2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-放射医学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号：4

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-放射医学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.病历摘要:脑膜瘤患者女，55岁，视力下降数月。查体：视力下降，余神经体征阴性。 1.诊断是什么？2.诊断依据是什么？3.鉴别诊断有哪些？正确答案:1.诊断是：中颅窝底脑膜瘤 2.诊断依据是： 1、患者女，55岁，视力下降数月余； 2、mri征象：中颅窝底中部见巨大肿块，宽基底与颅底相贴，肿块信号尚均匀，于twi呈等稍低信号，于twi呈稍高信号，肿块中央见放射状周边见迂曲细小血管流空影，其周边脑实质明显受推压，右额叶白质轻度水肿；鞍上池被大部分充填，视交叉垂体柄下丘脑

2、三脑室明显受推移。双侧侧脑室前角受压后移。增强后肿块显著强化，信号均匀，邻近脑膜可见线状强化。 3.鉴别诊断有： 垂体瘤：位于鞍内的典型垂体瘤容易鉴别，但较大的垂体瘤，从鞍内长到鞍上时需要鉴别，垂体瘤一般无钙化，囊变机会较多，增强不及脑膜瘤明显2.放大摄影能将细小结构显示清楚，其原因是A、空气滤过散射少B、照射野小清楚度高C、将高频信号转换成低频信号D、焦点面积变小E、模糊阈值变大正确答案:C3.鼻咽癌放疗早期，其MRI检查可见 ( )A、粘膜肿胀B、咽隐窝消失、变平C、鼻窦、乳突炎D、肌肉萎缩、变性E、鼻咽腔扩大正确答案:A,B,C4.患者女，26岁，头痛、低热10d余，既往有左侧慢性中耳炎

3、病史。CT表现如下图。初步诊断为A、脑脓肿B、胶质瘤C、脑血肿D、脑梗死E、脑囊虫正确答案:A关于脑脓肿的诊断要点,不正确的是A、常合并化脓性脑膜炎B、颞叶最常见，约占40%C、多发者高达70%D、单发占70%E、病理学和影像学上可分为炎症期和脓肿形成期正确答案:C脑脓肿的感染途径不包括A、中耳炎经鼓室盖直接蔓延B、乳突炎直接蔓延C、血栓性静脉炎所致D、血行感染E、淋巴途径感染正确答案:EMRI检查中，脑脓肿最敏感的方法或序列显示是A、T*WIB、DWIC、FLAIRD、TWIE、PDW正确答案:B脑脓肿的MRS表现，正确的是A、Cho明显升高B、NAA未见异常C、Lac升高D、乙酸峰、乳酸峰

4、、丁二酸峰升高E、Lip峰升高正确答案:D有关脑脓肿的DWI表现，正确的是A、DWI上脓肿腔均呈高信号，ADC呈低信号B、经过治疗的脓肿腔DWI也可呈等信号或低信号C、DWI脓肿周围水肿高信号，ADC高信号D、DWI上脓肿腔低信号，ADC高信号E、脓肿壁DWI高信号正确答案:B5.骨骼病变的X线表现不包括A、骨质疏松B、骨质软化C、骨质破坏D、骨质增生E、关节强直正确答案:E6.肾结核主要依靠哪种X线检查进行诊断为宜A、排泄性肾盂造影B、腹部平片C、逆行性肾盂造影D、肾周围充气造影E、血管造影检查正确答案:A,C7.患者，男，56岁。头晕、头痛4个月，查体：血压增高。舒张压120mmHg，腹部

5、可闻及血管杂音。眼底视网膜水肿伴出血。患者有可能患的疾病是A、腹主动脉瘤B、肾动脉狭窄C、嗜铬细胞瘤D、原发性高血压E、门静脉高压正确答案:B为明确诊断应选用A、MRIB、CTC、超声D、血管造影E、核医学正确答案:D8.关于颅骨后前位摄影标准的叙述，错误的是 ( )A、颅骨正中矢状线投影于照片正中B、眼眶上颌窦左右对称显示C、两侧无名线或眼眶外缘至颅外板等距D、岩骨外缘投影于眶上缘E、照片包括全部颞骨及下颌骨正确答案:D,E9.患者女，42岁。右侧听力下降，MRI检查如图。最可能的诊断为A、表皮样囊肿B、听神经瘤C、三叉神经瘤D、脑膜瘤E、脑梗死正确答案:B10.颅底部横轴位MR扫描，图像前

6、部出现半环形无信号区，可能为A、化学位移伪影B、金属异物伪影C、卷褶伪影D、截断伪影E、搏动伪影正确答案:B11.关于嗜铬细胞瘤的诊断方法，正确的有A、肿瘤较大但密度均匀B、CT检查是首选C、临床符合者，应加扫肾门、腹主动脉旁D、增强扫描肿瘤不强化E、必要时可进行肾上腺髓质显像正确答案:B,C,E12.肥厚型心肌病，室间壁厚度与左室后壁厚度比值为A、大于11B、大于12C、大于13D、大于14E、大于15正确答案:C13.男，58岁，工人，近1周内出现头痛、头晕，2小时前突发右下肢乏力，摔倒在地，影像检查如图，最可能的诊断是A、左侧大脑中动脉梗死B、胶质瘤C、脑出血D、脑膜瘤E、动静脉畸形正确

7、答案:A14.CT扫描使影像诊断的范围扩大的根本原因是A、密度分辨力强B、显示的范围大C、可获得冠状面、矢状面图像D、病人接受X线少E、空间分辨力高正确答案:A15.精索内静脉变异，下述哪些正确A、双精索内静脉B、开口变异C、交通支，精索内静脉可与椎旁静脉、肾周或肾内静脉、盆腔静脉及睾提肌静脉间存在交通支D、起自精索内静脉本身的侧支沿静脉干下行在腹股沟管上方又进入主干E、起自左肾静脉的侧支血管在腹股沟上方与主干交通正确答案:A,B,C,D,E16.患者，68岁，主因右上腹疼痛，恶心纳差1月余。实验室检查：AFP350gL。依据上述临床表现，你认为患者可能患哪些疾病?A、慢性胰腺炎B、胆囊炎C、

8、肝脏恶性肿瘤D、胰腺肿瘤E、慢性胃炎正确答案:A,B,C,D还应该做哪些检查?A、MRIB、CTC、USD、DSAE、ECT正确答案:A,B,C患者做了CT平扫和动态增强扫描，检查图像如下，你考虑为哪种疾病?A、肝血管瘤B、肝脓肿C、肝腺瘤D、肝细胞性肝癌E、肝淋巴瘤正确答案:D你的诊断依据是那些?A、动态增强CT动脉期，病灶明显增强，呈小结节状B、动态增强CT门脉期，病灶呈等密度C、动态增强CT平衡期，病灶呈相对低密度D、增强扫描表现为病灶强化程度呈速升速降型，峰值较肝实质高，而持续时间短E、病灶强化由周边开始，并向中心扩展，延迟后，病灶呈等密度正确答案:A,B,C,D为进一步确诊你所诊断的

9、疾病还应做哪些检查?A、行AFP与CEA的检查B、血清脂肪酶生化检查C、酶学检查D、DSAE、腹腔镜正确答案:A,B,C,D该病需与哪些疾病鉴别?A、肝硬化结节B、慢性肝脓肿C、肝转移瘤D、肝脏血管瘤E、胃癌正确答案:A,C17.主诉：患者，男，35岁，头痛伴咳嗽14天，逐渐加重并出现纳差、恶心、呕吐，不发热。追问病史，诉近1年间常有头痛史，较轻，可自行缓解。体查：口角偏斜，左侧肢体痛觉减退，肌力级，体温38，呼吸正常。化验检查：WBC：10810L，N：79，L：148。影像学检查：CT平扫：右额、颞叶大片低密度区，边界不清，内可见稍高密度环，环中心CT值15H；右侧脑室受压变形，中线结构轻

10、度向对侧偏移，CT末行增强扫描。MRI：TWI显示右额、颞叶大片稍低信号区，主要位于皮质及皮质下区。TWI显示病变呈高信号。TWI增强显示病变环状强化，环壁薄，厚度较均匀，形态稍不规则，环内、外病变区无强化。邻近软脑膜可见线样强化。DWI显示病变强化环内呈明显高信号。请问：1哪种疾病可能性大?2诊断依据是什么?3应与哪些疾病鉴别(至少举出2种)并说明鉴别要点正确答案:答案要点： 1诊断：脑脓肿可能性大 2诊断依据：青年男性，发烧；白细胞增高；发生于皮质及皮质下区；均匀环状强化及灶周水肿；邻近脑膜强化；腔内DWI高信号。 3应与下列疾病鉴别： (1)胶质瘤 胶质瘤环状强化常明显厚簿不均、形状不规

11、则； 胶质瘤中心坏死区，CT值常在20H以上； 胶质瘤坏死腔内DWI多为低信号。 (2)转移瘤 环状强化壁厚、不规则； 腔内DWI呈低信号； 常为多发； 年龄较大； 常有原发肿瘤病史。 解析思路 从病例提供的影像学资料中，可以分析得出最特征性的表现是环形强化病变诊断和鉴别诊断可从环形强化病变展开。脑内的环形强化病变可由很多病变引起，例如：病源生物性脑脓肿(化脓性、结核性、寄生虫性等)、肿瘤产生坏死灶(胶质瘤、转移瘤等)、其他病变产生坏死灶(放射性坏死、多发性硬化等)、脑内血肿吸收期等。 进一步分析环形强化病变的特点，一是环壁薄，厚度较均匀，形态稍不规则，二是DWI显示病变强化环内呈明显高信号，

12、这些影像学表现都符合脑脓肿。临床资料和化验检查有感染性疾病的表现，支持脑脓肿的诊断。临床资料中提到不发热并不能否定脑脓肿的诊断，临床上脑脓肿病例不发热并不少见，这是一个干扰因素，通过全面分析可排除。 鉴别诊断方面就要考虑上述引起脑内环形强化病变的其他病变，从发病率和易混淆的程度来看，胶质瘤和转移瘤是要优先考虑的，上述其他脑内环形强化病变也都应考虑，根据影像学和临床资料逐一排除。18.关于滤线栅叙述正确的是A、栅密度越大，消除散射线能力越差B、栅比越大，消除散射线能力越差C、栅比为铅条宽度与其高度之比D、曝光量倍数越小越好E、使摄影条件减小正确答案:D19.垂柳征最常见于A、肺炎B、慢性纤维空洞

13、型肺结核C、肺癌D、肺脓肿E、结节病正确答案:B20.下列不属于根治性放射治疗的是A、治疗后渴望获得长期生存B、给予根治剂量的照射C、照射范围较大D、照射剂量也高E、照射剂量率高正确答案:E21.关于明胶叙述错误的是A、明胶是一种吸卤剂B、明胶不参与坚膜作用C、明胶是一种保护性胶体D、明胶膨胀后有多孔性E、明胶最大缺点是不稳定正确答案:B22.急性腹痛呕吐，腹部有肠形及气过水声，作X线检查的主要目的是确定A、有否肠梗阻B、有否胃肠道穿孔C、了解何种性质的梗阻D、确定肠梗阻的大致部位E、了解是否完全性梗阻正确答案:A,C,D23.CT扫描与常规体层摄影相比，根本区别是A、空间分辨力的高低B、图像

14、显示范围大小C、病人受线量的多少D、无层面外组织重叠E、可获得冠状面、矢状面像正确答案:D24.胃癌术后2年，上腹部疼痛，肝脏增强后如图最可能的诊断是A、肝转移B、肝脓肿C、肝囊肿D、肝癌E、肝包虫病正确答案:A25.肘关节骨骺最晚出现的是A、肱骨小头骨骺B、滑车骨骺C、鹰嘴骨骺D、内侧髁骨骺E、外侧髁骨骺正确答案:E26.流动血液的MRI信号为A、极低信号或极高信号B、略高信号C、高低混杂信号D、略低信号E、与软组织相同信号正确答案:A27.骨组织属于下述哪一种 ( )A、致密结缔组织B、胶原纤维C、弹力纤维D、嗜银纤维E、疏松结缔组织正确答案:A28.男，55岁，上腹隐痛1年余，进食后缓解

15、，3小时前突发上腹剧痛，剑突下压痛、反跳痛，最可能的诊断是A、胃溃疡恶变B、胃扭转C、消化道穿孔D、消化道出血E、胃平滑肌肉瘤正确答案:C29.CT中WL代表A、窗宽B、窗位C、层厚D、像素E、CT值正确答案:B30.女，10岁，高热、咳嗽一天，血象：中性多形核粒细胞高度增多及核左移，血沉加速，痰中查到大量结核杆菌。结合图片，最可能的诊断是 ( )A、右上肺干酪性肺炎B、大叶性肺炎C、支气管扩张D、小叶性肺炎E、葡萄球菌性肺炎正确答案:A31.肝脏的脏面有“H”状结构，构成其横沟的是A、肝圆韧带B、静脉韧带C、肝门D、胆囊窝E、下腔静脉正确答案:C32.有关明胶的说明，错误的是A、是一种蛋白质B、属于乳剂层成分C、起介质和保护作用D、来源于动物体E、自身有感光作用正确答案:E33.下列对胰岛细胞瘤的MRI诊断，正确