茶多酚在糖尿病患者治疗中的管理与疗效

1、茶多酚在糖尿病患者治疗中的管理与疗效过去几十年间，尽管社会飞速发展，生活水平不断提高，但 是全世界口型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus , T2DM的发 生率也在不断增高， 尤其是在青少年人群中数量也开始上升 1 。 型糖尿病作为一种慢性和内分泌代谢疾病，该病的产生于遗传因素和后天环境都有密切关系，是胰岛B细胞分泌胰岛素不足或靶细胞对胰岛素抵抗所致。H型糖尿病占糖尿病患者比例约为 95%胰岛素抵抗患者占H型糖尿病患者比例在90%左右2。此外，患者常常会产生多种并发症如糖尿病高渗非酮症以及大血 管、微血管或神经病变，其原因包括不能合理进行饮食、运动以 及长期对血糖控制不良

2、。茶叶中的主要活性成分茶多酚(Tea polyphenol , TP)包含 30 多种多酚类化合物如儿茶素类、黄酮醇类等，具有很强的抗 氧化和去除氧自由基的作用，更有报道说TP具有降血压、调节血脂、降血糖、预防心血管病、预防癌症、抗辐射损伤和防衰延 寿的效果 3 ，但是对于其降血糖的作用还存在争议和分歧，对 于糖尿病患者的临床研究也很少报道， 因此研究茶多酚在糖尿病 患者中的辅助治疗效果具有重要意义。 此外， 我国和日本民间有 泡饮粗老茶叶来治疗糖尿病的历史， 且在糖尿病小鼠模型实验中 证明了 TP的降血糖作用因此我们推测茶多酚在糖尿病患者药物 治疗过程中具有辅助治疗作用。资料与方法一般资料选

3、取2014年1月至2015年9月本院收治并诊断为早期型 糖尿病患者120例，随机分成四组，每组 40例。A组服用拜糖 平，B组服用拜糖平和茶多酚，C组服用二甲双胍，D组服用二 甲双胍和茶多酚。 纳入标准： 所有患者要求符合糖尿病的临床诊 断标准，年龄介于4080岁之间，糖化血红蛋白大于或等于 6.5%，空腹血糖大于或等于 7.0 mmol/L ，且患者餐后 2 h 的血 糖水平大于或等于 11.1 mmol/L ，入组前均停止服用其他降糖药 物。排除标准：排除I型糖尿病患者和晚期型糖尿病患者；排 除患有精神类疾病、 心肝等功能障碍以及对药物过敏的患者； 排 除孕妇和处于哺乳期的患者； 排除无法

4、配合治疗患者以及资料不 完整患者 6 。所有患者及家属均签署知情同意书。对其一般资 料进行了总结，结果见表 1 。方法根据国际糖尿病联盟提出的医学营养治疗、 运动疗法、 血糖 监测、药物治疗和糖尿病教育 5 个治疗糖尿病的要点， 我们对所 有患者均进行常规饮食控制并督促进行适当的运动锻炼， 在此基 础上对患者实施药物治疗和检测血糖变化。 首先在患者就餐之后 的15 min之内给予A组患者使用阿卡波糖片进行治疗，初始剂 量控制到 50 毫克，然后再根据患者的实际病情变化适当调整到 0.1 克/ 次，一天三次 6 。 B 组患者除了按照 A 组使用阿卡波糖 片治疗之外，联合茶多酚进行治疗， 200

5、毫克/次，一天三次。 C 组患者使用盐酸二甲双胍片 0.25克进行治疗，一天三次；D组 患者使用盐酸二甲双胍片 0.25 克联合茶多酚 200毫克进行治疗， 一天三次 7 ；四组患者的疗程均为一个月。观察指标和评测方法使用末梢血糖仪测定治疗前后四组早期H型糖尿病患者FPG值和2hPG值变化情况，FPG直测定前需禁食812h。应用高压 液相离子交换层析分离法测定HbAlc值。观察四组早期H型糖尿病患者的临床治疗效果，具体的疗效判定标准显效为FPGC 7.0mmol/L, 2hPGc 8.2 mmol/L,且患者的临床症状已经完全消失； 有效为 FPGC 8.3 mmol/L , 2hPGc 10

6、.0 mmol/L，且患者主要糖 尿病症状已经基本消失；患者的空腹血糖水平以及餐后两小时血 糖水平都没有变化甚至上升,且患者症状表现也没有变化视为无 效。总有效率为显效与有效人数之和。 统计患者在用药期间的不 良反应情况,并检查患者是否出现并发症。 1.4 统计学方法运用SPSS19.0软件对统计学数据进行分析，计量资料使用t进行检验，计数资料米用x 2进行检验。结果2.1 四组患者一般资料的对比如表1所示，选取的早期型糖尿病患者共 120例，无明显 并发症。男性 56例,女性 64例,随机分成四组,每组 40 人, 各组间男女比例差异无统计学意义。 各组患者年龄在 40 80 岁 间，平均年

7、龄为 60.1 4.8 岁，平均病程为 4.2 4.6 年，平均 体重为66.8 14.6kg，平均体重指数 26.6 3.5kg/ m3 , A组与 B组以及C组与D组之间，在年龄、病程、体重以及体重指数方 面差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。2.2 四组患者治疗一个月后血糖控制情况比较如表2所示，A、B、C和D组治疗前后的FPG值、2 hPG值 以及HbAlc值相比较差异显著（P0.05），治疗后A组与B组，C 组与D组的这三个指标相比较差异显著（P 2.3四组患者 发生并发症的情况治疗一个月后， 统计各组用于实验分析的糖尿病患者实验有 效人数以及发生并发症情况。A组有2人失访，

8、B组有1人失访和2人中断实验，C组有1人失访，D组有1人失访和2人中断 实验。A组与B组，C组与D组实验有效人数比较差异无统计学 意义（P0.05）。同时，我们也比较了各组并发症的情况。B组和D组发生并发症人数低于 A组和C组，但是B组与A组，D组 与 C 组发生并发症的人数差异并不显著，不具有统计学意义（ P0.05）。不同组别临床疗效以及不良反应比较对各组临床疗效进行比较发现，A组显效19例，有效11例， 无效 8 例，糖尿病治疗总有效率达 78.9%；B 组对照组显效 21 例， 有效11例，无效5例，糖尿病治疗总有效率达 86.5%。A组与B 组治疗总有效性比较差异不显著（ x 2=0

9、.744 , P=0.389 ）。C组 显效 17 例，有效 12 例，无效 10例，糖尿病治疗总有效率达 74.3%；D组对照组显效20例，有效10例，无效7例，糖尿病治疗总有 效率达81.2%。C组与D组治疗总有效性比较差异不显著(x 2=0.198，P=0.657 )。对各组患者出现的不良反应进行比较发现，A组患者有3例出现恶心、呕吐、头痛或者腹部不适症状， 3 例出现低血糖，不 良反应发生率为15.8%( 6/38 )。B组患者有2例出现恶心、呕 吐、头痛或者腹部不适症状， 2 例出现低血糖，不良反应发生率 为10.8%(4/37 )。A组与B组不良反应比较差异不显著(x 2=0.40

10、2 , P=0.526 )。C组患者中有2例出现恶心、呕吐、 头痛或者腹部不适症状， 5 例出现低血糖，不良反应发生率为 17.9% (7/39 )。D组患者有3例出现恶心、呕吐、头痛或者腹 部不适症状， 3 例出现低血糖， 不良反应发生率为 16.2%(6/37 )。 C组与D组不良反应比较差异不显著(x 2=0.040 , P=0.841 )。结束语 糖尿病的发病率和死亡率在全球范围内呈增长趋势， 已经成 为继肿瘤和心血管疾病之后的第三大人类健康威胁的慢性疾病。型糖尿病占糖尿病患者 90%上，其治疗药物包括阿卡 波糖片以及二甲双胍等。 阿卡波糖片又称为拜糖平或拜糖苹， 为 a -糖苷酶抑制

11、剂，可抑制淀粉酶等多种酶的活性，降低餐后血 糖高峰，也能一定程度降低空腹血糖 9 。二甲双胍是双胍类降 糖药，能通过抑制肝糖原异生作用降低肝糖输出以及增加胰岛素介导的葡萄糖利用， 具有降血糖以及改善体重指数和高胰岛素血 症等效果 10 。这些西药能够控制血糖，减少并发症的发生，但 是大多不能根治糖尿病且有强烈的副作用，如引起胃肠道症状 等。本研究中发现阿卡波糖片和二甲双胍均能有效治疗早期型 糖尿病患者，治疗前后差异均显著，有统计学意义（ P 2 黄建萍， 陈大灵 . 糖尿病的流行趋势及预防控制策略的研究进 展J.现代预防医学，2008，35 （ 5）: 962- 964.张建海， 冯彬彬 .

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