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护士注册健康检查表五官科眼视力右矫正视力右其它眼疾医师签字:左丿耳听力右左耳疾鼻及鼻窦疾病咽喉其它主检结果(以下部分请在符合的项目上用“V”表示:)结果:1:健康或良好 2:一般或较弱 3:有慢性病(如有慢性病请继续在下列符合的项目上用“V”表示:)1.心血管病 6.结核病脑血管病 7.糖尿病慢性呼吸系统病 8.神经或精神病慢性消化系统病 9.其它慢性病(具体):慢性肾炎 体检医院盖章主检医师签字: 填写口期: 年 月 日注册机关意见注册机关盖章填报口期: 年 月 口注: 1.表中内容请体检单位如实工整填写,不得涂改,不得弄虚作假。体检后此表交注机关。X线.心电图.肝功报告单请贴在背面。
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