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文档简介
1、先天性心脏病手术护理常规及健康教育【护理常规】术前护理:1)卧位护理:较重患儿应适当限制活动,以免加重心 脏负担。2)饮食护理:以高蛋白、高纤维素、易消化的饮食为 主,少量多餐,勿暴饮暴食,多吃含纤维素较多的食物、水 果、蔬菜,以防便秘。3)心理护理:帮助患者适应病区环境,降低恐惧和焦 虑情绪。介绍监护病房环境,降低患者术后紧张情绪。4)协助患者做好各种检查及手术前常规准备,做好健 康指导,如教会患者深呼吸、有效咳嗽、床上翻身及肢体活 动方法等。术晨排尿后测体重。5)用药观察:指导患者按时服用强心利尿药物,剂量 要准确,观察心率、血压变化。2术后护理:1)患者术毕回病房后,立即呼吸机辅助呼吸、
2、多参数 心电监护,监测有创血压及静脉压,妥善固定各引流管,与 麻醉师交接患者情况。2)体位及活动:术后应用呼吸机期间床头抬高30 统已稳定、胸部引流管已经拔除,应起床活动,或坐在靠背 椅上,以后逐渐增加活动量,鼓励深呼吸和有效咳嗽,促进 肺膨胀。45,45,拔除呼吸机后协助床上活动。术后第3天,假设循环系3)饮食护理:拔除气管插管后46h可试进食,逐渐 指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素饮食,少量多餐, 勿暴饮暴食。体外循环者适当控制入水量,多吃含纤维素较 多的食物、水果、蔬菜,以防便秘。4)病情观察:严密观察患者意识、生命体征的变化, 术后做好血流动力学监测及容量补充:观察神志、瞳孔、生
3、命体征、皮肤的色泽及温度、静脉充盈度及尿量。四肢厥冷、 发绀,表示组织灌注不足;皮肤、黏膜颜色苍白,静脉萎陷, 中心静脉压低,提示血容量不足;尿量充沛提示肾脏灌注良 好,循环系统较为稳定。观察有无心律失常、低心排、乳糜 胸等并发症。如2h引流量都超过4mL/ (kg h),应考虑胸 腔内有活动性出血,及时报告医生,并积极准备二次开胸止 血。5)用药观察:应用血管活性药物配置剂量准确,确保 输入匀速顺畅,根据医嘱及血流动力学监测指标进行调整。6)基础护理:依据基础护理服务规范,做好各项基础 护理,防止并发症的发生。7)专科护理:呼吸道护理:拔除气管插管后,给予患者定时翻身、 叩背、雾化吸入。指导
4、患者有效咳嗽、咳痰、深呼吸,可用 手轻轻按压伤口以减轻咳嗽时引起的不适。保持心包内、外引流管及尿管的通畅,密切观察引流 液及尿液的颜色、性质、量,并做好准确的记录。妥善固定动、静脉置管,及时调整零点,保证测量的 准确性。8)安全管理:协助患者坐起、下床及其他生活护理, 防跌倒坠床发生,复温及物理降温时防烫伤及冻伤。9)心理护理:帮助患者适应监护室环境,降低恐惧和 焦虑情绪,讲解限水的重要性,取得配合。【健康教育】卧位指导:患儿应适当限制活动,避免剧烈跑跳、哭 闹,以免加重心脏负担,引起缺氧发作。缺氧发作时,立即 将患儿下肢屈起,置胸膝卧位,按医嘱用药。拔除呼吸机后 协助床上活动,术后第3天,假
5、设循环系统已稳定、胸部引流 管已经拔除,应起床活动,或坐在靠背椅上,以后逐渐增加 活动量,鼓励深呼吸和有效咳嗽,促进肺膨胀。饮食指导:以高蛋白、高纤维素、易消化的饮食为主, 如鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜蔬菜水果等,少食多餐,控制入 水量,以免加重心脏负担。病情指导:1)预防缺氧发作:缺氧发作是发绀型心脏病的重要表 现之一,发作的主要表现为烦躁不安、呼吸困难、发绀加重、 哭声微弱、晕厥、肌张力低下,偶有意识丧失,甚至猝死。 哭闹、排便、感染、贫血、寒冷及创伤等均可诱发,对患儿 应做到限制活动。2)鼓励患者深呼吸、有效咳嗽排痰,患者出现呼吸浅 快、鼻翼煽动或其他不适,及时通知医护人员。3)便秘、排便用
6、力可诱发心律失常(有时甚至猝死)、 心源性休克、心衰。应养成定时排便习惯,多吃含纤维素较 多的食物、水果、蔬菜,如粗粮、梨、香蕉、芹菜、韭菜、 萝卜等,经常饮些蜂蜜水。一旦发生便秘,不要紧张,更不 要用力大便、屏气,应立即与医生护士联系,使用开塞露或 口服缓泻剂。用药指导:告知患者及家属应用血管活性药物的重要 性,嘱其切勿自行调节输液泵,输液泵报警及时通知护士。 按时服药。基础护理指导:保持个人卫生,经常活动四肢及变换 体位,防止并发症的发生。专科指导:1)指导患者练习:呼吸技术:目的是促进肺部膨胀,增加肺活量。有效咳痰:目的是术后排除痰液,防止肺部感染和肺 不张。咳嗽时保护胸部,减少疼痛。方
7、法:吸气后屏住呼吸 35s,然后经口慢慢呼气,尽可能呼尽;第2次吸气后, 屏住呼吸,然后用力从胸部深处咳出(不要从口腔后面或咽 喉部咳出),再进行2次短促有力的咳嗽。床上排尿:目的是预防术后尿潴留。2)带管期间注意保持通畅,勿打折、扭曲、受压、脱 出。3)注意保暖,预防感冒,及时发现和控制感染。安全指导:做好生活协助,防跌倒、坠床、烫伤,小 儿防走失,勤活动防压疮,吸氧时勿在室内吸烟,以免引起 火灾,勿随意调节氧气流量,以免引起肺损伤。心理疏导:帮助患者适应病区环境,降低恐惧和焦虑 情绪。介绍监护病房环境,降低患者术后紧张情绪。告知患 者因气管插管,无法语言沟通,可利用手势、图片、写字等 方式与医务人员进行沟通。出院指导:1)注意休息,保证充足睡眠,适量活动,循序渐进地 增加活动量,假设活动中出现心率明显加快、心前
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