慢病糖尿病培训1课件

1、2014年基本公共卫生服务项目糖尿病培训糖尿病 杨文英（新英格兰杂志）研究显示，我国成人糖尿病和糖尿病前期的患病率分别为9.7%和15.5%，患病人数分别高达9240万和1.482亿。按国际糖尿病联盟IDF的估算：我国每年将有新发糖尿病患者125万人每天有新发糖尿病患者3400人每小时有新发糖尿病患者143人3调查年份糖尿病患病率%*仅行空腹血糖筛查Wenying Yang et al. N Engl J Med 2010: 362:1090-1101 中国2型糖尿病防治指南。中华内分泌与代谢杂志. 2008; 24(2)中国14省市糖尿病和代谢综合征得患病率调查 中华医学会糖尿病学分会网站

2、/page.jsp?id=15 中国糖尿病患病率逐年攀升4糖尿病的危害10秒= 2例新增患者 1例患者离世一年，全球新增600万患者；300万人死于糖尿病！ 国际糖尿病联盟（IDF）“争取联合国通过糖尿病决议”运动 IDF Diabetes Atlas 2003 确诊的糖尿病IGT（糖耐量减低）IFG（空腹血糖调节受损）未诊断的糖尿病2型糖尿病患者随访评估 对确诊的2型糖尿病患者，每年提供4次免费空腹血糖检测，至少进行4次面对面随访。 测量空腹血糖和血压，评估是否存在危急情况，存在时处理后紧急转诊。不需转诊时，询问上次随访到此次随访期间的症状。测量体重，计算BMI，查足背动脉搏动。询问患者疾病

3、情况和生活方式。了解服药情况。2型糖尿病患者分类干预对血糖控制满意、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者对第一次出现血糖控制不满意，或出现药物不良反应的患者对连续2次出现血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况2014年青岛市2型糖尿病患者考核指标（60分）糖尿病患者健康管理率（20分） 糖尿病患者规范管理率 （20分） 管理人群血糖控制率 （20分） 2型糖尿病患者健康管理率 糖尿病患者健康管理率= 年内已管理糖尿病患者人数/ 年内辖区内糖尿病患病总人数100 糖尿病患病率2.4% 2型糖尿病患

4、者规范管理率指标说明糖尿病患者规范管理率=按照要求进行糖尿病患者健康管理的人数/年内管理糖尿病患者人数100。使用等间隔抽样法随机抽查10份档案，核查档案完整性和动态使用情况。电话回访核实档案真实性。2型糖尿病患者规范管理考核机构、档案编号、姓名、性别、联系方式基础资料糖尿病患者规范管理2型糖尿病患者规范管理随访表、体检表不齐全，或项目内容不符合国家规范要求体检表记录中，未量血糖、未填写现存主要健康问题、健康评价错误以及危险因素控制不正确随访次数未达到国家规范要求最后一次随访记录中空项、漏项、错项 3项或未填血糖值对连续2次血糖控制不满意没有按照国家规范要求建议转诊调查员签字填写调查时间判断不

5、规范的几种情况糖尿病高危人群管理高危人群的发现？ 采取电话预约、入户随访等方式，在居民建档（新建和已建）、35岁及以上居民每年首诊测血压、居民诊疗、健康体检等过程中开展筛查工作。 糖尿病高危人群筛查糖尿病高危人群与患者的区分？糖尿病患者：空腹血糖值7.0mmol/L。 任意时间血糖值11.1mmol/L。需重复一次确认，诊断才能成立。高危人群：糖尿病高危人群评分表（ 2014年青岛市基本项目工作方案，附表2），得分14分，即为糖尿病高危个体。附表2糖尿病高危人群随访对高危人群进行每半年一次的随访,随访方式为预约到门诊就诊、家庭访视、电话等。随访干预内容主要包括对高危个体进行有针对性的生活方式指导、发放宣传资料等。糖尿病高危个体每半年至少测量1次指尖血糖，及时将随访信息录入健康管理系统（见附表3或4） 。糖尿病高危人群随访高危人群随访结局的转归？仍为高危个体？转为患者？正常？糖尿病高危人群考核指标糖尿病高危人群规范管理率 =及时随访、干预的高危个体数/已管理的高危个体人数100% （满分