2017版新生儿科健全感染治理制度

1、新生儿室医院感染治理制度一、布局流程治理1 、应设一般病室、隔离病室、洗澡间、配奶间、奶具清洗问（区、医治室及23 1 米。二、人员治理1 停与新生儿接触。严格限制进入新生儿病房人员，进入新生儿病房须改换清洁、专 用工作服和工作鞋。诊疗操作时戴口罩、帽子，必要时戴手套。禁止未穿工作服随 意进入新生儿病室。2 探视者应严格按要求更衣、戴口罩、换专用鞋并洗手后方可进入。患流行性伤风或 皮肤化脓性疾病者谢绝探视。三、环境治理1、室内温度维持在22-26 （足月新生儿22-26，早产儿24-28，湿度维持在 55%-65% 。2 天检查消毒器的运行状况，按期对消毒器进行清洁、保护并记录。3桌面等物体表

2、面应维持清洁每日擦拭有血液等污染时1000mg/L含氯毒剂进行局部消毒，作用30-60 分钟，再用清洁水擦拭干净。4地面天天湿式打扫维持清洁无尘有血液等污染时1000mg/L含氯消毒进行局部消毒，作用30-60分钟，再用清水擦拭干净。所有墙面、角落及天花板少每一个月打扫 1 次，维持清洁无尘。5 、新生儿室应尽可能减少物品摆放，物品的摆放依照无菌、清洁、污染有序分开。四、手卫生治理1 的洗手设施或快速手消毒剂。2 、凡进入新生儿病房及进行各类操作前后洗手或手消毒。五、医疗器械、器具及物品治理1 、凡进入无菌组织器官的医疗器械、器具及物品必需达到灭菌标准。2 、一次性利用的医疗器械、器具应当符合

3、国家有关规定，不得重复利用。3 、氧气湿化瓶、呼吸机湿化罐、吸痰瓶应当每日改换清洗消毒。4 和蓝光箱时，应当每周消毒一次，用后终末消毒。5 器、面罩、体温表、浴巾、浴垫等。6 儿出院后床单元终末消毒。六、各项诊疗护理操作治理1 、医务人员在实施各项诊疗护理操作严格执行无菌技术操作，实施标准预防。2 、每日医生查房应先查新早产患儿再查一般患儿。3 分泌物、排泄物等可疑污染操作时戴手套，操作后应当即脱掉手套并洗手。4 常新生儿隔离，病室或床边应悬挂隔离标识，物品专用，用后严格消毒。七、配奶与洗澡治理1 、配奶间、奶具清洗间分开设置，维持环境清洁；患儿利用后的奶嘴用清水清洗干净，高压消毒；奶瓶由配奶

4、室统一清洗、送供给室高压灭菌；盛放奶瓶的容器每日清洁消毒；一用一改换，保留奶制品的冰箱按期清洁。奶嘴用无菌镊子夹取。镊缸 4 小时改换一次。2 、应维持洗澡间清洁。洗澡水温操纵在 38-41 ，避免烫伤。3 、洗澡用品，如洗澡液、洗发液和爽身粉等，取历时应采纳非接触式。4 、新生儿利用的眼药水、爽身粉、护臀霜均一婴一用。5与早产儿和体重1000g的新生儿和须爱惜性隔离的新生儿皮肤接触的毛衫被套等布类应清洗、灭菌后方可利用八、医院感染的监测按要求对新生室医院感染发生情形和环境卫生学监测。监测结果不合格时，应分析缘故并进行整改，如存在严峻暴发感染隐患时，应当当即停止收治患儿，并将在院患儿转出。新生

5、儿科医院感染病例报告制度院感染散发病例时并于24 及时组织经治医师、护士查找感染缘故，采取有效操纵方法。二、医院应当及时发觉医院感染病例和医院感染的暴发，分析感染源、感染途径，采取有效的处置和操纵方法，踊跃救治患者。感染治理科24 部门。四、主管院长接到报告，应及时组织相关部门协助医院感染治理科开展流行病学调查与操纵工作，并从人力、物力和财力方面予以保证。24 小时内报告卫生局报市医院感染质控中心。六、确诊为传染病的医院感染，按传染病防治法的有关规定进行报告。七、医院经调查证明发生以下情形时，应当于12 小时内向所在地的县级地址人民政府卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防操纵机构报告。所在

6、地的县级地址人民政府卫生行政部门确认后24 卫生行政部门审核后，应当24 小时内上报至卫生部：（一）5 例以上医院感染暴发；（二）由于医院感染暴发直接致使患者死亡；（三）由于医院感染暴发致3 人以上人身损害后果。八、发生以下情形时，应当依照国家突发公共卫生事件相关信息报告治理工作规范（一）10 例以上的医院感染暴发事件；（二）发生特殊病原体或新发病原体的医院感染；（三）可能造成重大公共阻碍或严峻后果的医院感染。突发公共卫生事件应急预案的规定进行报告和处置。院感染发病特点，为医院感染操纵提供科学依据。原微生物检测，提高感染病例病原微生物检测率。24 医院感染病例记录本”。四、确诊为传染病的医院感

7、染病例，尚需按中华人民共和国传染病防治法的有关规定进行报告。五、对疑似医院感染的诊断，主管医生报告科主任，会同该科医院感染治理小组一同 进行报告。六、医院感染治理科依照本院感染病例发病特点、高危因素等每一年进行一到两项目标性监测。一、科室发觉感染流行时应当即报告科主任、护士长和医院感染治理办公室。度。存在严峻感染隐患时，应当当即停止同意新患儿，并将在院患儿转出。三、踊跃配合医开展流行调查。新生儿科手卫生治理制度一、全科人员人人把握手卫生概念为洗手、卫外行消毒和外科手消毒的总称。二、常常检查配备合格的手卫生设备和设施，包括洗手池、流动水、干手纸巾、洗手流程图、抗菌洗手液。生活垃圾桶、必需安装非手

8、触式感应水龙头开关。三、床头桌配备足够量的快速手消毒剂。严格手卫生 5 大指征，禁止将洗手液直接添加到未利用完的储液器中或用水稀释后再继续利用。菌总数10cfu/ cm 2；外科手消毒细菌总数应5cfu/ cm 。周三进行手卫生依从性的观看，并及时反馈手卫生依从性的结果，提出分析整改方 法六、医务人员在下列情形下应当洗手：一、直接接触患者前后，接触不同患者之间，从同一患者躯体的污染部位移 动到清洁部位时，接触特殊易感患者前后；二、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料以后；3 、穿脱隔离衣前后，摘手套后；4 、进行无菌操作前后，处置清洁、无菌物品之前，

9、处置污染物品以后； 五、当医务人员的手有可见的污染物或被患者的血液、体液污染后。七、医务人员手无可见污染物时，可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。八、医务人员在下列情形时应当进行手消毒：一、检查、医治、护理免疫功能低下的患者之前；2 、接触具有传染性的血液、体液和分泌物和被传染性 致病微生物污染的物品后；3 、直接为感染患儿进行检查、医治、护理或处置其污物后；九、护士长每一个月统计手卫生用品包括：干手纸巾、抗菌洗手液、洁肤柔消毒液出入库记录十、护士长每一个月底进行全科人员洗手正确率的观看和考核十一、医务人员手被感染性物质污染和直接为传染病患者进行检查、医治、护理或处置传染病患者污染物以后，应当先

10、用流动水冲净，然后利用手消毒剂消毒双手。十二、进行侵入性操作时必需戴无菌手套，戴手套前后必需洗手。新生儿科医疗废物治理制度一、相关工作人员在医疗废物处置工作中必需做到标准防护。医院感染治理科，采取相应的处置方法，并由医院感染治理科记录备案。医院感染 治理科处置后要分析总结体会减少事故的发生。三、禁止转让、生意医疗废物，禁止在非搜集、非暂存地倾倒、堆放医疗废物，禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾中。四、产生的医疗废物应当依照医疗废物分类目录，对医疗废物实施分类治理， 并依照要求及时分类搜集医疗废物：五、依照医疗废物的类别，将医疗废物分置于符合医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定的包装

11、物或容器内。渗漏和其它缺点。集。少量的药物性废物能够混入感染性废物，但应当在标签上注明。病理性废物， 冰箱低温、防腐暂存。八、隔离的感染患者或疑似感染病患者产生的医疗废物应当利用双层包装物，并及时密封。九、放入包装物或容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得掏出。3/4 装物或容器的封口紧实、周密。十一、包装物或容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处置或增加一层包装。十二、盛装医疗废物的每一个包装物、容器外表面应当有警示标识。十三、产生医疗废物的科室应有医疗废物记录表，记录内容包括医疗废物的来源、种类、重量或数量、交接时刻、去向和经办人签名等项目。记录资料至少保留3 年

12、。十四、科内医疗废物分类搜集责任人为下夜班、各班护士与专职废物搜集运转人员 3 年。每一年及时改换新本十六、未遵守本制度做好记录的，限期更正，多次检查不合格的，给予警告乃至罚款惩罚。新生儿病室多重耐药菌感染预防与操纵制度多重耐药菌主若是指对临床利用的三类或三类以上抗菌药物同时呈出耐药的细菌。一、严格执行医务人员手卫生规范一、增强医务人手卫生。提供有效、便利的手卫生设施，配备充沛的非手触式洗手设施和速干手消毒剂，提高医务人员手卫生依从性。二、医务人员在直接接触患儿前后，进行无菌技术操作和侵入性操作前，接触患儿利用的物品或处置其分泌物、排泄物后，必需洗手或利用速干手消毒剂进行手消毒。二、严格实施隔

13、离方法一、对所有患者实施标准预防方法，对确信或高度疑似多重耐药菌感染患儿或定植儿者，应当在标准预防的基础上，实施接触隔离方法，预防多重耐劳菌传播。二、尽可能选择单距离离，也能够将同类多重耐药菌感染患儿或定植患儿安置在同一房间，隔离房间应当有隔离标准。3 的患儿安置在同一房间。4 、与患儿直接接触的相关医疗器械、器具及物品，如听诊器、血压计、体温表、液架等要专人专用，并及时消毒处置，不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在 每次利用后有效氯1000mg/L消毒液进行消毒。5 植患儿安排在最后进行，接触多重耐药菌感染患儿或定植患儿的伤口、溃烂面、粘 膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手

14、套，必要时穿隔离衣，完 成诊疗护理操作后，要及时税去手套和隔离衣并进行手卫生。三、遵守无菌技术操作规程有效预防多重耐药菌感染。四、增强清洁和消毒工作1 的抹布等物品进行清洁和消毒。二、对医务人员和患者频繁接触的物体表面（如心电监护仪、徽量输液泵、呼吸机 等医疗器械的面板或旋钮表面、听诊器、运算机键盘和鼠标、电话机、患儿暖箱、门把手、水龙头开关等即消毒，显现多重耐药菌感染暴发或疑似暴发时，应当增加清洁、消毒频次。新生儿科呼吸机相关性肺炎操纵方法一、严格执行人工机械通气的适应症，只有在必需时才能利用，早用早脱机，尽可能采纳无创通气的方法。二、有人工机械通气操作指南、护理规范及相关感染的操纵方式，并

15、对相关人员进行培训与授权，使其能够熟知和严格遵循。三、对成立人工气道患者，有严格的无菌操作规程。12 回路管道如有明显分泌物污染则及时改换。五、持续呼吸机的管道上的冷凝水应当及时引流、倾去，幸免倒流入肺。六、维持呼吸道通畅，及时清除气道分泌物，按时翻身拍背，以增进排痰。并注意口腔卫生，避免口咽部份泌物吸入。七、按期进行重点部位病原学检查，在符合“呼吸机相关性肺炎”诊断标准时，应当在 4 九、有呼吸机相关性肺炎（发病率、病原菌及其耐药性）的监测、分析与反馈。新生儿科物体表面清洁制度1 次，每次30 2 2224 ，湿度维持在55%65%。二、墙面和门窗：应维持清洁、干燥，无污迹、霉斑；有明显污染

16、时利用清洁剂或消毒剂擦拭。每日一次清洁水或清洁剂湿式擦拭，污染时随时擦拭。四、医疗器械：包括呼吸机、监护仪、输液泵、微量注射泵、听诊器、血压计等，尤其是频繁接触的物体表面，如仪器按钮、操作面板天天1 次利用75酒精擦拭消毒或消毒湿巾擦拭。1 次利用500mg/L 呼吸面罩、氧气管、体温表应当一人一用一消毒。每日改换湿化瓶及湿化液，每日晨清洁消毒吸痰器500mg/L 1000mg/L 七、办公用品：包括电话听筒和按键、电脑键盘、鼠标等，天天1 次利用75酒精擦拭消毒或消毒湿巾擦拭；同颜色区分：大厅为绿色、污染区为红色、隔离区为蓝色20m 2，或一病房一拖布；500mg/L 10 钟以上，再利用清

17、浩流动水清洗干净，晾干备用；十一、当没有明显污染时，利用清水或清洁剂湿式擦洗即可；当有血液或体液污染时，利用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒；当多重耐药菌流行或有医院感染暴发时，利用500mg/L 2次。十二、消毒时应遵循先清洁后消毒的原则，如血迹、痰迹、呕吐物、排泄物、分泌物等， 应清理污物，再利用1000mg/L 的含氯消毒剂覆盖作用10 分钟以上，再对整个区域进行有序的擦拭消毒；十三、每日清洁消毒应有序进行，从清洁区开始，再到污染区；免对物品产生侵蚀；十六、医务人员应按医疗废物分类要求抛弃废物于盛装容器3/4 新生儿科消毒隔离制度一、医护人员上班时应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程，

18、遵守消毒灭菌原则，接触患儿前后应及时洗手，进行无菌操作必需戴口罩、帽子。二、室内布局合理，分区明确。设有流动水洗手设施或备有手消毒设施。24 小时，并写开包日期，提倡利用小包装。24 小时不得利用五、碘酒、酒精应密闭保留，每周改换次，容器每周灭菌次。用过的医疗器材和物品，应先去污染，完全清洗干净，再消毒或灭菌。30 污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁消毒。地面与物体表面，应维持清洁干燥，天天进行消毒，遇明显污染随时去污、清洁、消毒。地面、物体表面消毒采纳500mg/L1000mg/L 作用30min擦拭布巾清洗干净在250mg/L有效氯消毒剂（或其他有效消毒剂）0min 清洗干净，5

19、00mg/L1000mg/L 有效氯消毒液中浸30min，冲净消毒液，干备用。八、增强各类监护仪器设备、卫生材料等的清洁与消毒治理。体温计、头罩、氧气表等用后应当即消毒处置。点改换的衣物。十二、垃圾置塑料袋内，封锁输送。医用垃圾与生活垃圾应分开装运；感染性垃圾置有明显标识的黄色塑料袋内，必需交指定的医疗废物处置部门处置。新生儿科消毒隔离成效监测制度测一次，二、利用中碘酒、酒精，洁肤柔手消毒液，每季度进行微生物监测一次。监测一次三、对消毒、灭菌成效按期进行监测。灭菌合格率必需0 70微生物。七、对利用中的含氯消毒剂、抗菌洗手液进行检测八、针对监测结果，每季度对存在问题进行分析、整改。有记录。新生

20、儿科医务人员职业防护制度一、工作人员上岗着装符合要求（）二、锐利器具和针头应警惕处置，严格禁止针头回套操作，以防刺伤。工作人员发生医院感染事件和锐器伤，应及时报告医院感染治理科。三、在进行消毒工作时工作人员应采取自我防护方法，避免因消毒操作不妥可能造成的人身损害。消毒暖箱戴专用手套四、从事医疗废物搜集、输送时避免泄露，配备必需的防护用品，回收人员必需戴口罩帽子和胶皮手套，穿工作服，回收物品后和下班前要注意清洁双手、洗澡。按期进行健康检查；必要时对有关人员进行免疫，避免其健康受到损害。五、医务人员均应严格执行医院感染治理制度，做好个人防护和公共环境的爱惜，完成操作或离动工作区域时及时摘手套。严禁

21、工作人员穿工作服外出进入食堂或到医院外环境。六、医务人员对患者的排泄物、血液、体液不管是不是被污染或接触非完整皮肤和粘膜都必需采取防护方法。依照疾病的要紧传播途径，采取相应的隔离方法，包括接触传播的隔离、空气传播的隔离和飞沫传播的隔离。隔离衣（防护镜（）用口罩（手套（）罩（有可能被体液、血液分泌物喷溅。八、医务人员进行有创操作如给呼吸道传染病患者进行气管插管、切开吸痰时。在增强防护的基础上，可利用面罩。九、医务人员应熟悉职业暴漏处置流程，把握职业暴漏箱物品的种类及利用方式新生儿暖箱终末或完全清洗消毒制度一、先拔掉婴儿保温箱电源，推至清洗消毒间，湿式擦拭电线后将电线盘起挂好。二、抽屉式水箱与固定

22、式水箱，均应先放掉箱内残水后再清洗、浸泡消毒。三、取下恒温罩输氧孔的塑料套、操作窗的塑料米封套、输液软垫，清洗、浸泡消毒。四、掏出婴儿床，清洗、消毒。五、掏出床搁板上密封条，清洗浸泡消毒。六、掏出床搁板，清洗消毒。七、婴儿保温箱若为箱外加水式，水槽内面用小刷或棉签刷洗加水杯内壁，然后水槽清洗、消毒后冲净，晾干备用。八、拔掉温度操纵仪插头，拧开温度操纵仪面板上旋钮，掏出温度操纵仪、栅栏擦拭。九、用毛刷或湿棉签逐个擦拭风轮叶片，再按顺序安装风机。十、取下空气过滤器盖板，掏出空气过滤网，用清洁剂漂洗，冲洗，晾干；注意不能揉搓滤网。十一、擦拭空气过滤器盖板里面表面及空气输入管内外部。十二、擦拭恒温罩内

23、、外表面，机声内、外表面和机架。十三、改换手套，将所有浸泡消毒的物品掏出、冲洗、擦干。十四、按拆卸的反顺序逐个装回。安装时注意部件放置的位置、方向，旋转应锁紧， 密封条周围应确保密封。十五、安装完毕，插上电源，测试性能是不是良好。记录消毒时刻婴儿保温箱清洗消毒制度1-2 个备用婴儿保温箱用以周转清洁消毒。二、婴儿保温箱利用后应终末清洗消毒，利用中应每日湿式清洁恒温罩内外表面， 特殊感染患儿（包括多重耐药菌）还应消毒，每周或遇污染时对婴儿保温箱进行完全清洁消毒。三、报废婴儿保温箱应进行终末清洗消毒后在进行处置。四、婴儿保温箱的清洁消毒顺序为先清洗一般婴儿保温箱，后清洗特殊感染新生儿利用后的婴儿保

24、温箱，清洁消毒后应付清洗槽、地面等环境进行清洗消毒。五、消毒剂浓度及利历时刻，应依照污染程度和产品利用说明决定。六、婴儿保温箱湿化水应用灭菌水，每日改换。七、婴儿保温箱的空气过滤材料至少应 2 个月改换一次，破损时谁改换，做好记录。八、清洁消毒后备用的婴儿保温箱应放在辅助区，注明清洗消毒日期、失效日期、 2 罩内外表面。九、利用中的婴儿保温箱应注明启用日期。新生儿沐浴的治理制度一、新生儿应每日洗澡（危重儿除外），并制作新生儿洗澡流程，流程应符合医院感染治理的要求。二、非工作人员不得入内，非洗澡用物不得放入洗澡间。三、工作人员着装整齐，剪短指甲、衣服口袋内幸免有坚硬物，凡患呼吸道、皮肤及其他病人

25、员均不得接触患儿进行洗澡操作。四、严格查对制度，洗澡时必需查对手圈与床号是不是一致，严防抱错患儿。五、勿在畏奶后当即洗澡，应在奶后 1 小时才能进行洗澡，以避免阻碍消化和吐奶。3840半身、再洗下半身，并注意观看全身情形，注意爱惜眼睛、耳朵、勿将水灌入品腔 及耳鼻内，避免发生中耳炎及吸入性肺炎，新生儿洗澡用品一用一消毒，或利用一 次性用品，禁止交叉利用。七、夏天洗澡后在皮肤褶皱处，如：臂部、腹股沟、腑下、颈下洒爽身粉，以维持皮肤干燥，冬季洗澡后涂润肤油，维持皮肤润滑，爽身粉和润滑油应专婴专用，利历时幸免污染。八、洗澡进程中注意观看病情、全身皮肤、肢体活动情形，发觉异样当即终止洗澡， 并报告医院

26、给予及时处置。九洗澡间必需维持清洁卫生每日打扫后用含有效氯500mg/L消毒液擦试台和面一次，有污染时随时清洁，每周三大打扫一次。新生儿科配奶治理制度一、维持配奶间及配奶操作台清洁干燥，配方奶品牌需进行遮挡,利历时应注明开启时刻和过时日期，开启后有效期为一个月，并保留在清洁干燥处。二、配奶工作应由护士完成，应严格执行医嘱，严格无菌操作，配奶前及配奶后应用流动水洗手，配奶进程中疑有手污染时应从头洗手。行消毒及改换（4 小时。四、奶瓶、奶嘴应做到一婴一用,用后应进行清洁与消毒，不得混用。五、利用后的奶瓶及奶嘴应做初步清洁后进行煮沸消毒灭菌。从无菌包装中掏出的奶瓶及奶嘴超过 24 小时，即便没有利用也应从头灭菌。1 5 4045 ,弃掉。七、按比例冲调配方奶粉，不可过稀或过浓，用量杯正确的量取水量，小于 10ML的奶量需用注射器量取。（先放水再按配比放入等量奶粉） 八、所有配方奶粉应现用现配，剩余奶应及时弃掉。九、母乳喂养患儿所食用的母乳需提早水浴或用温奶器进行复温至 3941 ，不得用微波炉进行加热。十、病房内奶粉应有专人进行治理，遵医嘱按期领取，有出入库记录。配奶区消毒治理制度一、工作人员治理12二、配奶用品治理一、奶粉