常见多重耐药菌感染的预防与诊治共81张课件

常见多重耐药菌感染的预防与诊治11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网)13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。--马钉路德。常见多重耐药菌感染的预防与诊治常见多重耐药菌感染的预防与诊治11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网)13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。--马钉路德。幸见多重耐药菌感预防与诊治2019/ll/8药学部临床药学科内多重耐药菌的定义常见多重耐药菌的诊治多重耐药菌预防控制措施2019/11/8药学部临床药学科一、分组合作学习的概念与方法合作学习是一种教学型态，是指两位以上的学习者，通过彼此的互动互助及责任分担，完成共同的学习任务，或达成共同的学习目标，课程设计提供学生主动思考、共同讨论分享或进行小组练习的机会；在多数的高中班级中，因为学生的人数较多，为了让学生有更多、更密切互动及参与的机会，多半需要把学生分成若干小组来进行教学，所以称为“分组合作学习”.依据分组合作学习教学准则，合作学习的原理强调学习不再局限于老师，而是逐步扩大至学生间的互动与协作，让同学之间以学生的语言，能听得懂的方式讲解，彼此协助.许多专家学者已发展出数十种多元活泼的合作学习策略，可依据教学目标、学生特质，灵活选择和运用于教室，合作学习策略.根据适用的教学情境，可大致分为三类：（1）促进学生之间的分享与讨论、（2）精熟上课内容、（3）引导小组进行主题探究，如果一个学习单元不止于一节课，可根据学习材料的性质与学习目标，综合运用两种以上的合作学习策略.二、分组合作学习融入高中数学教学的课堂实施笔者设计以考前合作复习、考后合作订正为小组活动，随机分组、四人一组围在一起，学习材料一人一份，任务为提出个人不懂、不会的数学问题、分享解题方法，共同学习，最后以全班施测，作为促进个别负责的方法.教学过程中，教导应互相倾听、专注学习、主动分享与互相帮助，以团体探究的方式思考游戏或活动的背后原理，总结该部分的学习重点.三、实施后的结果与建议反思实施过程所遇到的问题，依据实施结果提出建议，作为其他数学教育研究者或有意运用分组合作学习教师的参考，建议如下：（一）实质重于形式进行分组合作学习时，一定要移动桌椅吗？若是在上课中，为了讨论，就开始移动桌椅，这样的做法是否恰当？因为别班正在上课，搬桌椅难免有声音.又或者时间上的不允许，有时上堂课耽误到下课时间，耽误搬桌椅的时间，移动桌椅是否有弹性的做法呢？在校内的某次研习，请到某高中的老师来进行翻转教室的演讲，讲者提到排座位的形式，有些班级愿意，有些班级觉得移动桌椅麻烦，但重要的是这些班级都有在进行合作学习.在今年的六月，也曾北上参访其他教师的公开课，实际听课的班级，学生也是围坐在一起或是并坐在一起，并非一定是移动桌椅排成固定的形式.考虑其他课程，有些课程并不需要移动桌椅，而且若是移动桌椅造成学生的困扰，这样对学习并无益处，因此我认为在实施活动时，四人一组或活动时间较长，超过半节的时间，会请学生们移动桌椅围在一起，但若是只有短暂的时间，未达半节时间，例如五分钟、十分钟，两两互相复习观念，可以允许学生转头，或是相邻的两人左右讨论.（二）以座位的形式，从聊天到讨论在实际的教学现场，很多教师可以发现，开放课堂讨论，学生们会天真以为可以讨论私人的事，而沦为聊天，对于“讨论”的界线，似乎很模糊而分不清楚.因此讨论时间的控制，并非要完整的一节，可以是五分钟、十分钟、十五分钟，让学生们学习有效率地讨论，应专注于主题，而非离题.甚至是前述所说的座位形式，也可以帮助对讨论界线的界定，有移动位置是可以讨论主题，回到位置就不可以再无限延伸话题.四、结语分组合作学习的进行是需要时间的，对于教学现场上的进度是紧凑的，因此合作学习的教材内容均以课程既有的课本为主，而非另行准备学习单.除此之外，课堂秩序也需要掌控，需要引导学生们进一步去学习合作.虽然进行分组合作学习，难免都会遇到一些突如其来的状况，但每一种状况都是一种教学的契机，勇于面对教学现况的改变与调整，却能为每名学生带来无限的契机.虽然分组讨论会导致时间很赶、进度紧凑，难免讨论音量稍大，但讨论活动可以减轻学生们学习上的焦虑，同学合作学习可以培养学生们的自信心，即使耽搁几分钟的下课时间，教师也需不断耐心提醒同学声音的部分，这些却都是很值得的事.能够让学生们掌控自己的学习，学习对自己负责.相反，没有借助合作学习的过程、同学对话互动，即使有再多的时间也无法得到如此不同的经验与丰硕的收获.在数学教学常见的分组方式，通常以异质性分组较佳，因为希望会的同学教导不会的同学，但考虑高中生自身的特质，在处理人际关系上仍有些需要再练习与辅导的部分，因此若能尊重学生自行分组，减少不必要的冲突与纷争，能够让分组合作学习更为自然的展开.【传统教育观的基本特点是以知识的传授为中心，过分强调了老师的作用，而新课程里课堂教学是在遵循“以人为本，着眼于学生学会学习，着力培养学生的创新精神”的思想下，坚持面向全体学生，尊重学生身心发展特点和教育规律，使学生能够生动活泼、积极主动的得到发展。把教学的重心和立足点转移到引导学生主动积极的“学”上来，引导学生想学、会学、善学。情境教学以优化的情境为空间，以创设情境为主线，根据教材的特点、教学的方法和学生的具体学情，在课堂上营造一种富有情境的氛围，让学生的活动有机地投人到学科知识的学习之中，情境教学讲究强调学生的积极性，强调兴趣的培养，以形成主动发展的动因。提倡让学生通过观察，不断积累丰富的感性认识，让学生在实践感受中逐步认知，发展，乃至创造，以提高学生的数学素质。一、情境教学的意义情境学习。理论在西方出现于20世纪80年代以后。这种理论认为：知识是具有情境性的，知识是活动、背景和文化产品的一部分，并在活动中，在其丰富的情境中，不断被运用发展的。新课程侣导情境教学的意义在于：①促进迁移。情境认知能意识到思维中的疑难困境及产生背景，并能揭示真实的生活情境在学习中的内在意义。而传统学习中学生对于脱离情境的知识的理解也仅仅限于字面上，只懂得用它解决课堂上或是试卷中的问题。②真实的学习，传统学习中人为的、简化的“情境”是为固定的认知路径而设计的。这一路径是课程编制者与教师预设的，而且常常被认为是天经地义的、有效的、有序的、科学的。而心理学家的研究表明：在日常环境中，人们倾向于采用实用的策略，如：个人在采购食品杂货时，很少应用正式数学。他们基本上是通过杂货店的环境和购货活动建构自己的策略。他们将心算、近似值以及物理环境的特征联系起来，以便做出决策。③主体性的建构置身情境中的学生很容易产生探究的愿望、解决问题的热情与责任感，这些学习的动力资源促使学生主动寻找、确证、评价甚至开发信息要素，自主建构认知的路径，这种路径是个性化、独特的。二、教师在数学课堂中怎样运用情境教学首先，新一轮课程改革不应该全盘否定传统的教育思想，我们还是应该在扎实的基础上放开手脚，大胆创新。在教学实践中，我们只有在深入钻研知识，理解教材，了解学生的基础上，才能使学生不偏不倚，才能教好学生。1、重新认识学生，尊重学生的起点。学习是个性化的行为，是学生在原有的知识结构上的意义建构的过程。所以在情境的创设要重要充分考虑学习者原有的知识、技能，考虑学习者的学习动机、态度，考虑学习者的年龄和心理发展特征。在综合分析的基础上，创设符合学习者的认知发展规律的情境，创设适合不同学习者特征的多样的情境。用符合学生认知心理的外部刺激去促进他们对新知识的同化与顺应，从而完成知识的意义建构。2、抓住认知矛盾，创设问题情境。教学是一种有目的、有意识的活动，教学中的情境与问题有着相互联系、相互依存的关系，教师创设情境是为学生产生问题服务的，问题总是产生于一定的情境之中。学生在学习时总会不断的用旧知识去同化新知识，并设法将新知识纳人已有的认知结构中，学生学习新知的过程，实际上就是知识的顺应与同化的过程。学生在用旧知识同化新知识之间总会产生矛盾，感到困惑，生发问题，这就要求教师在创设学习情境时善于抓住学生认知过程中的矛盾点创设情境，以引发学生的认知冲突，激发学生的质疑欲望。3、把握《课程标准》精髓，创造性地“用教材”。当今教师必须加强自身素质的培养，把握教材，理清各知识点间的关联。迎来新一轮数学课程改革，教师应稳定心态，不要盲目地追求创新教学，更不要一味追求处理教材“热”，而应该联系教材，冷静对待，仔细揣摩编者意图，理解教材，将其精华展现给学生。4、“生活化”与“数学化”需更高层次的整合。“数学是人们对客观世界定性把握和定量刻画、逐渐抽象概括、形成方法和理论，并进行广泛应用的过程。”我们的数学课堂教学过程也要经历以下过程：生活问题一数学问题――数学模型――解释与应用。新课程标准指出数学教学不仅要让学生知道数学知识的来龙去脉，而且要让学生亲身经历将实际问题抽象成数学模型并进行解释与应用的过程，不能“鱼烧中段”，也不能只烧“鱼头”或“鱼尾”。因此“生活化”与“数学化”的结合，首先要选择现实的、有意义的和富有挑战性的生活化情境，尤其是要寻找适合学生的、能体现数学知识生活原型的学习材料，避免人工化和虚幻化倾向。总之，情境创设应密切联系教学目标，尽可能多的展示教学内容；情境创设应是典型的，具有普遍适用性的，还能让学生对其有加工处理提升的能力；创设情境所包含的思想、方法应是教师清楚掌握的，教师可根据需要决定提取与否。常见多重耐药菌感染的预防与诊治11、获得的成功越大，就越令人幸见多重耐药菌感预防与诊治2019/ll/8药学部临床药学科幸见多重耐药菌感预防与诊治内多重耐药菌的定义常见多重耐药菌的诊治多重耐药菌预防控制措施2019/11/8药学部临床药学科内什么是多重耐药菌?多重耐药菌(MulitidurugResistantOrganismMdRo):指细菌对常用抗菌药物主要分类的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药。广泛耐药细菌(Extensivelydrugresistantbacteria,XDR):指细菌对常用抗菌药物几乎全部耐药,G杄菌仅对多黏菌素和替加环素敏感,G+球菌菌仅对糖肽类和利奈唑胺敏感2019/11/8药学部临床药学科什么是多重耐药菌?什么是多重耐药菌?泛耐药菌(pandrug-resistantbacteria,PDR)指细菌对所有分类的常用抗菌药物全部耐药G杆菌对包括多黏菌素和替加环素在內的全部抗菌药物耐药,G+球菌对包括糖肽类和利奈唑胺在内的全部抗菌药物耐药。2019/11/8药学部临床药学科什么是多重耐药菌?细菌名称菌落计数培养描述培养描迂多11342金货色萄球菌重耐药一抗生素抗生素名称药锇方法检验结果结果类型上次结果上次类型1万古零东1-"IC敏感3左氧氟沙星ac0.25敏感∈复方新诺明1-TC仁10S敏感5克林霉索每索:红B耐药C0.5敏感7红霍乘1-NIC>8R耐药8诱导性克林霉家而药-NIC9利亲唑胺S敏感10莫西沙星1-IC=0.25s被感11/苯唑西林B药12西丁鼎选1-NICPos13苄青素R耐药14积福平0.5敏感2015慧索江如12s敏感16替考拉宁1-"ICs敏感细菌名称细函名称计薮培养描述培养描639鲍员复合群不动杆菌泛耐药心抗生素抗生素名称药敏方法检验结果结果类型次结果上次类型:氨苄西林R耐药2氯苄西林/舒巴坦1-IC=3R耐药3头孢他啶1-"TC耐药4头孢吐肟1-IC|耐药5氨曲南1-IC>R耐j药6庆大香素1-"IC=16R耐药环丙沙星1-CR耐药左氧氟沙星1-TC>5复力新芳明l-MIC≥32010头孢把替坦-MICR耐1:头很由药药药耐耐1-"CR耐12头孢唑啉1-TC>=84R耐药13哄喃妥因1-"TC512R耐劳14亚胺培南1-"IC≥16R耐药209森1努部c课号学科R耐鹫616哌拉西林/他唑巴坦1-"TC128R耐药细函名称常见多重耐药菌y耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)耐万古霉素肠球菌(VRE)产超广谱β內酰胺酶的肠杆菌科细菌(ESBLS)耐碳青霉烯类肠杄菌科(CRE)(如产I型新德里金属内酰胺甑NDM-4产碳青霉烯酶KP的肠杆菌科)耐碳青霉烯的鲍曼不动杆菌(CR-AB)多重耐药泛耐药铜绿假单胞啊和和肠杆菌科细菌(MDR/PDR-PA)多重耐药结核分枝杆菌2019/11/8药学部临床药学科常见多重耐药菌细菌的耐药性发展起初对某种抗菌药物敏感的菌株在开始治疗后可发展为中介或耐药。悠所有抗菌药物治疗铜绿假单胞菌,喹诺酮类治疗葡萄球菌3天内最常出现上述情况。金黄色葡萄球菌在长疗程期间对万古霉素敏感菌株可发展为万古霉素中介。2019/ll8药学部临床药学科细菌的耐药性发展革兰氏阳性菌常用实验药物及其代表的药物试验药物可被推测的药物苯唑西林所有青霉素、头孢菌素、β內酰胺酶抑制头孢西丁剂复合药、碳青霉烯类四环素多西青环素、米诺环素、金霉素、土霉素红霉素罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、地红霉素克林霉素林可霉素左氧氟沙星所有喹诺酮类:环丙沙星、莫西沙星、依诺沙星等庆大霉素氨基糖苷类:阿米卡星、奈替米星等2019/ll8药学部临床药学科革兰氏阳性菌常用实验药物及其代表的药物由于细菌对同类药物存在交叉耐药性,因此,当细菌对某种药物耐药时谨慎经验使用同类药物2019/ll8药学部临床药学科由于细菌对同类药物存在交叉耐药性,常见多重耐药菌感染的预防与诊治共81张课件常见多重耐药菌感染的预防与诊治共81张课件常见多重耐药菌感染的预防与诊治共81张课件常见多重耐药菌感染的预防与诊治共81张课件常见多重耐药菌感染的预防与诊治共81张课件常见多重耐药菌感染的预防与诊治共81张课件常见多重耐药菌感染的预防与诊治共81张课件常见多重耐药菌感染的预防与诊治共81张课件常见多重耐药菌感染的预防与诊治共81张课件常见多重耐药菌感染的预防与诊治共81张课件常见多重耐药菌感染的预防与诊治共81张课件常见多重耐药菌感染的预防与诊治共81张课件常见多重耐药菌感染的预防与诊治共81张课件常见多重耐药菌感染的预防与诊治共81张课件常见多重耐药菌感染的预防与诊治共81张课件常见多重耐药菌感染的预防与诊治共81张课件常见多重耐药菌感染的预防与诊治共81张课件常见多重耐药菌感染的预防与诊治共81张课件常见多重耐药菌感染的预防与诊治共81张课件常见多重耐药菌感染的预防与诊治共81张课件常见多重耐药菌感染的预防与诊治共81张课件常见多重耐药菌感染的预防与诊治共81张课件常见多重耐药菌感染的预防与诊治共81张课件常见多重耐药菌感染的预防与诊治共81张课件常见多重耐药菌感染的预防与诊治共81张课件常见多重耐药菌感染的预防与诊治共81张课件常见多重耐药菌感染的预防与诊治共81张课件常见多重耐药菌感染的预防与诊治共81张课件常见多重耐药菌感染的预防与诊治共81张课件常见多重耐药菌感染的预防与诊治共81张课件常见多重耐药菌感染的预防与诊治共81张课件常见多重耐药菌感染的预防与诊治共81张课件常见多重耐药菌感染的预防与诊治共81张课件常见多重耐药菌感染的预防与诊治共81张课件常见多重耐药菌感染的预防与诊治共81张课件常见多重耐药菌感染的预防与诊治共81张课件常见多重耐药菌感染的预防与诊治共81张课件常见多重耐药菌感染的预防与诊治共81张课件常见多重耐药菌感染的预防与诊治共81张课件常见多重耐药菌感染的预防与诊治共81张课件常见多重耐药菌感染的预防与诊治共8