常见消化道肿瘤化疗64张课件

常见消化道肿瘤化疗（精选）常见消化道肿瘤化疗（精选）常见消化道肿瘤化疗（精选）消化道肿瘤化疗概况消化道肿瘤占全部肿瘤的发病率和死亡率的50%以上除手术以外,化疗仍是消化道肿瘤治疗的重要手段化疗仅起中等作用(结直肠癌,胃癌)或起很小作用(肝癌,胰腺癌)“泛滥了技巧，孤独了灵魂”的现象引导中学语文教师深入探讨如何把写作教学从知识的灌输和技巧的授受提升到滋养生命和触动灵性的高度这一命题。作文无生命，但是写作文的主体是鲜活的、灵性的、丰富的、有个性的生命个体。《高中语文课程标准》（以下简称《课标》）的“教学建议”中说：“高中语文教学还应体现高中课程的共同价值，重视情感、态度、价值观的正确导向，充分发挥本课程的优势，促进学生整体素质的提高。”写作教学从把内在的生命情感外化的层面引导学生感知人生、感受生活、感悟生命；这样的写作过程才能实现学生自我本真（或称为“真我”）真正意义的释放，才能体现出学生身上应该具备的生命性、生活性、发展性的特征。一、从阅读教学入手，引导学生体验真实的生命，感悟真切的生命情感。从而体现阅读教学与写作教学的共同本质属性——生命性文学作品的阅读鉴赏，往往带有主观性和个人色彩。学生设身处地去感受体验，重视对作品中形象和情感的整体感知与把握，就能在审美的愉悦中走进神圣的生命殿堂。朱自清的《背影》，他在文中的四次流泪，特别是后三次流泪，如果只是工匠式地肢解文本，未曾深入到泪光中品味其中折射出来的生命底色，就无法调动起学生心灵深处的生命本真情感。缀文者情动而辞发，朱自清先生看到父亲爬月台时的流泪，是他感受到生命中最真挚情感的生命感动，是儿子对父亲平淡而朴素的爱的体悟；第三次流泪，是父亲的背影消失在人群里他内心中进发出来的对生命中离别的感伤；文末读完家书后的晶莹之泪，是经历世事浮沉、岁月历练的他感受到自己父亲生命中的悲苦、自己承担着儿子和父亲双重角色意义后积淀的生命感悟，是他在精神上洗尽世俗尘杂后内心纯净生命的清，它是人在中年的先生用自己的生命之重解读了父亲的生命之重后的感情升华。历史长河中的文人骚客、仁人志士赋予生命以永不磨灭的烙印，这是学生可以吸纳的永不枯竭的生命之泉。阅读教学中，教师用现实生命解读历史生命，这种已经真解的历史中的生命，根植于学生的生命之中，是学生在写作时释放情感的催化剂。阅读教学立足文本为学生抒写生命的灵感、顿悟、彻悟展现最广阔的空间，为“写作本位”向“生命本位”的转变提供坚强有力的支撑。这既是老师的生命，也是学生的生命；既是阅读的生命，也是写作的生命；既是文学的生命，也是历史的生命。二、走进生活，实现生命与生命的互动，学生去感悟、体验生命的厚度与宽度；这体现了生活教育与写作教学的共性特征——生活性社会信息纷繁复杂，学生很难辨明生命的方向，有时会被误导，从而对社会产生误解，对生命失去热情。这时，写作教学就要发挥引导、唤醒、激发的效力，帮助学生透过现象看本质，辩证、全面、发展地理解身边的世界。比如，面对扶起摔倒的老人反而被敲诈的事件，如果教师能及时进行正确的疏导，学生的心智就会豁然开朗：同样是被报道的，这类事情和社会上献爱心的善举相比，哪个多？应该说，他们的卑劣行为引起了人们的关注和思考，他们代表不了广大的善良的人们，阻碍不了社会文明的建设和发展，恰恰相反，人们会对生命有更新的认识，看待这种丑恶现象就如看待地球一般，地球有光明的一面，也有黑暗的一面，我们不能看到光明就欢欣鼓舞，处于黑暗就恐惧莫名吧，所以假恶丑的行为是社会文明进步和完善所必须的。有了这样的事，人们才会更理性地审视内心和外物，关注生命的价值取向和发展规律，更好地建设精神文明。教师要严肃地告诉学生：在我们目前所处的发展阶段，这种现象的出现是必然的，也是正常的，但我们可以坚信明天是新的一天，明天会更美好。在这个过程中，学生实现了具有生命尊严的自我价值定位；心灵世界的丰富、道德情操的升华和内在生命的充实为其健康积极的生命性格的形成做好了铺垫。走入学生的心灵世界，唤醒学生的生命潜力，写出充满生命色彩的真性情作文，完成由“写作本体”向“生命本体”的转变。把目光转向生活、生命领域，会把学生从技巧化、模式化、机械化的写作误区中解放出来，只有被解放的生命才能激发出生命的豪情、生活的激情、写作的热情。在生命与生命的对话中，我们不难发现生活中的牛命体验印有明显的个性化标签，这就为写作教学引导学生个性、自南、真实地表情达意提供了纵深发展的空间。三、实现生命个体的个性发展、全面发展和终身发展的过程中。写作教学体现出了与课程属性的同一性特征——发展性在写作教学中，我注重了学生的个性发展。比如多角度立意的课题，以“班门弄斧”为示例——原意可立意为“在权威（行家）面前卖弄本事——自不量力，没有自知之明”；逆向思维的立意是“弄斧偏要到班门——敢于向权威挑战：或有才能，更要有自信”。再给每个小组一个词语新解的例子，充分讨论后在班内交流，可谓异彩纷呈。贴近生活，熟中求生、常中求变，学生的思维得以发散，看待事物的角度变得多元，认识生命的视角也相应发生变化。他们不再是感性地判断是非对错，而是学会了理性地、辩证地、客观地、全面地、发展地审视世界的生命和生命的世界。写作教学，甚至阅读教学，应尽量做到每一节课会对学生的生命发展产生一定的积极影响。写作教学应该能较好地激发学生的生命潜力，激活学生的情感体验，激起学生的写作热情，使他们从“写作本位”之被动的生命形态向“生命本位”之主动的生命形态转化，用生命的独特方式言说生命的本质和本质的生命。这就要求写作教学必须遵循学生身心发展规律和新课标的精神，满足和提升生命的需要，体现生命活动的价值取向，使学生的发展性具有动态的属性。我们不能忽视学生发展的多样性和差异性，更要坚持个体生命发展的独特性。一个想象力丰富的小男孩把太阳写成了绿色，还戴上了帽子，围上围巾。他的作文引起了周围同学的哄堂大笑，但是教师却大声说道：“同学们，这是我所见的最有创意的作文！你们能猜出作者的意图吗？他写的也许是一个冬天里的太阳，冬天很冷，太阳得戴上帽子，围上围巾。他也许希望地球上多一些绿色，所以把太阳写成绿色。”在同学们的议论声中，小男孩又自信地昂起了头。此刻，教师及时的肯定和赞赏对这位同学的身心发展、人生观念、性格形成产生了深远的影响：这位教师维护了学生的生命尊严、写作尊严，也对在场的学生产生较强烈的震撼，他这一番话的生命效力远远超出了写作教学本身的价值。高中生有更强烈的获得尊重的需要，把各种生命体验、生命感悟兼收并蓄，形成了带有鲜明个性特征的、立体的生命意识。这与他们的自我生命意识的形成并向超我生命意识发展的阶段特点密切相关。写作教学只有把生命性、生活性、发展性放在首位，才能让学生拥有生命的快乐与尊严，才能让写作成为精神家园的守护神、生命本真的桃花源。引言：简单应用题教学时应用题教学的重点，简单应用题的教学情况以及学生解题思维的培养效果将直接影响以后对应的应用题教学。但同样简单应用题也是教学的难点，一直存在投入与效果不成正比的情况困扰着教学工作者。因而对于简单应用题教学的研究一直是教学工作者研究和探讨的重点，只有正确的认识了简单数学应用题的概念，了解了关于应用的教学思路与策略才能更好的开展教学工作，实现数学教学教会学生学以致用的目的。一、当前简单应用题教学中存在问题1.教学工作者存在的问题教学工作者在教学过程中普遍存在的问题一般有两点：对传统教学方法的轻易否定、对于新教材把握不准，对新的教学方式及策略领悟接受能力不够。实行课改之后，新的教材里面并不单设应用题教学章节，就是说以前那种应用题单设一个单元来集中教学练习的情况不在存在。新的教材里是将应用题的分散到个个其他章节来穿插讨论。这样做并不是降低了对应用题的要求，而更是突出了提升学生数学思考的能力，是一种循序渐进的教学实施过程。也正是因为这种改变使得很多老师困惑，首先理解错误降低了对于应用题的教学安排，还有就是无所适从，新的教材对应的是新的教学手段和思想，这个转变的不成功也会造成新教材与就教学方法的脱节与矛盾。还有就是部分老师在接触新的教学方法与策略后，认为原有的教学方法不能与现有的教学改革与新教材接轨进而对于原来的教学方法一概否认。像传统的分析法、综合法等很多有效地方法确实有其生命力，这些经验总结出来的方法的确学需要在课改过程中延续其生命力。2.对于教学策略的研究存在的问题当前我国对于简单应用题的教学策略研究依然存在很多问题需要解决：首先是对于策略的研究和总结比较零散缺乏系统性，一般都是一线的教学工作者根据实际情况研究总结出经验和策略，这样虽然有很大的实际意义，但是在我国还是未能形成系统性研究教学策略的机制，难以使这些经验发挥更大的作用。其次就是大多数的简单应用题教学策略的研究都是以学生的解题情况作为中心点，而忽视了对于学生解决问题的能力。正是由于这些问题的存在才使得寻求一种完整系统的简单应用题教学策略变得如此关切。二、简单应用题教学方法1.确定教学的具体思想作为数学教学的基础环节，教学工作者要对自己的教学目的有明确的概念：培养学生一定的分析思维能力以及基本解题技巧及方法的掌握。这个学段的教学主要是为学生以后的教学打好基础，只有意识到这一点，才能达到有效地教学目的。要明确这一环节的教学目标不只是提高学生的解题技巧加强学生的解题训练而是提高学生能力。很多老师容易为了追求提高学生解题的能力，而大量加强专项的题型训练，并且任意提高题目的难度。这是一个很典型的误区，虽然通过这种强化训练，很多学生的分析解题能力有所提高，但是这种强化灌输性的做法使得学生在面对新的具体问题时没有思路，而且还会增加学生的负担。所以说教学工作者明确教学任务才能事半功倍的提高教学效果和质量。2.联系生活，营造情境教学的安排要紧贴教学对象的身心发展情况，由于小学生认知水平的有限，那些脱离实际或则与他们接触事物的命题本身审题对他们来说都是一种困难。那些他们感知过熟悉理解的内容才有意义，他们的思维更倾向于具体化。所以简单应用题的命题就应该能够在小学生脑海中营造一种现实情境，这样才能调动他们的思维积极性。更为关键的是这样才能够从这个基础环节就引导他么具备一种思维模式，促使他们尝试应用数学知识对应的解决现实问题。达到应用题学习最终的目的|――学以致用。所以说简单应用题的教学应该具备这样的特点（1）内容生活化。就是在简单数学应用题的教学中要引导学生结合生活具体情境，将数学带入生活，建立数学与现实生活的联系，使他们慢慢习惯在实际情境中学习数学，也促使他们将数学反过来具体的应用到现实生活中解决问题。这也是为什么小学应用题中最常出现，数动物，买文具等一些上面。（2）方式多元化。在简单数学应用题的教学中应该大胆开放引入多种形式，例如对话、图表、情境画、表格等。这样增加题目的丰富性和趣味性，更加接近生活情境，符合小学生的心理倾向和认知水平。3.注重教学的层次性安排学生掌握知识的过程是循序渐进的，尊重这种学习规律，教师对于教学任务的安排就要具有层次性，具有一定的弹性坡度。每一环节的安排要合理，设计的训练和教学量要恰到好处。以这样一种方式来逐步培养学生的逻辑能力和灵活性。例如整数应用题就可分为以下几个层次：（1）第一阶段这阶段就是启蒙教育阶段，主要是一些基本的数量关系和运算的操作。一步一步的教学就可分为看图认数、看图计算、看图列式。这三个环节对应的是开始渗透、积累、表象的建立。（2）第二阶段这个阶段就开始向简单的数学应用题方向过渡，让学生认识并了解一些四则运算的运用，比多比少等概念。这个时期已经渐渐抛弃三句话结构，以图文应用题和表格应用题向应用题过渡。（3）第三阶段这个阶段就是真正意义上的简单数学应用题。这过程已经完成了向全文字应用题的转变。该阶段学生要掌握三个任务：1认识应用题，也就是理解掌握简单应用题的构成。2掌握题目中基本的数量关系3领悟并掌握解题的方法。（4）教学效果反馈总结在一阶段的教学任务完成后，老师要及时了解本阶段学生的任务掌握情况，并且及时对教学结果做出反馈。向其他科目一样，对应于小学生的心理发育情况和认知倾向，老师要合理恰当对反馈出来的教学效果做出反应。老师要将提升学生个人的学习主动性作为出发点，因为学生只有理解到学习的乐趣才会主动性的增加对于学习的投入，只有积极主动地学习才能够保证学习的效果和乐趣。对于那些表现好的学生，当然要肯定他们的成绩，并且要及时的给与鼓励和奖励，增强他们的自信心，使他们更加积极的参与下一环节更深入的学习和探索，并且获得学习的乐趣。而对于那些表现不太让人满意的学生，老师当然不能加以批评和否定，要给与他们足够的鼓励，表明他们的不足，耐心的引导他们，使他们改正错误，并且进一步获得好的效果，引导他么逐步获得学习的方法和乐趣。而且老师也要善于总结归纳，对于教学过程总面临的问题，要及时沟通其他老师，讨论问题是否具有普遍性，如果有那就在一起探讨问题的解决方案。如果没有，那就从自身出发，发现问题。要明白每个教育工作者都是教学策略研究的一部分，好的经验是这个大系统的财富。三、结语在简单数学应用题的教学策略的研究中，还有很多值得我们关注的细节部分。正是由于基础教育的重要性，如何总结出完整的教学策略方案是一个需要不断努力和探讨的过程，他需要更多的人参与其中。常见消化道肿瘤化疗（精选）常见消化道肿瘤化疗（精选）常见消化消化道肿瘤化疗消化道肿瘤化疗概况消化道肿瘤占全部肿瘤的发病率和死亡率的50%以上除手术以外,化疗仍是消化道肿瘤治疗的重要手段化疗仅起中等作用(结直肠癌,胃癌)或起很小作用(肝癌,胰腺癌)概消化道肿瘤化疗恶性肿瘤化疗的细胞动力学抗肿瘤药物分类消化道肿瘤的化疔方式化疗的实施实体瘤的疗效标准化疗毒性作用及处理化疗的禁忌症化疗方案简介消化道肿瘤化疗恶性肿瘤细胞增殖动力学无增殖能力细胞2hG2死2~30hGIsedsGO增殖周期中细胞暂不分裂的细胞(使肿瘤增大)(肿瘤复发根源)恶性肿瘤细胞增殖动力学抗肿瘤药物的分类传统分类法从细胞动力学角度分类抗肿瘤药物的分类传统分类法烷化剂:具有活泼的基团,可取代各种亲核基团,发生烷化作用,从而杀伤细胞氮芥类及其衍生物——环磷酰胺、氮芥、消瘤芥亚硝脲类——卡氮芥、环己亚硝脲、甲环亚硝脲乙烯亚胺类——-塞替派及三亚胺嗪甲烷磺酸酯类一-马利甲基化剂丙卡巴肼、达卡巴嗪酰化剂一乙亚胺、丙亚胺抗代谢药物:为细胞生理代谢的结构类似物,干扰细胞正常代谢过程,抑制细胞增殖.叶酸拮抗剂一-甲氨碟呤嘧啶拮抗剂——5-氟尿嘧啶、阿糖胞苷、5-氟尿嘧啶脱氧核苷嘌呤拮抗剂类-巯基嘌呤、磺硫嘌呤钠、δ6-硫鸟嘌呤传统分类法传统分类法抗生素类放线菌素类-放线菌素D、C光神霉素类-—普卡霉素、色霉素A3蔥环类抗生素-阿霉素、柔红霉素、吡柔比星丝裂霉素类—丝裂霉素博莱霉素类-博莱霉素、平阳霉素其它-—链脲菌素,链黑霉素传统分类法传统分类法·植物类:可抑制RNA合成,与细胞微管蛋白结合,阻止微小管的蛋白装配,干扰增殖细胞的纺锤体的生成,从而抑制有丝分裂,导致细胞死亡长春碱类—-长春花碱、长春新碱、长春花碱酰胺三尖杉脂碱类尖杉碱、、高三尖杉脂碱喜树碱类-—喜树碱、羟基喜树碱、依立替康、拓扑替康紫杉醇类-—紫杉醇及多烯紫杉醇鬼臼毒素类-鬼臼噻吩甙及鬼臼乙叉甙苦木内脂类—雅胆子素多糖类-—芸芝多糖、香菇多糖其它-—美登素、榄香烯乳、康莱特传统分类法传统分类法激素类雌激素-—已烯雌酚、炔雌醇孕激素-—甲羟孕酮、甲地孕酮抗雌激素-—他莫昔酚、羟三苯氧胺肾上腺皮质激素其它铂类化合物-顺铂、卡铂及草酸铂去甲斑螯素传统分类法从细胞动力学角度分类细胞周期非特异性药物(CNSA)细胞周期特异性药物(CCSA)从细胞动力学角度分类常见消化道肿瘤化疗64张课件常见消化道肿瘤化疗64张课件常见消化道肿瘤化疗64张课件常见消化道肿瘤化疗64张课件常见消化道肿瘤化疗64张课件常见消化道肿瘤化疗64张课件常见消化道肿瘤化疗64张课件常见消化道肿瘤化疗64张课件常见消化道肿瘤化疗64张课件常见消化道肿瘤化疗64张课件常见消化道肿瘤化疗64张课件常见消化道肿瘤化疗64张课件常见消化道肿瘤化疗64张课