹血糖升高、口服葡萄糖耐量试验异常、糖化血红蛋白升高或有糖尿病症状且随机

血糖升高。并发症糖尿病的并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等。这些并发症可能导致严重后果，需要及时治疗和干预。●

单基因糖尿病单基因糖尿病是一种由单一基因突变引起的特殊类型糖尿病。其发病机制尚不

清楚，但可能与遗传、环境等因素有关。●

线粒体基因突变糖尿病线粒体基因突变糖尿病是一种由线粒体基因突变引起的特殊类型糖尿病。其发

病机制是线粒体基因缺陷导致细胞能量代谢异常，从而引起糖尿病。●

妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病是一种在妊娠期发生的特殊类型糖尿病。其发病机制可能与妊娠期激素水平变化、胰岛素抵抗等因素有关。特殊类型糖尿病T1DM

的分期管理免疫紊乱期免疫紊乱期是T1DM

发病前的阶段，主要表现为胰岛自身抗体阳性，但血糖正常。此阶段需要

早期筛查和诊断，并密切监测血糖和抗体水平的变化。血糖异常期血糖异常期是T1DM

发病后的阶段，主要表现为空腹血糖升高，但无明显症状。此阶段需要定

期进行血糖监测和胰岛素治疗，以控制血糖水平并预防并发症的发生。临床症状期临床症状期是T1DM的晚期阶段，主要表现为明显的多尿、多饮、多食和体重下降等症状。此

阶段需要积极进行胰岛素治疗并密切观察患者的生命体征和症状的变化。分降糖作用GLP-1受体激动剂通过激活GLP-1受体，促进胰岛素合成和分泌，

同时抑制胰高血糖素分泌，从而降低血糖。减重作用GLP-1

受体激动剂具有抑制食欲和促进脂肪燃烧的作用，有助于减

轻体重。心血管益处多项研究表明，GLP-1受体激动剂可以降低心血管疾病风险，改善

血管内皮功能，减少炎症反应等。GLP-1受体激动剂心血管益处一些SGLT2

抑制剂在降低血糖的同时，还具有降低心血管疾

病风险的作用。肾脏保护作用SGLT2

抑制剂可以减轻肾脏负担，减少尿蛋白排出，对肾脏

具有保护作用。降糖作用SGLT2

抑制剂通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排

出，从而降低血糖。首款糖尿病高仿药获批上市SGLT2

抑制剂降糖作用双胍类药物通过减少葡萄糖的产生和促进葡萄糖的利用，从而降低血

糖。减轻体重双胍类药物具有减轻体重的作用，有助于改善糖尿病患者的肥胖问题心血管益处一些双胍类药物在降低血糖的同时，还具有降低心血管疾病风险的作用。双胍类药物PART

04个性化胰岛素治疗策略胰岛素治疗策略胰岛素的起始治疗在患者确诊糖尿病后，如果生活方式干预和口服药物治疗无法有效控制血糖水平，应考虑启动胰岛素治疗。

胰岛素的起始剂量应根据患者的具体情况进行个性化调整。胰岛素的剂量调整在胰岛素治疗过程中，需要根据患者的血糖水平及时调整胰岛素的剂量。

一般来说，如果患者的血糖水平过

高，需要增加胰岛素的剂量；如果患者的血糖水平过低，需要减少胰岛素的剂量。胰岛素的注射方式胰岛素的注射方式也会影响患者的治疗效果。

一般来说，长效胰岛素可以每天注射一次，而短效胰岛素则需要每天注射数次。此外，还可以使用胰岛素泵进行持续皮下输注胰岛素。2型糖尿病的胰岛素

种类选择对于2型糖尿病患者，可以选择长

效胰岛素或短效胰岛素。长效胰岛

素每天注射一次，可以持续作用数

天；而短效胰岛素则需要每天注射

数次，可以维持数小时。2型糖尿病的胰岛素

治疗对于2型糖尿病患者，胰岛素治疗

可以选择口服降糖药和胰岛素的联

合治疗。口服降糖药可以单独使用

,也可以与胰岛素联合使用。2型糖尿病的胰岛素

剂量调整对于2型糖尿病患者，需要根据患

者的血糖水平及时调整胰岛素的剂

量。

一般来说，如果患者的血糖水

平过高，需要增加胰岛素的剂量；

如果患者的血糖水平过低，需要减

少胰岛素的剂量。2型糖尿病胰岛素治疗01

并发症患者胰岛素治疗对于已出现并发症的患者，如糖尿病肾病、心血管疾病等，需要根据患者的具体情况进行胰岛素的剂量调整。02

并发症患者胰岛素种类选择对于已出现并发症的患者，可以选择长效胰岛素或短效胰岛素。长效胰

岛素每天注射一次，可以持续作用数天；而短效胰岛素则需要每天注射

数次，可以维持数小时。03并发症患者胰岛素剂量调整对于已出现并发症的患者，需要根据患者的具体情况进行胰岛素的剂量调整。

一般来说，如果患者的血糖水平过高，需要增加胰岛素的剂量；

如果患者的血糖水平过低，需要减少胰岛素的剂量。胰岛素并发症患者胰岛素剂量调整PART

05总结血糖控制糖尿病患者应尽可能将血糖控制在理想范围内，

以减缓并发症的发生和发展。血压控制糖尿病患者应尽可能将血压控制在130/80

mmHg

以下，以减少心血管疾病的风险。血脂控制糖尿病患者应尽可能将血脂控制在适当范围内，

以降低心血管疾病和脑血管疾病的风险。糖尿病综合控制目标01治疗路径与策略调整药物治疗糖尿病的药物治疗包括口服降糖药和胰岛素治疗。口服降糖药包括双胍类、磺脲类、格列酮类

等，胰岛素包括短效胰岛素、中效胰岛素和长效胰岛素等。饮食和运动糖尿病患者应控制饮食，减少高热量食物的摄入，增加蔬菜和水果的摄入。同时，适当运动有

助于控制血糖和体重。血糖监测定期进行血糖监测可以及时发现血糖异常，并根据具体情况采取相应的治疗措施。分个体化治疗由于糖尿病患者的病因和病情不同，因此需要针对每个患者制定个性化的治