心脑血管类症状讲座

1、关于心脑血管类症状讲座第1页，共41页，2022年，5月20日，15点54分，星期三心脑血管疾病第2页，共41页，2022年，5月20日，15点54分，星期三福兴医院冠心病（心绞痛，心肌梗塞，心力衰竭）中 风高血压，高血脂，高血糖动脉硬化由“三高”引起的糖尿病等症状心脑血管疾病的主要症状第3页，共41页，2022年，5月20日，15点54分，星期三高血压第4页，共41页，2022年，5月20日，15点54分，星期三福兴医院在未用抗高血压药情况下，收缩压139mmHg和/或舒张压89mmHg，按血压水平将高血压分为1，2，3级。收缩压140mmHg和舒张压90mmHg单列为单纯性收缩期高血压。患

2、者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于140/90mmHg，亦应该诊断为高血压。高血压是怎么回事第5页，共41页，2022年，5月20日，15点54分，星期三福兴医院 1.年龄 2.食盐 3.体重 4.遗传 5.环境与职业高血压的病因第6页，共41页，2022年，5月20日，15点54分，星期三福兴医院(一) 缓进型高血压1、早期表现：早期多无症状， 偶尔体检时发现血压增高， 或在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状，可能系高级精神功能失调所致。 早期血压仅暂时升高，随病程进展血压持续升高，脏器受累。高血压的早期症状第7页，共41页，

3、2022年，5月20日，15点54分，星期三福兴医院(一) 缓进型高血压2、脑部表现：头痛、头晕常见。 多由于情绪激动，过度疲劳，气候变化或停用降压药而诱发。 血压急骤升高。 剧烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等高血压的早期症状第8页，共41页，2022年，5月20日，15点54分，星期三福兴医院(一) 缓进型高血压3、心脏表现：早期，心功能代偿，症状不明显， 后期，心功能失常，发生心力衰竭。4、动脉改变。5、眼底改变。高血压的早期症状第9页，共41页，2022年，5月20日，15点54分，星期三福兴医院(一) 缓进型高血压6、肾脏表现：长期高血压致肾小动脉硬化。 肾

4、功能减退时，可引起夜尿，多尿、尿中 含蛋白、管型及红细胞。尿浓缩功能低下， 酚红排泄及尿素廓清障碍。出现氮质血症 及尿毒症。高血压的早期症状第10页，共41页，2022年，5月20日，15点54分，星期三福兴医院(二) 急进型高血压也称恶性高血压，占高血压病的1%，可由缓进型突然转变而来，也可起病。恶性高血压可发生在任何年龄，但以30-40岁为最多见。血压明显升高，舒张压多在17.3Kpa(130mmHg)以上，有乏力，口渴、多尿等症状。视力迅速减退，眼底有视网膜出血及渗出，常有双侧视神经乳头水肿。迅速出现蛋白尿，血尿及肾功能不全。也可发生心力衰竭，高血压脑病和高血压危象，病程进展迅速多死于尿

5、毒症。高血压的早期症状第11页，共41页，2022年，5月20日，15点54分，星期三福兴医院(一) 急进型高血压血压明显升高，舒张压多在17.3Kpa(130mmHg)以上，有乏力，口渴、多尿等症状。视力迅速减退，眼底有视网膜出血及渗出，常有双侧视神经乳头水肿。迅速出现蛋白尿，血尿及肾功能不全。也可发生心力衰竭，高血压脑病和高血压危象，病程进展迅速多死于尿毒症。高血压的早期症状第12页，共41页，2022年，5月20日，15点54分，星期三糖尿病第13页，共41页，2022年，5月20日，15点54分，星期三福兴医院糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志。糖尿

6、病可引起身体多系统的损害。引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。糖尿病是怎么回事第14页，共41页，2022年，5月20日，15点54分，星期三福兴医院型糖尿病型糖尿病妊娠期糖尿病糖尿病的分类第15页，共41页，2022年，5月20日，15点54分，星期三福兴医院型糖尿病多发生于青少年，其胰岛素分泌缺乏，必须依赖胰岛素治疗维持生命。型糖尿病多见于30岁以后中、老年人，其胰岛素的分泌量并不低甚至还偏高。妊娠期糖尿病源于细胞的胰岛素抵抗，不过其胰岛素抵抗是由于妊娠期妇女分泌的激素（荷尔蒙）所导致的。糖尿病的分类第16页，共

7、41页，2022年，5月20日，15点54分，星期三福兴医院1、多尿 2、多饮 3、多食 4、消瘦 5、乏力 6、视力下降 7、容易感染 8、皮肤感觉异常 9、性功能障碍 10、X综合征 11、原因不明的下肢水肿 12、排尿困难 13、女性上身肥胖 14、手足挛缩糖尿病的早期症状第17页，共41页，2022年，5月20日，15点54分，星期三福兴医院1、多尿 尿量增多，每昼夜尿量达30005000毫升，最高可达10000毫升以上。排尿次数也增多，一二个小时就可能小便1次，有的病人甚至每昼夜可达30余次。糖尿病人血糖浓度增高，体内不能被充分利用，特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收，以致形成

8、渗透性利尿，出现多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。 糖尿病的早期症状第18页，共41页，2022年，5月20日，15点54分，星期三福兴医院2、多饮 由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，刺激口渴中枢，出现烦渴多饮，饮水量和饮水次数都增多，以此补充水分。排尿越多，饮水也越多，形成正比关系。 糖尿病的早期症状第19页，共41页，2022年，5月20日，15点54分，星期三福兴医院3、多食 由于大量尿糖丢失，如每日失糖500克以上，机体处于半饥饿状态，能量缺乏需要补充引起食欲亢进，食量增加。同时又因高血糖刺激胰岛素分泌，因而病人易产生饥饿感，食欲亢进，老有吃不饱的感觉，甚至每天吃五六次

9、饭，主食达115公斤，副食也比正常人明显增多，还不能满足食欲。 糖尿病的早期症状第20页，共41页，2022年，5月20日，15点54分，星期三福兴医院4、消瘦 由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。其结果使体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗，再加上水分的丢失，病人体重减轻、形体消瘦，严重者体重可下降数十斤，以致疲乏无力，精神不振。同样，病程时间越长，血糖越高；病情越重，消瘦也就越明显。 糖尿病的早期症状第21页，共41页，2022年，5月20日，15点54分，星期三福兴医院5、乏力： 由于血糖不能进入细胞，细胞缺乏能量所致。据报告2/3的糖尿病患

10、者有无力的症状，甚至超过消瘦的人数。 糖尿病的早期症状第22页，共41页，2022年，5月20日，15点54分，星期三福兴医院6、容易感染 糖尿病影响免疫功能，以致抵抗力降低，容易出现皮肤疥肿，呼吸、泌尿胆道系统的各种炎症，且治疗困难。 糖尿病的早期症状第23页，共41页，2022年，5月20日，15点54分，星期三福兴医院7、皮肤感觉异常 感觉神经障碍引起四肢末梢部位皮肤感觉异常，如蚁走感，麻木，针刺感，瘙痒，尤其女性外阴瘙痒可为首发症状。 糖尿病的早期症状第24页，共41页，2022年，5月20日，15点54分，星期三福兴医院8、视力障碍 糖尿病可引起眼睛各个部位的合并症，以至出现视力减退

11、、黑朦、失明等。 糖尿病的早期症状第25页，共41页，2022年，5月20日，15点54分，星期三福兴医院9、性功能障碍 糖尿病引起血管、神经系统病变以及心理障碍等引发男性阳痿，女性性冷漠、月经失调等性功能障碍。 糖尿病的早期症状第26页，共41页，2022年，5月20日，15点54分，星期三福兴医院10、X综合征型糖尿病存在胰岛素抵抗、高胰岛素血症的情况，故可同时或先后出现高血压、高脂血症、肥胖、冠心病、高血液粘稠度等，这虽不属于糖尿病症状，但有这些情况时，应注意血糖是否升高。 糖尿病的早期症状第27页，共41页，2022年，5月20日，15点54分，星期三福兴医院10、X综合征型糖尿病存在

12、胰岛素抵抗、高胰岛素血症的情况，故可同时或先后出现高血压、高脂血症、肥胖、冠心病、高血液粘稠度等，这虽不属于糖尿病症状，但有这些情况时，应注意血糖是否升高。 糖尿病的早期症状第28页，共41页，2022年，5月20日，15点54分，星期三福兴医院11、原因不明的下肢水肿 这一症状出现的原因于免疫功能下降的原因类似。都是因为人体的能量缺乏，蛋白质补充不充足，导致人体的蛋白含量下降，出现低蛋白性的水肿。这种水肿易出现在身体的低垂部位，例如足部或是下肢。 糖尿病的早期症状第29页，共41页，2022年，5月20日，15点54分，星期三福兴医院12、排尿困难排尿意识低下，排尿间隔时间延长，乃至排尿困难

13、，膀胱内余尿增多，膀胱扩张等症，都是糖尿病的反应。严重者可出现尿路感染、尿液逆流、肾功能衰竭等合并症，有的还引起菌血症，难以医治，预后很差。中老年男性出现排尿困难，只考虑前列腺肥大是不全面的，还应联系到是否患有糖尿病。 糖尿病的早期症状第30页，共41页，2022年，5月20日，15点54分，星期三福兴医院13、女性上身肥胖肥胖易患糖尿病。而上半身肥胖的女性，腰围/臀围大于0.7的人，不论体重如何，糖耐量试验异常要占60%以上。当腰围/臀围大于0.85时，必须做糖耐量试验检查，因为这种情况极有可能患上了糖尿病。女性上半身肥胖体征，可做为诊断糖尿病的一项重要指标。下半身肥胖女性不易出现上述病变。

14、 糖尿病的早期症状第31页，共41页，2022年，5月20日，15点54分，星期三福兴医院14、手足挛缩 手掌不能伸平，平放呈拱形，此征称“手挛缩”。手掌皮肤可们及索状硬结，按压有痛感，局部皮肤粗糙，严重者手指向掌侧拘缩。这种现象见于足底，称“足挛缩”原因与手掌足底部小动脉形成血栓而导致腱膜营养不良，及至纤维瘤样增殖有关。属于糖尿病全身血管病变的一种表现。 糖尿病的早期症状第32页，共41页，2022年，5月20日，15点54分，星期三冠心病第33页，共41页，2022年，5月20日，15点54分，星期三福兴医院冠心病是一种由冠状动脉器质性(动脉粥样硬化或动力性血管痉挛)狭窄或阻塞引起的心肌缺

15、血缺氧(心绞痛)或心肌坏死(心肌梗塞)的心脏病,亦称缺血性心脏病。冠心病是怎么回事第34页，共41页，2022年，5月20日，15点54分，星期三福兴医院病因与高血压、高脂血症、高粘血症、糖尿病、内分泌功能低下及年龄大等因素有关冠心病的病因第35页，共41页，2022年，5月20日，15点54分，星期三福兴医院1、年龄与性别：40岁后冠心病发病率升高,女性绝经期前发病率低于男性,绝经期后与男性相等。2、高脂血症：除年龄外,脂质代谢紊乱是冠心病最重要预测因素。3、高血压：高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切。冠心病的病因第36页，共41页，2022年，5月20日，15点54分，星期三福兴

16、医院4、 吸烟：吸烟是冠心病的重要危险因素,是唯一最可避免的死亡原因。5、糖尿病：冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因,冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80%。冠心病的病因第37页，共41页，2022年，5月20日，15点54分，星期三福兴医院6、肥胖症：已明确为冠心病的首要危险因素,可增加冠心病死亡率。7、久坐生活方式：不爱运动的人冠心病的发生和死亡危险性将翻一倍。8、遗传,饮酒,环境因素等。冠心病的病因第38页，共41页，2022年，5月20日，15点54分，星期三福兴医院在劳累或精神紧张时表现为胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3-5分钟，休息后自行缓解。在体力活动时有心慌、气短、疲劳和呼吸困难感。在饱餐、