医患沟通的重要性

1、医患沟通浅谈 讲课人：李小云-10-5第1页讲课纲领一、医疗纠纷发生原因二、医患沟通主要性；三、医患沟通法律法规要求；四、医患沟通对象；五、专科沟通关键点；第2页 在医疗工作中，完美医疗环境是：完善法律体系和社会人文道德；无所不能当代医疗科技，诊疗过程中规范诊疗和医疗操作；医患之间有效沟通、医院内部完善后勤保障体系等。 当前不能到达部分： 1、法律体系和人文道德尚在建设和努力当中； 2、无所不能当代医疗科技尚在努力当中； 3、诊疗过程中规范诊疗和医疗操作因医疗技术发展不足、专业人员业务素质和水平而参差不齐，造成医疗结局和感受各不相同； 当前能够把控部份： 1、在现有医疗发展技术水平下规范诊疗和

2、医疗操作； 2、医患之间有效沟通； 3、医院内部完善后勤保障体系； -05-20第3页 一、医患纠纷发生原因。 患者方面：患者对医疗工作和疾病认识不全方面，法律自我保护意识在提升，不过对法律程序和责任细节并不详知。 医务方面：医疗工作者服务意识、水平；医疗沟通时语言表示差异;不重视心理治疗。 这些情况都会造成患者迷惑，不一样医务工作者带给患者不一样医疗认知和过程，甚至影响结局。 一、医患纠纷发生原因。第4页1、患者对医疗工作和疾病认识不全方面。 我们所接触到患者层次不一，要求也不一样： 文化层次高：重视医疗服务质量和治疗效果； 文化层次低：则更重视一些费用和治疗过程，总想着花最少钱，到达一个显

3、著、快速效果。 不论上述何种患者，假如没有正确分析病人详细情况，并依据不一样层面进行规范诊疗、安抚和讲解，就不会得到患者最大了解和配合，就有可能造成医疗纠纷，医疗过程感受不满意。第5页2、医疗工作者服务意识存在差异。 医学模式转变，使医疗服务质量内涵愈加丰富，影响医疗服务质量原因也日渐增多，包括到工作效率、费用控制、服务理念、服务可及性和反应及时性、尊重和勉励病人参加等多方面原因。 在详细工作中，我们医疗工作者在服务意识上还存在差异，这就需要我们要深入增强“以病人为中心”，树立“病人第一、质量第一、服务第一”理念，提升服务意识，改进服务态度，改进服务模式，转变服务作风。只有这么，才能建立相互尊

4、重、了解和信任新型医患关系。第6页 沟通是人与人交往关键，在临床诊疗过程是患方教育，对本身疾病认知，取得其配合医疗，以及对当前医疗未尽事宜了解之主要方式和有效伎俩。 有效医患沟通可到达目标： 1、建立医患友好纽带； 2、沟通有利于患者疾病诊疗和治疗 ； 3、患者对医疗团体建立 “医疗信心”； 4、对医疗未尽事宜了解；二、沟通在医患间主要性：第7页 1、沟通要因人而异，注意分级沟通，内容要有层次。 病情轻重、复杂程度以及预后不一样患者，由不一样医务人员沟通。如已发生纠纷苗头，一定要重点沟通。这对医患双方都有益，一些医疗纠纷往往就出现在沟通不够上。 2、 做好医患沟通，主要是要换位思索，将心比心

5、，医务人员作为沟通主导方尤应如此。医患沟通方式第8页 做好医患沟通，主要是要换位思索，将心比心，医务人员作为沟通主导方尤应如此。 沟通应该是心灵和感情沟通。医务人员要设身处地为患者着想，把病人担心事情讲清楚、说明白，帮助患者选择,既确保医疗质量，又能降低费用支出治疗方法，人心换人心，患者必定会了解医务人员难处。假如患者取得是低质量服务，不但病没治好，反而加重病情，这么医患关系怎样能友好？所以说医患沟通很主要.要把他落到实处,能够省很多麻烦!第9页三、医患沟通法律法规要求关于医患沟通法律法规有： 1、中华人民共和国侵权责任法年7月1日起施行，其第五十五条、五十六条； 2、中华人民共和国执业医师法

6、自1999年5月1日起施行，其第二十六条； 3、中华人民共和国母婴保健法自1995年6月1日起施行，其第十九条； 4、医疗机构管理条例自1994年9月1日施行，其第三十三条； 5、医疗机构管理条例实施细则自1994年9月1日起施行。其第六十一条、第六十二条、第八十八条； 6、医疗事故处理条例自5月1日起施行，其第十一条； 7、医疗美容服务管理方法自5月1日起施行，其第二十条。 8、本院医疗关键制度“医患沟通制度”，起源卫生部20“全国医院管理制度汇编”。第10页法律法规条款内容侵权责任法第五十五条 医务人员在诊疗活动中应该向患者说明病情和医疗办法。需要实施手术、特殊检验、特殊治疗，医务人员应该

7、及时向患者说明医疗风险、替换医疗方案等情况，并取得其书面同意;不宜向患者说明，应该向患者近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害，医疗机构应该负担赔偿责任。第五十六条 因抢救生命垂危患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见，经医疗机构责任人或者授权责任人同意，能够马上实施对应医疗办法。第11页法律法规条款内容执业医师法第二十六条医师应该如实向患者或者其家眷介绍病情，但应注意防止对患者产生不利后果。医师进行试验性临床医疗，应该经医院同意并征得患者本人或者其家眷同意。母婴保健法第十九条 依照本法要求施行终止妊娠或者结扎手术，应该经本人同意，并签署意见。本人无行为能力，

8、应该经其监护人同意，并签署意见。依照本法要求施行终止妊娠或者结扎手术，接收无偿服务。第12页法律法规条款内容医疗机构管理条例第三十三条医疗机构施行手术、特殊检验或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应该取得其家眷或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应该取得家眷或者关系人同意并签字；无法取得患者意见又无家眷或者关系人在场，或者碰到其它特殊情况时，经治医师应该提出医疗处置方案，在取得医疗机构责任人或者被授权责任人员同意后实施。 医疗机构管理条例实施细则第六十一条 医疗机构在诊疗活动中，应该对患者实施保护性医疗办法，并取得患者家眷和相关人员配合。第六十二条 医疗机构应该尊重患者对自己病情、诊疗、

9、治疗知情权利。在实施手术、特殊检验、特殊治疗时，应该向患者作必要解释。因实施保护性医疗办法不宜向患者说明情况，应该将相关情况通知患者家眷。第13页法律法规条款内容医疗机构管理条例实施细则第八十八条 条例及本细则中以下用语含义：诊疗活动：是指经过各种检验，使用药品、器械及手术等方法，对疾病作出判断和消除疾病、缓解病情、减轻痛苦、改进功效、延长生命、帮助患者恢复健康活动。医疗美容：是指使用药品以及手术、物理和其它损伤性或者侵入性伎俩进行美容。特殊检验、特殊治疗：是指含有以下情形之一诊疗、治疗活动：（一）有一定危险性，可能产生不良后果检验和治疗；（二）因为患者体质特殊或者病情危笃，可能对患者产生不良

10、后果和危险检验和治疗；（三）临床试验性检验和治疗；（四）收费可能对患者造成较大经济负担检验和治疗。卫生技术人员：是指按照国家相关法律、法规和规章要求取得卫生技术人员资格或者职称人员。技术规范：是指由卫生部、国家中医药管理局制订或者认可与诊疗活动相关技术标准、操作规程等规范性文件。军队医疗机构：是指中国人民解放军和中国人民武装警察部队编制内医疗机构。第14页法律法规条款内容医疗事故处理条例第十一条 在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应该将患者病情、医疗方法、医疗风险等如实通知患者，及时解答其咨询；不过，应该防止对患者产生不利后果。 医疗美容服务管理方法 第二十条执业医师对就医者实施治疗前，必须向

11、就医者本人或亲属书面通知治疗适应症、禁忌症、医疗风险和注意事项等，并取得就医者本人或监护人签字同意。未经监护人同意，不得为无行为能力或者限制行为能力人实施医疗美容项目。 第15页医患沟通对象法定医患沟通对象有：患者本人、近亲属、监护人、受权委托人中华人民共和国民法通则（1987年1月1日起施行）相关解释：近亲属包含：配偶、父母、儿女、弟兄姐妹、祖父母、外祖父母、孙儿女、外孙儿女。监护人：未成年人监护人是未成年人父母；如父母已经死亡或者没有监护能力，由以下人员中有监护能力人担任监护人： 1、祖父母、外祖父母； 2、兄、姐； 3、关系亲密其它亲属、朋友愿意负担监护责任，经未成年人父、母所在单位或者

12、未成年人住所在地居民委员会、村民委员会同意。 对担任监护人有争议，由未成年人父、母所在单位或者未成年人住所地居民委员会、村民委员会在近亲属中指定。对指定不服提起诉讼，由人民法院裁决。 没有第一款、第二款要求监护人，由未成年人父、母所在单位或者未成年人住所地居民委员会、村民委员会或者民政部门担任监护人。第16页医患沟通对象民法通则中关于民事行为能力解释：第十一条 十八周岁以上公民是成年人，含有完全民事行为能力，能够独立进行民事活动，是完全民事行为能力人。 十六岁以上不满十八岁公民，以自己劳动收入为主要生活起源，视为完全民事行为能力人。第十二条 十周岁以上未成年人是限制民事行为能力人，能够进行与他

13、年纪、智力相适应民事活动；其它民事活动由他法定代理人代理，或者征得他法定代理人同意。 不满十周岁未成年人是无民事行为能力人，由他法定代理人代理民事活动。第十三条 不能辩认自己行为精神病人是无民事行为能力人，能够进行与他精神健康情况相适应民事活动；其它民事活动由他法定代理人代理，或者征得他法定代理人同意。 第17页五、专科疾病沟通关键点（一）医患沟通形式有：书面通知、口头嘱咐、电话指导、信息对接。 任何沟通重点：先沟通，后执行！（一）住院患者沟通要求： 1、入院病情和医疗办法沟通 ：在入院诊查后，拟施治疗前进行 2、更改治疗方案或手术方案前沟通：依据病情，需要更改治疗方案或手术方案，在施行前应进

14、行沟通。 3、病情改变加重时沟通：发觉病情改变可能危及患者生命，需要进行监护和特殊诊疗前。 4、手术前沟通：已经有手术方案，手术前先进行沟通 。 5、手术中沟通：手术施行中，发觉异常情况，需要增加手术内容或更改手术方案前，必须先沟通，应重新补签手术知情同意书。 6、手术后沟通：手术后应向患者沟通手术结果、术中发觉情况，术后可能发生并发症以及应正确办法。 7、出院前沟通：住院期间诊疗结果回顾，当前诊疗和后续注意事项（JCI要求）。 8、新生儿科：有出生时沟通 、出院时沟通 、婴儿情况改变随时沟通。第18页医患沟通内容再讲侵权责任法第五十五条 ： 医务人员在诊疗活动中应该向患者说明病情和医疗办法。需要实施手术、特殊检验、特殊治疗，医务人员应该及时向患者说明医疗风险、替换医疗方案等情况，并取得其书面同意;不宜向患者说明，应该向患者近亲属说明，并取得其书面同意。当前病情：如实反应患者当前病情，其内容应能表达当前“疾病诊疗”，是诊疗依据再现。以各种医疗数据和阳性体征统计为主。是伴随病情改变而如实地统计内容。（向患者说明病情）当前诊疗：依据上面当前病情中所陈说各种数据和阳性体征，得出来“疾病诊疗”。（向患者说明病情）拟施诊疗方案：依据“当前病