业务学习一：精神科概述共28张课件

精神科概述马水春精神科概述1精神科发展历史18世纪末欧洲治疗性质的精神病院精神科发展历史2国际趋势—去机构化澳大利亚在80年代末关闭大部分精神病医院,在社区建立精神卫生服务中心。医院提供精神卫生服务仅占精神卫生服务总费用的20%精神疾病急性发作期短期住院治疗,平均16元/次患者大部分时间在社区和家庭疗养社区支持团队急诊评估治疗队一评估、干预、确定是否住院社区持续服务对一个体化治疗方案,评估调整治疗流动支持与治疗队一药物提供、健教、康复指导国际趋势—去机构化3在美国国家提供精神卫生保障处理不了的,转给专科医院●医院治疗后,转入社区康复机构旦确诊为精神病后,自动纳入医疗救助在美国4在我国1898中国第一个精神专科医院1949不到10所精神卫生机构,医师50-60人,床位1100张1958第一次全国精神卫生工作会议积极防治、就地管理、重点收容、开放治疗精防网络开始建立在我国51985卫生、民政、公安成立精神卫生调研组开始立法调研1986第二次全国精神卫生工作会议进入最快发展时期2019第三次全国精神卫生工作会议预防为主、防治结合、重点干预、社会参与、依法管理2019卫生部疾控局成立精神卫生处精神卫生工作部际联席会议制度1985卫生、民政、公安成立精神卫生调研组6●精神卫生工作规划(2019-2019)●重性精神疾病管理治疗项目(686项目)●基本公共卫生服务重性精神疾病管理项目●2019年,《全国第三次精神卫生会议》召开●2019年颁布《中国精神卫生工作规划》●2019年7月1日《精神卫生法》问世●精神卫生工作规划(2019-2019)7推动精神科发展的标志性事件推动精神科发展的标志性事件8氯丙嗪的发现1949年4月,法国的一位海军外科医生莱伯利特在研究防止外科休克药时发现异丙嗪比其他药物作用强,但是,它除了有抗休克作用外,还可以对中枢神经系统起作用。之后诱发了斯潘西亚实验室的兴趣,合成了普马嗪的衍生物(氯丙嗪),使用于外科手术病人发现,术后恢复食欲很好,而且术前紧张情绪也有明显缓解1952年1月,精神科主任哈蒙带领医生使用氯丙嗪对名狂躁病治疗,病人狂躁的症状很快消失作用持续了几个小时。此后,法国精神病专家DELAY进一步将此药用于多种精神病的治疗,从此开始了精神药物治疗精神病的新纪元。也将精神药理学带入了发展的黄金阶段。氯丙嗪的发现9抗抑郁药物的发展上世纪五十年代发现用于抗结核治疗的异丙肼具有多说、多动、欣快感等中枢兴奋作用,于1957年试用于抑郁病人获得成功●此类药物还有异卡波肼,苯乙肼,反苯环丙胺等在动物实验中发现其可以逆转利血平引起的淡漠、少动,同时脑内单胺含量增加。据此推洳,中枢兴奋和抑郁的原因是脑内单胺氧化酶抑制了单胺降解,导致了突触间隙单胺含量增高MAO的问世抗抑郁药物的发展10业务学习一：精神科概述共28张课件11业务学习一：精神科概述共28张课件12业务学习一：精神科概述共28张课件13业务学习一：精神科概述共28张课件14业务学习一：精神科概述共28张课件15业务学习一：精神科概述共28张课件16业务学习一：精神科概述共28张课件17业务学习一：精神科概述共28张课件18业务学习一：精神科概述共28张课件19业务学习一：精神科概述共28张课件20业务学习一：精神科概述共28张课件21业务学习一：精神科概述共28张课件22业务学习一：精神科概述共28张课件23业务学习一：精神科概述共28张课件24业务学习一：精神科概述共28张课件25业务学习一：精神科概述共28张课件26业务学习一：精神科概述共28张课件27业务学习一：精神科概述共28张课件28精神科概述马水春精神科概述29精神科发展历史18世纪末欧洲治疗性质的精神病院精神科发展历史30国际趋势—去机构化澳大利亚在80年代末关闭大部分精神病医院,在社区建立精神卫生服务中心。医院提供精神卫生服务仅占精神卫生服务总费用的20%精神疾病急性发作期短期住院治疗,平均16元/次患者大部分时间在社区和家庭疗养社区支持团队急诊评估治疗队一评估、干预、确定是否住院社区持续服务对一个体化治疗方案,评估调整治疗流动支持与治疗队一药物提供、健教、康复指导国际趋势—去机构化31在美国国家提供精神卫生保障处理不了的,转给专科医院●医院治疗后,转入社区康复机构旦确诊为精神病后,自动纳入医疗救助在美国32在我国1898中国第一个精神专科医院1949不到10所精神卫生机构,医师50-60人,床位1100张1958第一次全国精神卫生工作会议积极防治、就地管理、重点收容、开放治疗精防网络开始建立在我国331985卫生、民政、公安成立精神卫生调研组开始立法调研1986第二次全国精神卫生工作会议进入最快发展时期2019第三次全国精神卫生工作会议预防为主、防治结合、重点干预、社会参与、依法管理2019卫生部疾控局成立精神卫生处精神卫生工作部际联席会议制度1985卫生、民政、公安成立精神卫生调研组34●精神卫生工作规划(2019-2019)●重性精神疾病管理治疗项目(686项目)●基本公共卫生服务重性精神疾病管理项目●2019年,《全国第三次精神卫生会议》召开●2019年颁布《中国精神卫生工作规划》●2019年7月1日《精神卫生法》问世●精神卫生工作规划(2019-2019)35推动精神科发展的标志性事件推动精神科发展的标志性事件36氯丙嗪的发现1949年4月,法国的一位海军外科医生莱伯利特在研究防止外科休克药时发现异丙嗪比其他药物作用强,但是,它除了有抗休克作用外,还可以对中枢神经系统起作用。之后诱发了斯潘西亚实验室的兴趣,合成了普马嗪的衍生物(氯丙嗪),使用于外科手术病人发现,术后恢复食欲很好,而且术前紧张情绪也有明显缓解1952年1月,精神科主任哈蒙带领医生使用氯丙嗪对名狂躁病治疗,病人狂躁的症状很快消失作用持续了几个小时。此后,法国精神病专家DELAY进一步将此药用于多种精神病的治疗,从此开始了精神药物治疗精神病的新纪元。也将精神药理学带入了发展的黄金阶段。氯丙嗪的发现37抗抑郁药物的发展上世纪五十年代发现用于抗结核治疗的异丙肼具有多说、多动、欣快感等中枢兴奋作用,于1957年试用于抑郁病人获得成功●此类药物还有异卡波肼,苯乙肼,反苯环丙胺等在动物实验中发现其可以逆转利血平引起的淡漠、少动,同时脑内单胺含量增加。据此推洳,中枢兴奋和抑郁的原因是脑内单胺氧化酶抑制了单胺降解,导致了突触间隙单胺含量增高MAO的问世抗抑郁药物的发展38业务学习一：精神科概述共28张课件39业务学习一：精神科概述共28张课件40业务学习一：精神科概述共28张课件41业务学习一：精神科概述共28张课件42业务学习一：精神科概述共28张课件43业务学习一：精神科概述共28张课件44业务学习一：精神科概述共28张课件45业务学习一：精神科概述共28张课件46业务学习一：精神科概述共28张课件47业务学习一：精神科概述共28张课件48业务学习一