血液透析室护理查房

1、.护理查房护士*报告患者基本情况：唐，女，51岁，慢性肾功能衰竭。乙肝、丙肝、梅毒、艾滋检查均为阴性，于2015年开始在我科阴性区行规律门诊透析治疗，每周2次，每次4小时。血液通路为左手內瘘，抗凝方式为低分子肝素钙，促红细胞生成素6000单位一周使用两次。每天尿量约150毫升，大便每天一次，颜色为黄色。患者自诉于2017年3月18日在家中出现胸闷、不能够平卧来院，考虑心力衰竭马上恩赐血液透析治疗。实验室检查：肌酐1360umol/L,K+6.57mmol/L,P2.12mmol/L,Ca1.47mmol/L,血红蛋白73g/L。治疗4.5小时后患者症状缓解，透析后体重为39.4Kg。查体：体温

2、36.2，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压168/98mmHg,患者贫血貌，神志清，精神尚可，眼睑、口唇、甲床轻度苍白，內瘘处皮肤完满，体重40.66Kg。医生正在逐渐下调干体重，暂时不确定干体重数值。针对患者实质情况提出以下护理诊断：1、体液过多：与少尿、饮食控制水分不严有关。2、悲观：与经济压力大、知识缺乏有关。3、营养失调：与营养物质摄入不足、贫血、透析以致营养物质扔掉、食欲下降有关。4、有皮肤完满性受损的危险：与皮肤水肿、瘙痒有关。护理措施：一、体液过多1、认识患者对限制水分的认识和推行情况，指导患者严格控制水分，每天的摄水量等于前一天尿量加上500毫升。;.2、监测体重，每天增加

3、不高出0.5Kg,两次透析之间体重增加干体重的5。合适运动，增加出汗量。3、控制盐的摄入，每天3-4g。食品防范过咸。能够将水冻成小冰块，口渴时取一小块冰块含在嘴里解渴。防范摄入过多水分。4、饮食上尽量防范食用粥、面条、汤等含水分高的食品，可食用米饭等水分含量少的食品。二、悲观1、关心患者，建立优异的护患关系，获取患者的相信。跟患者讲解血透花销诚然昂贵，但它是尿毒症的有效治疗方法。建议患者找一些劳动强度不是太大的工作以缓解家庭的经济压力。2、体力赞同的情况下，多出去走走，呼吸新鲜空气，和他人多交流多倾诉，防范情绪低落。3、现在社会的医保政策好，报销比率大，若是遵医嘱透析、用药，存活时间长。要相

4、信医疗技术会逐渐提高，要有战胜疾病的信心。4、必要时找家属谈心，做好家属的工作，争取来自家庭更多的关心。三、营养失调1、加强健康宣教，恩赐营养指导。患者饮食的原则：足够热量、优异高蛋白、低盐、低磷饮食。优异高蛋白如牛奶、鸡蛋白、瘦肉、鱼等，但要防范喝冲泡的奶粉。防范食用高磷食品如动物内脏、豆类、坚果类以及加工食品等。防范食用高钾食品如橘子、香蕉等。禁食杨桃。不食用腌制食品。2、遵医嘱使用促红细胞生成素纠正贫血。3、食欲不好时，能够适入采纳醋做蘸料增加食欲。;.四、有皮肤完满性受损的危险1、指导患者注意卫生，保持皮肤干净，勤剪指甲。皮肤瘙痒时，不用力抓，能够用温水毛巾擦拭。冬每天气干燥，加剧皮肤

5、瘙痒，可适入采纳润肤露滋润皮肤，减少瘙痒。2、规律透析，除去毒素。如期做血液滤过和灌溉治疗。3、尽量不食用高磷食品。炒菜不放味精等调味料。肉类和青菜尽量过水后再炒，减少磷含量。总结：现患者最主要的问题就是水分过多，以前每周两次透析，每次的脱水量比较大，每小时的超滤量较大，造成患者经常出现肌肉抽搐的现象，水分难以脱出。近来依照医嘱增加透析次数为每周三次，防范过大脱水量和过大超滤量，并逐渐下调干体重。必要时依照医嘱采纳序贯透析方式。其他，患者的磷高钙低，依照医嘱督促患者服用钙片。最后，我们护士要多开导患者，让其保持乐观的生活态度，并注意营养和劳逸结合。护长议论：1、此患者每天尿量仅为150毫升左右

6、，为少尿状态。对于一周两次透析，不能够将摄水量用前一日尿量加500毫升，只能加300毫升。2、护士宣教每天盐的摄入量为3-4克，但患者很难以评估这个量。所以宣教时，应采纳比较平时易懂的方式，比方每天的盐摄入量大体为矿泉水瓶盖一盖子。3、诚然患者知道要控制水分，但有时口渴的时候很难控制会多喝。所以能够指导患者将每天的水装在一个瓶子里，每天最多只能喝完这个瓶子里的水，不能够多喝，方便患者控制。4、患者贫血严重，食欲不好，营养不足。能够指导平时将食品过水煮熟后蘸醋吃，这样防范磷过高又可增加;.食欲。其他患者为四川人，必然要改变生活习惯，不吃腌制食品。在透析过程中，能够带少许红皮花生米和红枣来吃，这样做既能够补血有能够将食品中的钾经过透析排出去。但注意没有透析