中医内科学课程1耳鸣耳聋共19张课件

鸣、耳龙耳南阳医专中医内科教研室鸣、耳1【概说】●一、概念耳鸣、耳聋是因外邪侵袭、饮食失调、情志抑郁、病后体虚等引起听觉功能异常的一种疾病。凡耳内鸣响,或如闻蝉声,或如潮声,其声或细或暴,静时尤甚,妨碍听觉者,称为“耳鸣”凡听觉有不同程度的减退,甚至听觉丧失,影响日常生活者,称为“耳聋”。【概说】2沿革《内经》将耳鸣、耳聋的病因分为外感和内伤。(二)隋代医家巢元方认识到耳鸣、耳聋还与肾虚有密切关系。三)朱丹溪多从痰火论治,王清任多从瘀血论治。(四)宋代医家严用和认为劳倦过度、外邪入侵和七情郁结均可导致耳鸣耳聋沿革3讨论范围西医学的流行性感冒、内耳性眩晕、高血压、贫血以及药物中毒,出现以耳鸣、耳聋为主症时可参考本节辩证讨论范围4【病因病机】外邪侵袭六淫病邪侵入人体,其中以风热病邪首其冲,外邪闭阻清窍,故发为耳鸣、耳聋。《圣济总录》说:“久聋者,肾脏虚,血气不足,风邪停滞故也。”饮食不节过食辛辣香燥、肥甘厚味之品,嗜酒无度损伤脾胃,脾失健运,水湿不化,聚而为痰痰浊阻滞清窍,发为耳鸣、耳聋。【病因病机】5三、情志刺激长期情志刺激,导致肝失疏泄调达,郁而花火,或因暴怒伤肝,肝郁化火,肝胆实火循经上扰而发耳鸣、耳聋;或因肾精亏耗,相火妄动,循经上扰所致。四、病后体虚素体亏虚,病后失调,脾肾受损。脾气虚弱,运化无权,气血生化不足,或脾阳受损,清阳不升,脉络空虚,耳窍失于充养,故耳鸣、耳聋。肾精亏损,髓海不足,亦可导致耳鸣、耳聋三、情志刺激6【诊查要点】诊断要点1、病史:暴鸣、耳聋者多有外感病史,病程短;久鸣、久聋则往往有劳欲过度、脾肾虚损等病史,病程较长。●2、临床特征:患者自觉耳内鸣响,或如蝉鸣,或如潮声者,是耳鸣的临床特征;患者感觉听力减退甚至丧失,不闻其声者,是耳聋的临床特征。暴鸣、暴聋者多兼有外感症状,久鸣、久聋则往往伴有全身虚弱性症状。【诊查要点】7类证鉴别耳鸣、耳聋与聋哑:耳鸣、耳聋多见于成年人耳虽聋但无口哑。聋哑多见于小儿,常为热病后遗症,或为先天所致。通常聋哑一证系先发耳聋,后致口哑,耳聋者必有口哑。2、耳鸣、耳聋与耳蕈、耳痔、耳挺:耳鸣、耳聋主要表现为耳内鸣响或听力减退甚至丧失,耳内并无肿块等赘生物阻塞耳道或突出耳外类证鉴别8【辨证论治】辨证要点1、分新久新者即暴聋,多由热病后期,或因肝火、痰火、瘀血以及药物中毒等引起,表现为突然耳聋;久者即久聋,多由肾虚或脾虚所致,常由耳鸣转化而来,表现为听觉逐渐减退2、辩虚实:一般暴聋多属实证,久聋多属虚证。【辨证论治】9二、治疗原则耳鸣耳聋因其病位、病变脏腑、病因及发病机理均大相同,故治疗原则也相同。般实证通常采用疏风清热、清肝泻火、化痰降火、通窍活血等治法;虚证则采用补肾填精、益气健脾等治法;若属于虚实夹杂,则又当虚实并治,标本兼治。二、治疗原则10中医内科学课程1耳鸣耳聋共19张课件11中医内科学课程1耳鸣耳聋共19张课件12中医内科学课程1耳鸣耳聋共19张课件13中医内科学课程1耳鸣耳聋共19张课件14中医内科学课程1耳鸣耳聋共19张课件15中医内科学课程1耳鸣耳聋共19张课件16中医内科学课程1耳鸣耳聋共19张课件17中医内科学课程1耳鸣耳聋共19张课件18中医内科学课程1耳鸣耳聋共19张课件19鸣、耳龙耳南阳医专中医内科教研室鸣、耳20【概说】●一、概念耳鸣、耳聋是因外邪侵袭、饮食失调、情志抑郁、病后体虚等引起听觉功能异常的一种疾病。凡耳内鸣响,或如闻蝉声,或如潮声,其声或细或暴,静时尤甚,妨碍听觉者,称为“耳鸣”凡听觉有不同程度的减退,甚至听觉丧失,影响日常生活者,称为“耳聋”。【概说】21沿革《内经》将耳鸣、耳聋的病因分为外感和内伤。(二)隋代医家巢元方认识到耳鸣、耳聋还与肾虚有密切关系。三)朱丹溪多从痰火论治,王清任多从瘀血论治。(四)宋代医家严用和认为劳倦过度、外邪入侵和七情郁结均可导致耳鸣耳聋沿革22讨论范围西医学的流行性感冒、内耳性眩晕、高血压、贫血以及药物中毒,出现以耳鸣、耳聋为主症时可参考本节辩证讨论范围23【病因病机】外邪侵袭六淫病邪侵入人体,其中以风热病邪首其冲,外邪闭阻清窍,故发为耳鸣、耳聋。《圣济总录》说:“久聋者,肾脏虚,血气不足,风邪停滞故也。”饮食不节过食辛辣香燥、肥甘厚味之品,嗜酒无度损伤脾胃,脾失健运,水湿不化,聚而为痰痰浊阻滞清窍,发为耳鸣、耳聋。【病因病机】24三、情志刺激长期情志刺激,导致肝失疏泄调达,郁而花火,或因暴怒伤肝,肝郁化火,肝胆实火循经上扰而发耳鸣、耳聋;或因肾精亏耗,相火妄动,循经上扰所致。四、病后体虚素体亏虚,病后失调,脾肾受损。脾气虚弱,运化无权,气血生化不足,或脾阳受损,清阳不升,脉络空虚,耳窍失于充养,故耳鸣、耳聋。肾精亏损,髓海不足,亦可导致耳鸣、耳聋三、情志刺激25【诊查要点】诊断要点1、病史:暴鸣、耳聋者多有外感病史,病程短;久鸣、久聋则往往有劳欲过度、脾肾虚损等病史,病程较长。●2、临床特征:患者自觉耳内鸣响,或如蝉鸣,或如潮声者,是耳鸣的临床特征;患者感觉听力减退甚至丧失,不闻其声者,是耳聋的临床特征。暴鸣、暴聋者多兼有外感症状,久鸣、久聋则往往伴有全身虚弱性症状。【诊查要点】26类证鉴别耳鸣、耳聋与聋哑:耳鸣、耳聋多见于成年人耳虽聋但无口哑。聋哑多见于小儿,常为热病后遗症,或为先天所致。通常聋哑一证系先发耳聋,后致口哑,耳聋者必有口哑。2、耳鸣、耳聋与耳蕈、耳痔、耳挺:耳鸣、耳聋主要表现为耳内鸣响或听力减退甚至丧失,耳内并无肿块等赘生物阻塞耳道或突出耳外类证鉴别27【辨证论治】辨证要点1、分新久新者即暴聋,多由热病后期,或因肝火、痰火、瘀血以及药物中毒等引起,表现为突然耳聋;久者即久聋,多由肾虚或脾虚所致,常由耳鸣转化而来,表现为听觉逐渐减退2、辩虚实:一般暴聋多属实证,久聋多属虚证。【辨证论治】28二、治疗原则耳鸣耳聋因其病位、病变脏腑、病因及发病机理均大相同,故治疗原则也相同。般实证通常采用疏风清热、清肝泻火、化痰降火、通窍活血等治法;虚证则采用补肾填精、益气健脾等治法;若属于虚实夹杂,则又当虚实并治,标本兼治。二、治疗原则29中医内科学课程1耳鸣耳聋共19张课件30中医内科学课程1耳鸣耳聋共19张课件31中医内科学课程