慢性肝炎肝硬化概述-上课件

1、慢性(mn xng)肝炎、肝硬化主讲人：第一页，共四十二页。主要(zhyo)内容肝脏组织学肝脏解剖(jipu)肝分叶、分段及其解剖标志肝脏管道系统肝脏影像学检查手段肝脏CT检查方法第二页，共四十二页。主要(zhyo)内容慢性(mn xng)肝炎概述肝硬化概述病理过程临床表现肝硬化CT读片要点第三页，共四十二页。肝脏(GNZNG)组织学第四页，共四十二页。概述(i sh)肝是人体最大的腺，具有极复杂多样的生物化学功能，被称为机体的化工厂。它产生的胆汁作为消化液参与脂类物质的消化；肝合成多种蛋白质及多类物质，直接分泌入血，肝还参与糖、脂类、激素、药物(yow)的代谢。第五页，共四十二页。肝小叶(x

2、ioy)肝门处的结缔组织随门静脉、肝动脉、肝静脉和肝管的分支伸入肝 实质，将实质分隔成许多(xdu)肝小叶。肝小叶之间各种管道密集的部位为门管区。 第六页，共四十二页。肝小叶(xioy)第七页，共四十二页。肝小叶(xioy)第八页，共四十二页。肝细胞第九页，共四十二页。肝血窦第十页，共四十二页。胆小管第十一页，共四十二页。门管区(un q)第十二页，共四十二页。肝小叶(xioy)第十三页，共四十二页。肝脏(GNZNG)解剖第十四页，共四十二页。肝脏(gnzng)第十五页，共四十二页。肝管道(GUNDO)系统第十六页，共四十二页。肝内管道(gundo)系统第十七页，共四十二页。Glisson系统

3、(xtng)第十八页，共四十二页。Glisson系统(xtng)（门脉部分）第十九页，共四十二页。Glisson系统（动脉及胆管(dngun)部分）第二十页，共四十二页。第一肝门进出肝的管道(gundo)的关系第二十一页，共四十二页。肝静脉(jngmi)系统及第三肝门在腔静脉(jngmi)沟的上部，肝右后下静脉(jngmi)和尾状叶静脉(jngmi)出肝处称第三肝门第二十二页，共四十二页。肝脏分叶、分段及解剖(JIPU)标志第二十三页，共四十二页。肝的分叶与分段(fn dun)（立体观）第二十四页，共四十二页。肝的分叶与分段(fn dun)（前面观）第二十五页，共四十二页。肝的分叶与分段(fn

4、 dun)（脏面观）第二十六页，共四十二页。肝脏影像学检查(JINCH)手段第二十七页，共四十二页。一般(ybn)X检查平片胃肠钡餐(bicn)第二十八页，共四十二页。肝血管(xugun)造影动脉(dngmi)：DSA门脉：TIPSS静脉第二十九页，共四十二页。现代(xindi)影像检查USCTMRI第三十页，共四十二页。肝脏CT检查(JINCH)方法第三十一页，共四十二页。检查(jinch)前准备禁食(jn sh)4-6h一周内不能服用含重金属药物及钡餐，要提早需服缓泻剂或灌肠，透视排除影响检查前30min口服对比剂，阴性；阳性1.5%-3%泛影葡胺500-1000ml，检查前再服200ml

5、增强前15min行碘过敏试验高敏患者增强前可先行注射地米10mg第三十二页，共四十二页。检查(jinch)前准备使患者预先了解检查过程，呼吸(hx)训练出去检查部位的金属异物不配合患者或5岁以下者可使用镇静剂第三十三页，共四十二页。检查(jinch)方法平扫：钙化、出血(ch xi)；肝密度改变的弥漫性病变，脂肪肝、血色病、糖原贮积病，wilson病增强：一般情况下，增强扫描和平时一样应作为常规。第三十四页，共四十二页。增强(zngqing)检查对比剂在肝内循环分为三期动脉期门脉期平衡期延时扫描，血管瘤、CCC、FNH自静脉团注对比剂分别于15-30s、50-60s、2-3min可显示(xin

6、sh)各期特点。第三十五页，共四十二页。动态增强理论(lln)基础动、门脉双重(shungchng)供血，动脉占20%25%，门脉占75%80%。但肝脏的大多数肿瘤仅有动脉供血，很少（1%2%）甚至无门脉供血，只是增强扫描可以检出肿瘤的关键所在。第三十六页，共四十二页。增强扫描(somio)的影响因素对比(dub)剂的质、量对比剂的流速个体差异第三十七页，共四十二页。慢性肝炎(N YN)概述第三十八页，共四十二页。病因(bngyn)病毒性肝炎酒精肝非酒精性脂肪性肝炎胆汁(dnzh)淤积静脉回流受阻：Budd-Chiari Syndrome遗传代谢性疾病工业毒物或药物自免肝血吸虫第三十九页，共四十二页。第四十页，共四十二页。第四十一页，共四十二页。内容(nirng)总结慢性肝炎、肝硬化。它产生的胆汁作为消化液参与脂类物质的消化。肝合成多种蛋白质及多类物质，直接分泌入血，肝还参与糖、脂类、激素、药物的代谢。肝门处的结缔组织随门静脉、肝动脉、肝静脉和肝管的分支伸入肝 实质，将实质分隔成许多肝小叶。