掌握健康知识自我护理能力提高生命质量

1、移植术后 自我护理必读掌握健康康知识提高自我我护理能能力当您康复复出院后后脱离了了医护人人员的监监护，就就要靠自自我监护护，及时时发现病病情变化化。自我护理理的好坏坏直接关关系到移移植器官官的长期期存活。掌握了自自我护理理的知识识，就等等于拿到到了维护护健康的的钥匙，使其在在移植后后长期存存活中发发挥充分分的作用用，提高高生命质质量。影响移植植器官长长期存活活的主要原因因排斥反应应心血管疾疾病不遵医行行为一 排斥斥反应：随着HLA基因配型型的开展展，和新新型免疫疫抑制剂剂的应用用，使排排斥反应应得到不不断的解解决。目目前抗排排斥反应应的主导药物物仍是FK506,环孢霉素素。二 心血血管疾病病它

2、是影响响移植病病人生命命的第一因素素常见的心心血管疾疾病包括括：高血压、糖尿病病、高胆胆固醇血血症（一）移移植术后后高血压压高血压的的原因：1术前存在在高血压压2免疫抑制制剂的应应用3高血压本本身就是是常见病病，多发发病预防治疗疗高血压压，注意意保护靶靶器官高血压的的危害不不在于血血压本身身，而是是由它诱诱发的周周身血管管硬化，引起的的心、脑脑、肾等等器官的的损害与与脏器功功能障碍碍。什么是高高血压？当血压超超过140/90mmHg就是高血血压。要平稳控控制血压压在正常常范围，血压在在140/90mmHg以下,心血管并并发症最最低。收缩压每每降低10mmHg，心肌梗塞塞发生率率降低11%，微血

3、管并并发症发发生率降降低13%。同时伴有有糖尿病的血压必必须控制制在130/85mmHg以下。伴有蛋白白尿的糖糖尿病患患者血压压应控制制低于125/75mmHg。血压对肾肾脏影响响大,有的尿毒毒症就是是高血压压导致的的。舒张张压每增增加20mmHg，血肌酐升升高的危危险性增增加1.52.0倍,夜间血压压对肾脏脏影响更更大。平稳控制制血压须须注意几几个问题题1不要难受受才服药药高血压往往往没有有症状，只有少少数患者者会感到到轻微的的头痛。移植病病人对高高血压的的危害重重视不够够。2不要血压压降下来来了就停停药现代医学学可以做做到有效效控制高高血压，但无法根治治高血压。所有降降压药只只在服药药期间

4、有有效，一一旦停药药，血压压便会回回升。保持血压压稳定、不波动动是治疗疗的基本本要求，也是减减少高血血压危害害不可缺缺少的条条件。长期坚持持服药是是对付高高血压的的唯一有有效途径径。3平缓降压压最重要要降压应从从小剂量量开始，逐渐达达到目标标。一种种药降压压效果不不好，可可联合用用药。如果不是是高血压压急症，降压应应平缓。血压骤然然下降可可导致低血压，老年人人更应注注意防止止体位性低低血压，避免晕晕倒摔伤伤。4饮食注意意要适当当限制钠钠盐术后多数数病员都都有不同同程度的的水钠潴潴留,高血压，少数病病员还可可由于低低蛋白血血症出现现水肿。进食钠盐盐过多不不利于高高血压的的防治及及水肿的的消除。（

5、二）移移植术后后高血糖糖血糖升高高的结果果,一方面造造成能源流失失尿糖增多多,机体疲乏乏无力,更主要是是导致脑血管、心血管管疾病的发生，影响微血管，如导致致肾脏损损害，引引起肾小小球硬化化；引起起视网膜膜病变，致视力力减退，甚至失失明。肾移植术术后并发发糖尿病病的特点点：1起病隐匿匿，无明显显症状，常因此此而延误误治疗。2病情一般般较轻，多数无明明显的多饮，多尿、多食、消瘦等等症状。3血糖与尿尿糖不一一致，不能单单凭尿糖糖阴性排排除糖尿尿病，也也不能依依据尿糖糖水平来来估计糖糖代谢情情况。4、对胰岛岛素治疗疗敏感。有效的调调整血糖糖,把高血糖糖的不利利影响减减到最小小心理因素素对血糖糖的影响响

6、很大，精神紧紧张、焦焦虑、会会使激素素分泌增增加，血血糖上升升，相反反，当情情绪紧张张消除或或有满足足感时，糖尿减减少，胰胰岛素的的需要量量也减少少。1保持良好好的精神神状态2监测血糖糖、尿糖糖可在家中中使用血血糖仪和和尿糖试试纸进行行血糖与与尿糖监监测，及及时了解解血糖、尿糖情情况。若若发生血血糖升高高难以控控制，应应及时就就诊。每天注射射胰岛素素2次以上者者，血糖糖测定应应在4次以上，时间分分别为早早、中、晚三餐餐前和晚晚上睡觉觉前。3遵医嘱使使用降糖糖药物严格按照照医生的的医嘱定定时用药药，用药药剂量必必须准确确。医生建议议：饮食食要恒定定，胰岛素在在2个单位加加减较安安全。胰岛素最最好

7、用对对肾影响响小的诺诺和龙。对注射射长效胰胰岛素，血糖控控制不理理想者，可中间间加服降降糖药，最好用用文迪雅雅，糖适适平。4掌握低血血糖症状状，学会会自救只要使用用胰岛素素和降糖糖药，就就有可能能出现低低血糖，要随身身携带糖糖果。低血糖表表现为心心慌、出出汗，饥饥饿烦躁躁、无力力，讲话话颠三倒倒四，精精神抑郁郁，全身身抽搐，甚至昏昏迷。症状较轻轻的低血血糖可含含糖块，对昏迷迷者，可可将糖放放在病人人口颊间间。6、药物性性糖尿病病的饮食食治疗可进适量量含纤维维素的食食品，如如粗粮、蔬菜、水果、豆类。宜食植物物油，少少食动物物脂肪，植物油油除椰子子油外，含不饱饱和脂肪肪酸多，可降低低血清胆胆固醇，

8、血清胆胆固醇过过高可能能引起心心血管疾疾病。进优质蛋蛋白每天饭量量八分饱饱，副食食荤素搭搭配，种种类要多多，主食食粗细搭搭配，数数量应少少，少食食多餐。（三）控控制好胆胆固醇，减少心血血管发病病的危险险因素要控制好好胆固醇醇 当您没有有高血压压、肥胖胖、糖尿尿病等危危险因素素，那么么您只要要将总胆胆固醇控控制在220mg/dl以下就可可以了。如果您已已有两个个以上高高危因素素，那么么您的胆胆固醇水水平就应应该是总总胆固醇醇200mg/dl以下才安安全。掌握、控控制好自自己胆固固醇水平平要改变不不良饮食食习惯，低脂饮饮食可降降低甘油油三脂浓浓度，延延缓动脉脉粥样硬硬化的发发展。减少脂肪肪的摄入入

9、，少吃吃胆固醇醇含量高高的食品品，如蛋蛋黄，奶奶油，动动物内脏脏等。不不喝酒，多吃豆豆类、水水果和其其它富含含纤维的的食物。坚持服用用鱼油，对降低低胆固醇醇有帮助助药物治疗疗也是降降低胆固固醇的有有效方法法，特别别是当您您的胆固固醇很高高，同时时存在其其它患心心脏病的的高危因因素时，应服用用降脂药药物，如如来适可可；不仅仅可以降降低胆固固醇，而而且可以以大大降降低心脑脑血管意意外的危危险性。适当参加加体育锻锻炼，维维持理想想体重理想体重重：男：身高高-105=理想体重重女：身高高-110=理想体重重超过标准准体重的的20%即为肥胖胖，10%为超重。三 不遵遵医行为为不遵从医医嘱服药药不定期复复

10、诊及时时就诊不自我监监测疾病病生活无规规律千万记住住：移植病人人赖以生生存的基基础按医嘱正正确使用用免疫抑抑制剂长期存活活的首要要问题定期复诊诊、及时时就诊长期存活活的基本本条件良好的心心理状态态、规律律的生活活、自我我监测、自我护护理自我护理理的主要要内容（一）心心理保保健和精精神调节节精神因素素影响治治疗与康康复效果果移植后病病人，要要做好角角色转换换。提高自身身素养和和心理素素质1、宁静:心胸豁达达，不要要有过多多的的要求2、安心:正确对待待生活中中遇到的的问题，心安而而神静3、 转移移：当遇遇有病痛痛，精神神困扰时时，用转转移法以以求解脱脱，4、 节制制节节制自已已的感情情，避免免不良

11、情情绪过分分剌激。5、宣泄把把抑郁郁情绪宣宣泄出去去，恢复复心理平平衡状态态。提高自身身素养和和心理素素质（二）掌掌握药物物知识：应严格按按医嘱服服药，绝绝不可轻轻信他人人的劝告告，更改改或加药药、减药药。掌握服药药的剂量量、时间间、次数数、方法法。药物物的性能能及副作作用。掌握药物物浓度监监测的重重要性：环孢素、FK506的吸收代代谢个体体差异大大，通过过监测药药物血浓浓度来决决定临床床用量，达到既既抗排斥斥反应，又减少少药物的的毒副作作用。（三）饮食治疗疗原则饮食以高高维生素素，低糖糖、低脂脂肪和适适量的优优质蛋白白为原则则蛋白质的的供给免疫抑制制剂能加加速蛋白白质分解解，抑制制合成，使蛋

12、白白质消耗耗增加，故移植植病人宜宜适当增增加优质质蛋白质质的供给给量，但但蛋白质质的总摄摄入量不不宜过高高。因蛋蛋白质的的代谢产产物是尿尿素氮，从尿中中排出，食入过过多就增增加了肾肾脏的负负担,多食多排排。严格限制制糖糖及其制制品最好好不用，水果150-300g/d，一般以不不超过250g为宜。多食糖，容易诱诱发糖尿尿病。半夜如有有饥饿，可在睡睡前吃些些水果。限制胆固固醇由于免疫疫抑制剂剂可引起起高脂血血症，可可致动脉脉硬化。饮食易清清淡，防防止油腻腻，不要要食用油油煎、油油炸的食食品，且且必需限限制含胆胆固醇高高的食物物摄入，如动物物内脏、蛋黄、软体鱼鱼、乌贼贼鱼等。同时，多多吃新鲜鲜蔬菜水

13、水果忌用提高高免疫功功能食物物如人参、白木耳耳、黑木木耳、香香茹、红红枣、蜂蜂皇浆等等，以免免降低免免疫作用用。注意补钙钙免疫抑制制剂可抑抑制钙的的吸收，增加排排出，长长期使用用可导致致骨质疏疏松，出出现骨和和关节疼疼痛、腰腰痛、腰腰酸、小小腿抽筋筋，手足足抽搐等等。除了了补充牛牛奶外，还要多多食用其其他含钙钙丰富的的食物，如乳制制品、小小虾皮、浓稠骨骨头汤，钙的食食物来源源以奶制制品为最最好，不不但含钙钙高，而而且吸收收率也高高。选择复合合主食采用高蛋蛋白饮食食的同时时，必须须吃丰富富的主食食，如米米饭、面面条、馒馒头、面面包、如如果食欲欲不佳，只吃富富含蛋白白质的食食物而不不吃主食食，则摄

14、摄入的蛋蛋白质在在体内不不能发挥挥蛋白质质的主要要作用，而转变变为热能能消耗，对健康康有害无无益。不可暴饮饮暴食少食易致致过敏的的虾、蟹蟹 、少少食浅海海养殖的的贝类食食物。少少食辛辣辣食物，避免饮饮酒，避避免一些些对肾脏脏有毒的的所谓清清凉解毒毒的食物物。尿酸酸高的病病人少食食肉汤。规律地生生活平时注意意生活要要有规律律，早睡睡早起，做力所所能及的的工作。移植术术后半年年后恢复复工作最最为适宜宜。由于于长时间间不工作作易产生生松散怠怠惰情绪绪，使人人精神萎萎靡，忧忧郁悲观观，反而而不利于于健康。恢复工工作有利利于身心心健康，精神愉愉快，为为生活增增添色彩彩。做好自我我监测怎样监测测排斥反反应

15、排斥反应应征象有有体温突突然升高高，移植植肾区压压痛、胀胀痛，用用手触摸摸移植肾肾明显肿肿大，尿尿量减少少，血压压升高，不典型型的类似似感冒症症状。怎样防止止感染肾移植术术后服用用了免疫疫抑制剂剂，抑制制了自身身免疫功功能，增增加了感感染的危危险性。患者应减减少到人人多噪杂杂的环境境中去的的机会，尤其在在流感季季节，流流感季节节居室可可用白醋醋熏蒸，平时注注意保持持居室空空气新鲜鲜，注意意换气通通风，空空调过滤滤罩要定定期清洗洗。怎样防止止感染要保持环环境和个个人卫生生，做到到勤洗勤勤换。预预防外伤伤，不要要饲养家家禽、宠宠物。不不要忽视视小伤口口及皮肤肤粘膜的的小损伤伤，一旦旦损伤要要及时给给予消毒毒、包扎扎。做好观察察与记录录观察体温温，注意意体温以以外的其其它症状状，以区区别感染染还是排排斥反应应。观察血压压，维持持血压