充填式无张力修补术治疗老年腹股沟复发疝的体会

1、充填式无张力修补术治疗老年腹股沟复发疝的领会【摘要】目的探究充填式无张力修补术治疗老年腹股沟复发疝的疗效。要领对23例老年患者均接纳充填式无张力腹股沟复发疝修补术。结果23例患者术后随访至今，最长的10年，均未出现复发，结果满足。结论充填式无张力修补术治疗老年腹股沟复发疝的手术要领具有操纵简朴、利用便利、创伤孝规复快、并发症少、复发率低等特点，值得临床应用。【关键词】老年腹股沟疝复发疝无张力疝修补术腹股沟疝是下层病院普外科常见的疾病，腹股沟复发疝在外科临床事情中并不少见，由于医患两边的缘故原由，均可导致腹股沟疝手术后复发，再次手术时由于剖解不清，构造薄弱，瘢痕形成而愈合不良等缘故原由，易造成再

2、复发，给病人带来较大痛楚并可造成医患抵牾。疝环充填式无张力修补术治疗老年腹股沟疝是简朴易把握，人体生理剖解滋扰少，术后并发症少及复发率低的抱负要领。自2000年-2022年来，我院用充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟复发疝23例，结果满足，现陈诉如下。1资料与要领1.1一样平常资料网络整理2000年9月至2022年9月间我院的23例老年腹股沟复发疝患者的资料，均为男性，年事60-84岁，均匀年事68岁。混合成心肺脑并高血压病及糖尿病者13例，腹股沟歪疝20例，直疝3例。复发时间最短的是术后2年，最长的是术后20余年。1.2修补质料由美国巴德公司提供的定型产物，即由聚丙烯单丝编织的不成汲取质料，

3、包罗一张长方形网片约64巨细和一个锥形带花瓣网塞，高3，直径3。1.3手术要领15例接纳团结穿刺腰麻，8例接纳一连硬膜外麻醉，通例要领：游离疝囊至腹膜外脂肪，将疝囊经内环口翻入腹腔内，将锥状网塞尖部充填入内环口，压向腹腔如为直疝，那么游离直疝疝囊，将网塞塞入直疝三角将网塞花瓣与四周的腹横筋膜中断缝合46针。将平片只管平坦地覆盖在精索前方腹横筋膜外貌，附近缝合结实68针。外上方精索穿过平片处结实1针，内下方平片在精索前方越过耻骨结节，依次缝合各层。如宏大疝因疝囊较大，识别轻易，而一次还纳入腹较困难，故通例切开疝囊，然后钝性与锐性结正当游离精索，跟疝囊颈3处横断疝囊，并缝合疝囊颈部的残端，使形成一

4、“小疝囊，再将网塞尖端与疝囊颈部残端用4号线结实1针，以防网塞滑脱，网塞填入疝环缺损后，伞端外板与四周构造缝合结实。网塞外再中断缝合腹横筋膜等构造23针，以增长锥体早期压力。然后在精索前方置入成型平片，使之平坦地覆盖在腹横筋膜上。平片四周与腹内歪饥腹横肌腱弓、腹股沟韧带、耻骨髂韧带缝合结实，末了中断缝合腹外歪肌腱膜，缝合暗语。2结果手术均匀时间40分钟摆布，术后8h均下床运动。暗语疼痛1.5天，2例出现阴囊血肿8.70%，3例出现局部红肿13.04%，均无化脓性表示，2周后病愈，1例伤口积液4.35%，经穿刺抽液后病愈，阴囊水肿5例21.74%，均予对症治疗后消散。术后随访6个月到10年，失访

5、1例，均未见复发病例。3讨论美国bard公司消费的锥形充填物及成型补法，所用质料为聚丙烯单丝编织的网孔质料，具有精良的构造相容性，无排异反响且有必然的抗熏染力1。通过网孔、构造与网片在数分钟粘合结实，并促成大量成纤维细胞进入网片内，从而增强了局部构造的强度。传统疝修补术是将疝囊高位结扎，但由于腹膜构造的扩张本领强，只要病人增长腹压的病因不去除，腹腔内容物仍可从内环薄弱地区突出，造成疝复发。传统要领将团结肌腱与腹股沟韧带强行缝合，以到达闭合内环及增强腹股沟管壁的目的，不但粉碎原有的生理剖解布局，并且增长病人术后疼痛及牵拉感。应用锥形充填物填塞疝环并附近结实，可使内环口消散且当腹压增高时，充填物可

6、使腹腔压力附近疏散，从而低落腹股沟疝的复发率。成型补片安排于精素前方，同时覆盖腹股沟管内环及海氏三角区，通过构造的粘互助用及成纤维细胞的渗出作用，使腹股管后壁更安稳。成型补法的利用在治疗上更切合人体的生理剖解布局，显着减轻局部疼痛，且术后可同时淘汰歪疝和直疝的复发疝。rutk2报道2403例疝修补术，经随访11例复发，复发率0.5%。本组随访病人无一例复发。充填式无张力疝修补术便于手术操纵简化，手术时间收缩，淘汰伤口在气氛中的表露时间，从而淘汰细菌污染的时机。同时单丝编织的补片其网孔大于10，中性白细胞能自由通过，具有较好的抗熏染本领，本组无一例伤口熏染。由于复发率低，对有慢性咳嗽、风俗性便秘及前线腺增生排尿困难者可以放宽手术指征。由于手术操纵轻便，损伤轻，时间短，以是此手术更得当成心脑血管疾病的高龄病人。总之，充填式无张力修补术治疗老年腹股沟复发疝的手术要领具有操纵简朴、利用便利、创伤孝规复快、并发症少、复发率低等长处，值得临床应用。参考文献1马颂章，李燕青.疝环充