2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-内分泌学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号：7

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-内分泌学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.碱中毒时手足搐搦的原因是A、神经肌肉兴奋性增高B、伴低钾时可有硬瘫C、蛋白结合钙增加D、乙酰胆碱释放增多E、游离钙减少正确答案:A,C,D,E2.有关Lidle综合征的叙述，错误的是A、螺内酯治疗无效，氨苯蝶啶可纠正低血钾，降低血压B、患者呈高血压、肾素受抑制、醛固酮低并伴低血钾C、其病因为上皮细胞钠通道的异常D、螺内酯治疗有效E、此为一种常染色体遗传疾病正确答案:D3.2010年版中国2型糖尿病防治指南建议，以下哪些是需要进行2型糖尿病筛查的高危人群( )A、年龄

2、40岁B、超重、肥胖(BMI23kgm)C、男性腰围90cm，女性腰围90cmD、2型糖尿病患者的一级亲属E、高血压(血压14090mmHg)，或正在接受降压治疗正确答案:D,E4.低钠血症时见的情况是A、水中毒B、低渗性失水C、营养不良D、糖尿病E、肝硬化晚期正确答案:A,B,C,D,E5.缺钾性低钾血症的泌尿系统表现为A、管型尿B、口渴、多饮C、夜尿多D、尿浓缩功能差E、蛋白尿正确答案:A,B,C,D,E6.最容易产生抗药性的胰岛素是A、猪胰岛素B、牛胰岛素C、单组分胰岛素D、单峰胰岛素E、人胰岛素正确答案:B7.阴离子间隙增大的代谢性酸中毒见于A、组织缺氧B、禁食C、腹泻D、酒精中毒E、

3、糖尿病正确答案:A,B,D,E8.继发性尿崩症，最常见的病因A、颅脑创伤B、颅内肿瘤C、脑血管瘤D、脑部感染性疾病E、肉芽肿病正确答案:B9.关于水在细胞外液中的分布，叙述错误的是A、根据弥散法则细胞外液中的水自由通过毛细血管壁B、水从毛细血管的流出与水从细胞间隙进入毛细血管和淋巴管之间是动态平衡的C、水从高浓度液向低浓度液中弥散D、组织间液中水的化学势能大于血浆E、决定水从毛细血管到组织间隙的力量是毛细血管静水压和负性组织压正确答案:C10.腺垂体组织受损时，哪项激素缺乏的症状出现最早A、促性腺激素B、促肾上腺皮质激素C、促甲状腺激素D、泌乳素E、生长激素正确答案:D11.胰岛素抵抗(IR)

4、是指A、胰岛素分泌过高B、胰岛素分泌过低C、机体对一定量胰岛素无反应D、机体对一定量胰岛素的反应高于预计正常水平E、机体对一定量胰岛素的反应低于预计正常水平正确答案:E12.高渗性非酮症糖尿病昏迷的特点为A、多见于老年人B、大多数病人发病前无糖尿病史C、血浆渗透压增高D、血糖正常E、尿糖轻度增高，无酮体正确答案:A,B,C13.患者女性，30岁，头痛、头晕1个月，测血压持续在200130mmHg(267173kPa)，此时不宜选用哪些项检查A、ACTH兴奋试验B、酚妥拉明试验C、组织胺试验D、胰升糖素试验E、冷加压试验正确答案:A,C,D,E14.患者女，47岁，因“反复腹痛伴腹泻2年”来诊。

5、查体：轻度贫血貌；HR 100次/min，律齐；腹软，全腹轻压痛、无反跳痛，肠鸣音亢进。胃镜：胃及十二指肠多发溃疡，胃黏膜皱襞肥大。最可能的诊断是A、消化性溃疡B、溃疡性结肠炎C、胃泌素瘤D、胃癌E、萎缩性胃炎正确答案:C下列检查中有助于进一步明确诊断的是A、肠镜B、上消化道钡餐造影C、腹部CTD、粪常规及细菌培养E、血清胃泌素测定正确答案:E下列药物中首选A、雷尼替丁B、奥美拉唑C、柳氮磺吡啶D、奥曲肽E、丙谷胺正确答案:B15.低血糖症是指血糖浓度低于A、20mmolLB、28mmolLC、30mmolLD、32mmolLE、40mmolL正确答案:B16.女性，36岁，1天来出现恶心、腹

6、痛。有糖尿病史4年。查体：BP12080mmHg，皮肤干燥、弹性差，呼吸中有烂苹果味。血糖29mmolL，尿糖(+)，酮体(+)，血Nal.40mmolL，K45mmolL，C02CPl7mmolL，目前治疗A、先输注生理盐水扩容，待血糖降至139mmolL以下时改用葡萄糖生理盐水滴注B、静脉持续点滴胰岛素每小时610uC、5葡萄糖溶液扩容D、输注5NaHCO纠正酸中毒E、见尿补钾正确答案:A,E17.有关肢端肥大症的描述，下列哪项不正确 ( )A、既有生长激素分泌增加，又可有促性腺激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素分泌不足B、可伴有催乳素分泌增加C、葡萄糖负荷后可呈糖耐量减低或糖尿病曲线D

7、、常见的原因是垂体瘤，且多数系微腺瘤，用药物治疗效果好E、可有1,25(OH)D水平增加，引起肠道钙吸收增加和尿结石增加正确答案:D18.胰升血糖素的生理功能A、促进肝糖原分解B、加强糖异生作用C、加强心肌收缩力，增加心搏量D、刺激生长抑素(SS)分泌E、能直接抑制胰岛素分泌正确答案:A,B,C,D19.患者女，65岁，因“全身水肿2个月，心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀，夜里常因呼吸困难憋醒。既往史：甲状腺功能亢进，放射性碘治疗史23年。查体：T 36.5 ，P 88次/min，R 23次/min，BP 150/100 mmHg；慢性病病容，结膜苍白，口唇发绀，颈静脉充盈，甲状

8、腺无肿大；双肺底呼吸音弱，未闻及干、湿性啰音；心界扩大，心音低钝、律齐；腹膨隆，移动性浊音（），肝、脾肋下未触及；双下肢指压痕（）。为明确诊断需要做的检查是A、心电图B、胸部X线片C、血常规D、甲状腺功能测定E、血生化F、心肌酶G、心脏超声H、动脉血气分析正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H诊断考虑的疾病是(提示：甲状腺功能测定：TSH 68 mU/L，FT 6.4 pmol/L，FT 1.7 pmol/L；血常规：Hb 80 g/L；肝功能：Alb 28 g/L，ALT 269 U/L，ALP 280 U/L，-GT 536 U/L；CK-MB增高；血清钾、钠、氯正常，血钙1.98 mm

9、ol/L；胆固醇6.8 mmol/L；动脉血气分析：SaO 78%，pH 7.4。ECG：、aVF、VV T波低平。)A、甲状腺功能减退症B、多浆膜腔积液C、低蛋白血症D、中度贫血E、高胆固醇血症F、高血压G、全心功能不全H、高血压心脏病正确答案:A,B,C,D,F,G应给予的治疗是A、利尿剂B、L-T替代，小剂量起始C、硝酸酯类药物扩张冠状动脉治疗D、ACEIE、口服地高辛F、调脂药正确答案:A,B,C,D目前的处理方案是(提示：经L-T治疗，心悸、气促略有缓解，但仍有大量腹腔积液，食欲减退。)A、行腹部超声检查B、肿瘤标志物检测C、抽取腹腔积液，查瘤细胞D、肝炎八项E、增加利尿剂剂量F、继

10、续目前治疗，观察正确答案:A,B,C,D20.糖尿病眼底病变中，出现哪一种情况最易引起失明A、微血管瘤B、新生血管破裂C、硬性渗出物D、软性渗出物E、视网膜出血正确答案:B21.有关妊娠期糖尿病说法错误的是A、孕妇年龄越大，病情越严重B、妊娠可加重糖尿病的严重水平C、病情与病程呈正比D、新生儿易发生低血糖E、糖尿病可增加孕妇及胎儿的危险性正确答案:A22.ACTH依赖性皮质醇增多症的病因鉴别诊断的试验方法包括A、ACTHB、大剂量地塞米松抑制试验C、CRH兴奋试验D、胰岛素低血糖兴奋试验E、小剂量地塞米松抑制试验和CRH兴奋试验联合试验正确答案:B,C23.下列有关骨质疏松症，正确的说法有A、

11、老年人常见，生活方式和生活环境可引起骨质疏松B、双能X线吸收法可用于骨密度测定C、运动和钙剂是治疗骨质疏松不可缺少的方法D、血液系统疾病常致骨质疏松E、骨质疏松症只见于老年人，年轻人不必担心正确答案:A,B,C,D24.患者女，41岁。容貌变丑10年，发现血压升高5年，血糖升高1年。10年前患者逐渐出现嘴唇变厚、鼻变大，嗓音粗，口齿不清。此后患者手脚逐渐变大，鞋号逐渐由37号增大至40号，手指变粗，伴多汗。夜间打鼾严重，曾出现过憋醒。5年前无诱因出现头痛，为双颞侧胀痛，测血压为15090mmHg，诊为“高血压”，未规律用药。1年前体检时发现空腹血糖升高，最高达8.28mmolL，餐后血糖14.

12、36mmolL。患者无明显口干、多饮、多尿，体重尚稳定。否认剧烈头痛伴恶心、呕吐史。否认怕冷、水肿、便秘。既往史(-)。个人婚育史：13岁初潮，7天30天，33岁后月经紊乱，36个月来一次，GP。家族史(-)。PE:BP140105mmHg，口齿不清，声音稍低沉。皮肤粗糙，潮湿，鼻翼肥厚增宽，眉弓高，下颌突出，齿裂宽，手足增宽增厚。甲状腺度肿大，右叶上极和左叶下极可触及1cm左右结节，质中，随吞咽活动。心界略大，肺、腹部查体无阳性体征。LAB：ACTH32.4pgml，24小时UFC52.2g24h，E0pmolL，FSH2.0mIUml,LH1.34mIUml；PRL4.87ngml；IGF

13、-1 994ngml。根据上述临床信息，为定性诊断该患者应该进行的辅助检查是( )A、空腹生长激素水平B、糖化血红蛋白C、鞍区磁共振成像检查D、生长激素葡萄糖抑制试验E、视力、视野检查F、甲状腺功能检查正确答案:D(提示 该患者空腹生长激素19.4ngml，糖化血红蛋白8.7%，甲功：FT3.15pgml，FT1.59ngdl，TSH1.901IUml；视力检查提示：双颞侧偏盲，生长激素葡萄糖抑制试验结果如下：) 鞍区MRI如下图。 该患者最可能的主要诊断是( ) A、肢端肥大症B、糖尿病C、甲状腺结节D、睡眠呼吸暂停综合征E、高血压F、甲状腺功能减退正确答案:A该患者首选治疗为( )A、经蝶

14、垂体瘤切除术B、开颅垂体瘤切除术C、刀治疗D、长效生长抑素治疗E、传统分割放射治疗F、溴隐亭治疗正确答案:D患者治疗后评价治愈的生化标准为( )A、空腹生长激素小于1ngmlB、IGF-1在同年龄同性别的正常范围内C、视力、视野恢复正常D、口服葡萄糖耐量试验中生长激素谷值低于1ngmlE、血压恢复正常F、血糖恢复正常正确答案:D25.2型糖尿病患者胰岛素分泌缺陷表现为胰岛素的A、早期时相缺如或减弱，第二时相高峰延迟B、早期时相增高，第二时相缺如或减弱C、早期时相和第二时相缺如或减弱D、生理效应低于预计正常水平E、需要量增加正确答案:A26.甲状腺激素发挥效应与下列何类信号途径关系最为密切 (

15、)A、Camp-PKA信号途径B、以IP和DAG为第二信使的信号途径C、以单跨膜片段为受体的信号途径D、与酪氨酸激酶有关的信号途径E、与热休克蛋白有关的信号传导途径正确答案:E27.男性，52岁，清晨因叫不醒被送来急诊，以前曾有多次清晨不易唤醒，胡言乱语及行为异常，进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖，呈昏迷状态，心肺腹(-)。以下最可能异常的是 ( )A、血BUNB、血ALTC、血糖D、血氨E、血钠正确答案:C最有效的急救措施为 ( )A、静点谷氨酸钠B、静推50%葡萄糖C、静点支链氨基酸D、利尿E、静点10%葡萄糖正确答案:B28.2型糖尿病的临床表现多种多样，哪个是不正确的A

16、、2型糖尿病发现可因皮肤外阴瘙痒 视物模糊 伤口不易愈合 手足麻木等症状首诊B、2型糖尿病发现时可以无症状C、有“三多一少”症状的糖尿病患者血糖一般已经明显升高D、2型糖尿病早期可以有低血糖E、初诊以昏迷为首发表现的糖尿病肯定为1型糖尿病人正确答案:E29.DKA发生的诱因有 ( )A、感染B、停用或减用胰岛素C、妊娠与分娩D、创伤、手术E、精神创伤正确答案:A,B,C,D,E30.异位ACTH综合征是A、由于下丘脑以外的恶性肿瘤产生ACTH，刺激肾上腺皮质增生，分泌过量皮质类固醇所致B、以上都不对C、由于垂体以外的良性肿瘤产生ACTH，刺激肾上腺皮质增生，分泌过量皮质类固醇所致D、由于垂体以

17、外的恶性肿瘤产生ACTH，刺激肾上腺皮质增生，分泌过量皮质类固醇所致E、由于下丘脑以外的恶性肿瘤产生ACTH，刺激肾上腺皮质增生，分泌过量皮质类固醇所致正确答案:D31.患者女，20岁，因“阵发性心悸、头痛、胸闷半年”来诊。查体：P 80次/min，BP 130/80 mmHg；身高168 cm，体重48 kg，指、趾细长；右上唇和舌尖分别见0.7 cm、0.8 cm肿物；甲状腺左叶可触及一个1.0 cm1.5 cm肿物，表面光滑，质硬，可随吞咽上下活动；左颈部可触及一个肿大淋巴结，质中，无压痛，活动度差；心、肺、腹部未见异常。为明确诊断应进行的检查项目包括A、超声心动图B、唇及舌肿物活检C、

18、甲状腺功能D、甲状腺和颈部淋巴结B超E、血生化F、颅脑CT正确答案:A,B,C,D,E下一步应做的检查包括(提示：患者入院后症状发作时测P 110次/min，BP 190/110 mmHg；ECG：窦性心动过速。安静休息10 min后症状自行缓解。肾功能、电解质正常。)A、肾上腺CTB、血儿茶酚胺C、尿儿茶酚胺及其代谢产物D、血RAAS测定E、血、尿皮质醇F、肾动脉造影正确答案:A,B,C为明确诊断应首先考虑的检查是(提示：超声：甲状腺左叶低回声实性结节，边界不清，可见钙化；左颈部淋巴结肿大，可见钙化。)A、甲状腺结节或颈部淋巴结活检B、血钙C、甲状腺功能D、血磷E、甲状腺球蛋白F、血PTH正确答案:A目前考虑诊断为(提示：患者血钙、磷及PTH正常，血降钙素升高；腹部B超：右肾上腺实性占位，约4.0 cm5.0 cm；唇及舌肿物活检示神经瘤。其弟幼年发现甲状腺髓样癌。)A、家族性甲状腺髓样癌B、MEN2AC、MEN2BD、MEN1E、VHL病F、神经纤维瘤病1型正确答案:C下一步处理是A、-和-肾上腺素受体阻滞剂B、首先进行右侧肾上腺肿瘤切除术C、甲状腺全切术及中央区域淋巴结清扫D、其他家系成员基因筛查E、甲状腺激素替代F、肾上腺皮质激素替代正确答案:A,B,C,D,E32.皮质醇增多症的各项影像检查中，应首先做的是A、肾上腺C