家兔实验性肺水肿陀螺

1、家兔实验性肺水肿陀螺家兔实验性肺水肿陀螺第1页病理生理学研究疾病发生、发展过程中功效和代谢改变规律及其机制学科。 揭示疾病本质 为疾病治疗和预防提供理论 和试验依据？家兔实验性肺水肿陀螺第2页家兔试验性肺水肿掌握复制家兔试验性肺水肿。观察肺水肿表现。分析试验性肺水肿原理及机制。【试验目标】家兔实验性肺水肿陀螺第3页肺水肿：因为液体从毛细血管渗透至肺间质或肺泡所造成。 快速大量输生理盐水NS 注射肾上腺素试验性肺水肿【试验原理】家兔实验性肺水肿陀螺第4页体内外液体交换失衡（水、钠摄入 排出）肺水肿机制 血管内外液体交换失衡 1）毛细血管流体静压 2）血浆胶体渗透压 3）微血管壁通透性 4）淋巴回

2、流受阻家兔实验性肺水肿陀螺第5页大剂量快速输液（NaCl）一定量Adr作用 试验性肺水肿【试验原理】 2）毛细血管流体静压 3）血浆胶体渗透压 4）微血管壁通透性 血管内外液体交换失衡体内外液体交换失衡1）循环血量家兔实验性肺水肿陀螺第6页试验原理本试验经过大量滴注生理盐水，并静脉注射肾上腺素，造成急性心源性肺泡性肺水肿。大量滴注生理盐水，增加血容量，从而使回心血量增加。肾上腺素，引发外周血管广泛收缩，血液由体循环急速转移到肺循环，结果是左心房压力和肺毛细血管有效滤过压增高，液体流入肺间质空隙增多而出现肺水肿。家兔实验性肺水肿陀螺第7页大剂量快速输液（NaCl） 试验性肺水肿【试验原理】 注射

3、Adr-R，收缩外周血管，回心血量-R，心动加速，左心负荷肺Cap通透性血容量 血浆胶体渗透压 Cap流体静压肺水肿肺水肿肺淤血家兔实验性肺水肿陀螺第8页试验对象家兔，雌雄不限，体重2-3千克家兔实验性肺水肿陀螺第9页试验相关用具生理盐水、乌拉坦、气管插管和与之配套呼吸描记装置（二道生理统计仪）或生物信号采集系统。静脉导管和静脉输液装置，颈部小手术器械，婴儿秤，天平，听诊器，兔固定台，1ml、2ml注射器各2具，丝线，纱布，滤纸，烧杯等。家兔实验性肺水肿陀螺第10页步骤和方法1.家兔称重、麻醉和固定： 取家兔一只，称重：2.2Kg；20%氨基甲酸乙酯，5ml/Kg体重，耳缘静脉迟缓注射，共注射

4、11ml,至呼吸深而慢、反射迟钝（角膜反射、夹肢反射）为止。背位固定。称重，确定Adr给药量：0.45ml/kg家兔实验性肺水肿陀螺第11页步骤和方法家兔固定腕关节以上踝关节以上家兔实验性肺水肿陀螺第12页2.颈部手术：2.1气管插管术剪去颈部兔毛，沿颈正中线切开皮肤5-6cm，用止血钳纵向钝性分离软组织及颈部肌肉，暴露并分离气管，在气管3-5节环状软骨之间做“”切口，插入气管插管并结扎固定。家兔实验性肺水肿陀螺第13页3.右颈外静脉插管术肺水肿造模排掉输液管中空气。右颈静脉远心端结扎，静脉前壁倒“V”切口，输液管插入，固定。迟缓输液，保持通畅。复制肺水肿模型3.1输入37生理盐水，输入量10

5、0ml/kg，输入速度180-200滴/min。3.2滴注靠近完成时，马上向输液瓶中加入肾上腺素生理盐水（0.45mg/kg）继续输液。肾上腺素加入量4.5ml/kg，0.01%肾上腺素生理盐水3.3当家兔呼吸频率显著改变，用听诊器听到肺部出现湿性罗音。家兔实验性肺水肿陀螺第14页家兔实验性肺水肿陀螺第15页家兔实验性肺水肿陀螺第16页3.4急性肺水肿发生时（有粉红色泡沫样液体溢出时），马上夹住气管停顿输液，快速处死家兔。3.5打开家兔胸腔，支气管分叉处用线结扎，预防水肿液溢出。在结扎处上方切断气管，将肺清理出（把心脏等去除），置于滤纸上，切勿挤压，准确称肺重量，并计算肺系数。【肺系数=肺重量

6、（g）/体重（kg）】正常肺系数：45，肺系数超出此值，提醒肺内有渗出物聚集，肺水肿形成。家兔实验性肺水肿陀螺第17页4.观察指标4.1死亡动物统计死亡时间；4.2观察家兔呼吸频率改变；4.3观察家兔肺部呼吸音改变；4.4气管插管口粉红色泡沫样液体溢出；4.5观察肺大致及颜色改变：切开肺脏，注意肺切面有没有血性泡沫液体流出；4.6肺重量（g）/体重（kg）计算肺系数。家兔实验性肺水肿陀螺第18页皮肤正中作纵行切口家兔实验性肺水肿陀螺第19页注意：钝性分离用手指在皮肤外面向上顶起，即可见到呈暗紫色粗大血管颈外静脉家兔实验性肺水肿陀螺第20页气管近心端远心端右侧头尾左侧家兔实验性肺水肿陀螺第21页

7、气管近心端远心端右侧头尾左侧线家兔实验性肺水肿陀螺第22页气管近心端远心端右侧头尾左侧线血管长度、插管、结扎家兔实验性肺水肿陀螺第23页气管近心端远心端右侧头尾左侧线家兔实验性肺水肿陀螺第24页气管近心端远心端右侧头尾左侧线插管前，剪口位置，形状清理分泌物家兔实验性肺水肿陀螺第25页麻醉、固定分离左侧颈外静脉，穿线备用左侧颈外静脉插管，NaCl快滴（100ml）（不能成线）分离气管，倒T型切口，插管固定观察现象处死动物，取肺观察形状，大小流程图抓取家兔，称重NaCl 输液结束后，给予Adr（0.45ml/kg）家兔实验性肺水肿陀螺第26页注意事项1.禁用试验前已经有肺部异常征象夹拖，以免影响试

8、验观察，2.麻醉期间注意观察，将促其张力，呼吸频率和角膜反射改变，预防麻醉，过深或过浅3.气管插管之前，最好检验一下气管内有没有出血或分泌物，如有应相将出血或分泌物清理，或冲洗洁净再插管，不然轻易在气管内阻塞，而影响试验指标观察。4.动物对注入肾上腺素耐受性个体差异比较大，有些动物需注入角度量肾上腺素，才出现急性肺水肿。5.解剖取费帐时注意勿损伤肺表面和挤压肺组织，以防水肿液流出，影响肺系数值家兔实验性肺水肿陀螺第27页试验汇报试验题目一、试验目标二、试验对象三、试验步骤四、试验结果五、思索题1.肾上腺素在肺水肿发生过程中作用。类型呼吸（次/分）呼吸音肺系数正常肺水肿家兔实验性肺水肿陀螺第28

9、页病例分析患者女性，45岁，菜农。因于当日清晨4时在蔬菜温室为火炉添煤时，昏倒在温室里。2小时后被其丈夫发觉，急诊入院。患者以往身体健康。体检：体温37.5，呼吸20次/min，脉搏110次/min，血压13.0/9.33kPa(100/70mmHg).神志不清，口唇呈樱红色。其它无异常发觉。试验室检验：PaO212.6kPa,血氧容量10.8ml%,动脉血氧饱和度95%，HbCO30%。入院后马上吸O2，很快渐醒。给予纠酸、补液等处理后，病情快速好转。请问：1.致患者神志不清原因是？2.缺氧类型是什么？有哪些血氧指标符合？家兔实验性肺水肿陀螺第29页1.答：造成患者神志不清原因是通风不良温室中原已经有一定量CO蓄积，为火炉添煤时因煤不完全燃烧又产生大量CO，结果引发患者中毒。机制：CO与Hb亲和力比O2约大210倍，空气中CO过多时，血内形成大量碳氧血红蛋白，使Hb丧失携氧能力，致使血氧含量下降。CO还可抑制红细胞内糖酵解过程