创伤急救四项技术

1、 重庆市红十字会救护培训中心制作第1页机动车驾驶员应抢救护培训 第2页创伤抢救四项技术重庆市红十字会应抢救护培训中心 郑洪来机动车驾驶员应抢救护培训 第3页创伤抢救四项技术止血包扎固定搬运机动车驾驶员应抢救护培训 第4页止血技能P29 一、概述 1、循环系统组成与功效：心脏-动脉-毛细血管-静脉-心脏。运输氧、营养物质、代谢物等。 2、出血：外、内出血。动脉静脉毛细血管动脉第5页2、出血：外、内出血 内出血判断：P30面色苍白，脉搏快弱，呼吸浅快。四肢冰凉，出冷汗，头晕等。-失血症状内出血处理：马上（及120）、最快、最近医院。第6页休克类型与评定失血量休克分4种：心源型休克、感染性休克、低血

2、容量（失血性）休克、过敏性休克。（1）轻度失血：突然失血占全身血容量20%（成人失血约800毫升）以上时，可出现轻度休克症状：伤病员口渴、面色苍白、出冷汗、手足湿冷、脉搏快而弱，可达每分钟100次以上。（2）中度失血：突然失血占全身血容量20%-40%（成人失血约800-1600毫升）时，可出现中度休克症状：伤病员呼吸急促、烦躁不安,脉搏可达每分钟120次以上。（3）重度失血：突然失血占全身血容量40%（成人失血约1600毫升）以上时，可出现重度休克症状：伤病员表情冷淡，脉搏细、弱或摸不到，血压测不清，随时可能危及生命。第7页二、外出血止血方法三种出血判断动脉出血静脉出血毛细血管出血血色鲜红暗

3、红刚出血时发红，一段时间后变暗出血情况血呈泉涌，有博动性甚至随心跳呈喷射状徐缓、均匀外流、吸气缓，出气时快一点点渗出，有不显著出血点危险性使人在短时间内大量失血，有生命危险危险性小于动脉出血普通能自行凝固，若大面积创伤，出血量也较大，不可忽略第8页 1.直接加压包扎止血法P32先盖敷料敷料有一定宽度和厚度适用全身中小量出血注意在伤口没有异物、骨碎片时用第9页伤口有异物间接包扎异物两旁加上敷料施压绷带包扎加保护圈伤口异物第10页颈部出血加压包扎颈A出血：先压颈A下段对侧手包头或用腋下做支撑敷料要厚、布带要宽一点切不可绕颈进行加压包扎，防止压迫气管和颈总动脉第11页2、止血带止血法P33适应范围：

4、只用于四肢大出血或四肢出血加压包扎止不住时可用。颈部出血千万不能用，救命使用、王牌止血、有并发症-截肢等第12页绞棒止血注意事项1、上肢出血应扎在上臂上1/3处下肢出血应扎在大腿上1/3处第13页2、环形加宽布垫保护皮肤绞棒止血注意事项第14页3、时间：4050分，放23分。并加压出血部位。绞棒止血注意事项第15页上、放止血带详细时间。向转运人员交代清楚。标志醒目4、标志：第16页上止血带部位在上臂上1/3处或大腿中上段，止血带松紧程度、标识时间等问题。绑紧布带打活结 穿绞棒绞紧固定绞棒标时间止血带止血法第17页三、特殊伤：断肢P671、残断抢救：首选加压包扎止血、止不住，才选绞棒止血。残断上

5、3CM；20-25分钟，放2-3分钟。绷带卷回返或三角巾包扎第18页不能水洗、酒精等泡。洁净敷料包、塑料袋装、天气热周围放冰块，快、6h内，送最近有条件医院2、离断肢体处理三、特殊伤：断肢P67第19页一、概述1、目：止血防休克、防污染减少感染、保护脏器。2、伤口种类：现场包扎技术P35第20页3.注意事项P36暴露伤口不冲洗不上药： 举1不回纳： 举2不拔除： 举3盖敷料第21页二、包扎方法1、绷带卷：环形、螺旋形、8字形等自学第22页头顶帽式包扎法P39 将三角巾中央底边翻起两指宽，放置伤者前额，将两端从伤者耳上端裹至后脑处，再于脑后方交叉，然后绕至前方系起，将脑后方长出三角巾一拉，塞入系

6、好三角巾内即可。 第23页 2、脑溢出包扎P61保鲜膜和或清洁敷料覆盖、外套环形圈，再用碗扣在环形圈上方三角巾包扎 颅底骨折:熊猫眼征、脑脊液鼻漏.不能堵，头低位。第24页 肩部包扎P39燕尾式包扎第25页3、开放性气胸63判断：胸痛、吱吱呼吸声、冒气泡。处理：保鲜薄膜、厚敷料、加压包扎、三根宽布袋叠瓦式包扎多根多处肋骨骨折胸疼、呼吸困难，胸壁凹凸、呈反常呼吸呼气吸气第26页单腹、臀部和全腹包扎P40第27页腹腔脏器脱出 先用保鲜膜或及敷料将脱出脏器覆盖住，做成有一定硬度保护圈围住内脏，然后用大小相宜容器将脏器盖住，再用三角巾或宽布带加以固定，注意容器边缘切不可压住脏器以免缺血坏死。第28页手

7、、脚(足）包扎P41顶角朝前反折，底角交叉。第29页火灾逃生 綦江公交车纵火案第30页火灾逃生第31页三度四分法 度红、肿、热、痛，感觉过敏，干燥无水泡，红斑性烧伤度浅度感觉过敏、剧痛、有水泡，水肿显著，水泡性烧伤深度感觉迟钝，有或无水泡，基底苍白，有红色斑点，创面潮湿 度疼痛消失，无弹性、无水泡，成皮革状、蜡状、碳化；伤及肌肉、神经、血管、骨骼和内脏第32页烧伤 烧 伤I烧伤烧伤深度判断第33页 烧伤面积预计Add Your Text手 掌 法 1%Add Your Text九 分 法 头颈面:9%双上肢:18%躯干部:27%双下肢:46%第34页烧伤自救办法脱离热源：碰到烧、烫伤，首要脱离

8、热源。在火焰中切忌奔跑呼叫或用手扑打灭火，以免气道、头面及手烧伤；假如身上衣服已被开水浸透马上脱去衣服，有些紧身衣服如一时不能脱下，应用剪刀剪开。第35页冷疗：一旦被烧、烫伤应马上打开水龙头，流动水淋冲或冷水浸泡0.5-2小时，快速降低局部皮肤温度。 大面积烧伤时，可隔衣水冲10-20分钟，然后再脱去衣服。冷疗好处：减轻烧烫伤深度，瘢痕少；止痛；去除污染物。烧伤自救办法第36页保护创面：1.保护疱皮。洁净敷料、布等，忌用塑料等不透气材料。2.忌涂各种药品（红汞、紫药水）、食物（麻油、酱油）、清凉油、牙膏等。3.手臂伤后取除戒指、手镯等佩饰。烧伤自救办法第37页轻度者可屡次少许饮淡盐水，忌饮大量

9、清水，预防水中毒、肺水肿等并发症，病情反而加重。严重伤者应禁食水，尽快静脉补液。因伤情重，胃肠道应激反应致恶心、呕吐，也易误吸呛咳。烧伤自救办法第38页现场救护标准P681、逃离火源：不能高声喊叫、高楼逃生、求救法。EMS2、冷水冲洗、尤其是化学烧伤3、创面保护：不要涂药水、盖洁净敷料4、可喝淡盐水5、可吃止痛药6、放休克和窒息第39页强酸强碱伤害常见强酸：硫酸、硝酸、盐酸 腐蚀皮肤、并向深层侵蚀。局部组织细胞蛋白凝固可阻止烧伤继续发展常见强碱：氢氧化钠、氢氧化钾 更能渗透到组织深层，日后形成疤痕 较深第40页现场救护标准马上脱离事故现场大量流动清水冲洗，超出15分钟口服者可服用牛奶、蛋清、面

10、糊，保护消化道粘膜眼部灼伤者，送医院途中仍要坚持冲洗开启EMS系统第41页 用美国科学家富兰克林一句话作为结束语： 你热爱生命吗？那么别浪费时间重庆市红十字会休息一会儿！第42页现场骨折固定P42一、概述1、解剖：206块，保护、支撑、杠杆作用第43页固定目标P421、制动预防再创伤2、减轻病员疼痛3、防止损伤周围组织、血管、神经4、降低出血和肿胀5、预防闭合性骨折转化为开放性骨折6、便于搬动病人第44页骨折判断P43骨折判断：开、闭合性骨折判断血液循环，神经损伤检验方法闭合性骨折开放性骨折第45页闭合性骨折判断疼痛肿胀畸形功效障碍血管、神经损伤检验骨擦音第46页注意事项P44超出2个关节加布

11、垫不能回纳露指：观察血液循环预防休克第47页固定方法P45本身条件固定：头颅、躯干、健肢下颌骨骨折固定方法 十字交叉法第48页锁骨骨折固定方法第49页上、前臂固定P47第50页固定骨折上端固定骨折下端大悬带悬吊1、前臂骨折固定： 利用夹板固定 先固定骨折上端，后固定骨折下端。大悬带悬吊，检验血运。前臂骨折夹板固定第51页大、小腿骨折健肢固定481、捆四道2、首先骨折上端，在骨折下端3、大腿或小腿4、踝关节8字固定第52页脊柱骨折固定与搬运49脊柱骨折判断：1、外伤史2、体征；痛、麻木，功效障碍脊柱骨折危害：截瘫第53页脊柱骨折固定与搬运注意事项：硬板4人或3人平托颈椎垫3、腰椎垫3或1（仰卧）

12、捆4处穿绳子从腰部第54页自制颈托第55页脊柱骨折固定与搬运非专业人员搬运方法第56页头锁 头肩锁 侧翻平放固定专业培训颈托、颈部固定器、脊柱板搬运上颈托第57页专业培训颈椎骨折固定搬运方法：三锁：头锁、改良肩锁、肩锁。前后锁第58页伤员搬运护送P52目：脱离险区，实施现场救护送医院尽快获得专业医疗防止损伤加重最大限度地挽救生命、减 轻伤残。 第59页安全转运标准救护人员进入灾害性现场发觉伤者后，在确保本身安全情况下，快速携带伤者脱离现场。正确搬运与救护是确保伤员生命安全，防止造成伤者更大损伤关键。不挤压、不扭曲、不负重第60页徒手搬运方法扶背抱第61页 徒手搬运法第62页双人徒手法第63页搬

13、运器材第64页搬运器材第65页搬运时体位大出血休克病人：头低足高位第66页呼吸困难病人：半卧位第67页仰卧屈膝位：肠脱出病人第68页恢复体位（侧卧位）适合用于有呼吸心跳，但处于昏迷伤病人呼吸心跳恢复，仍昏迷伤病人以预防呕吐物堵塞呼吸道 第69页改良恢复体位:适合用于擬颈椎损伤病人或孕妇(左侧位）第70页搬运时体位第71页伤情评定：轻重五大判断伤情检验要有整体观，切勿被局部伤口或看、听迷惑，首先要查出危及生命和可能致残危重伤员即四大生命体征评定。骨折第72页伤 情 分 类 表危重伤中重伤轻伤致命伤对伤员进行伤情分类按照危重伤重伤轻伤对伤员进行救治死亡伤员按相关要求处理第73页简明检伤分类表类别程

14、度标志伤情第一优先危重红色呼吸频率30次/分或6次/分；有脉搏搏动，毛细血管充盈时间2秒。有意识或无意识。有生命危险，应紧抢救治。第二优先严重黄色呼吸频率30次/分或6次/分；有脉搏搏动，毛细血管充盈时间2秒；能正确回答下列问题，按指令动作。允许在一定时间内救治。第三优先轻度绿色可自行走动。不需紧抢救治。死亡致命黑色无意识、无自主呼吸、无脉搏搏动。第74页现场救护标准1、首先要保持镇静，从容大胆，细心负责，理智科学地判断评定现场，确保本身与伤病人安全 分清轻重缓急K先救命、先抢后救，K后治伤果断实施救护办法。 2、先抢后救、先重后轻、先救后送 综合演练第75页第一题伤员1头顶部凹陷性骨折和肩部

15、出血现场抢救处理伤员2左大腿骨折现场健肢固定抢救要求：1、5人为一个抢救小组，2人当模特，3人分工处理，按先重后轻标准抢救。2、时间：3分钟随堂考评题第76页 第二题伤员1左上臂中段骨折利用躯干固定，头顶部出血抢救。伤员2右胸开放性损伤伴气胸现场紧急处理抢救要求：1、5人为一个抢救小组，2人当模特，3人分工处理，按先重后轻标准抢救。2、时间： 3分钟随堂考评题第77页某翻车事故中，伤员1下腹部被铁片戳穿，约拳头大肠管外露；伤员2左前臂疼痛畸形；右膝受伤出血；请正确判断伤势并按正确程序进行抢救。抢救要求：1、5人为一个抢救小组，2人当模特，3人分工处理，按先重后轻标准抢救。2、时间： 3分钟随堂考评题第78页高速路车祸中某伤员1脑溢出；左前臂出血；伤员2左大腿断端外露在大出血；请按正确程序进行抢救。抢救要求：1、5人为一个抢救小组，2人当模特，3人分工处理，按先重后轻标准抢救。2、时间： 3分钟随堂考评题第79页应抢救护小药箱（创伤抢救药箱）1.小药箱（便携式） 1个2.腕式血压计 1个3.75%酒精棉球