支气管镜诊疗技术进展分解

1、支气管镜诊疗技术进展分解支气管镜诊疗技术进展分解第1页一、概论 早在1897年Killian创造了硬直支气管镜成功取出右主支气管异物。 1904年Jackson将硬直支气管镜应用于临床。 缺点：可视范围小，被检验者痛苦，当前仅用于耳鼻喉科支气管镜诊疗技术进展分解第2页 1964年日本池田茂研制光导纤维支气管镜,（可曲性纤维光束支气管镜）。 优点： 1、可视野范围大，纤细柔软，可弯曲。进入全部段支气管； 2、亮度大，视野清楚； 3、操作简单，轻易掌握； 4、被检验者痛苦小，易于接收； 5、细胞学和组织学阳性率高。 支气管镜诊疗技术进展分解第3页支气管镜诊疗技术进展分解第4页 多年来，出现了第三代

2、支气管镜系统电子支气管镜。 当前在检验、诊疗以及镜下治疗都得到广泛应用。 为呼吸系统疾病治疗增加了一个新伎俩。 支气管镜诊疗技术进展分解第5页二、支气管镜发展介绍 （一）可曲性纤维光束支气管镜 （以奥林巴斯支气管镜为例）1BF30型 外径6.0 内径2.2 60年代产品 BF40型 外径5.9 内径2.2 70年代产品2BFP40型 外径5.3 内径2.2 当前常见 主要用于检验，治疗有困难，不便于吸引 支气管镜诊疗技术进展分解第6页3BFT40型 外径6.0 内径2.8mm BFXT40型 外径6.2 内径3.2mm 用于检验和治疗，主要用于镜下各种治疗，吸引极为方便。4BF3C40型 较细

3、型 外径3.6mm 内径1.2mm BFXP40型 极细型 外径2.8mm 内径1.2mm BFN20型 特细型 外径2.2mm 无内管道 婴幼儿、支气管末梢狭窄处，主要用于诊疗。5BF2T10型 外径6.0mm，2.0与1.5mm双管道 集治疗、吸引、活检于一体，但都不理想，临床不常使用。 支气管镜诊疗技术进展分解第7页（二）支气管电子内镜系统BF240系列特点：高图像质量使微细结构改变明亮真实地再现；易插入 插入部细型化，尖端硬质部大幅度缩短24mm；插入部采取了树脂材料，操作可塑性提升；易操作，操作部设计精良、小型化、重量轻、防滑设计，左手单独操作；镜下实现了高频电烧治疗。 支气管镜诊疗

4、技术进展分解第8页 BF240支气管电子内镜系统型号BF240 尖端部外径5.9 内径2.0 检验治疗；万能规格支气管电子内镜；BFP240 尖端外径5.3mm 内径2.0 高超插入性能细型电子支气管镜；BF1T240 外径6.0mm，内径2.6mm；能够使用包含高频电烧在内广泛治疗附件。 支气管镜诊疗技术进展分解第9页（三）荧光支气管镜原理：利用正常组织和异常组织自动荧光来判断病变一个方法主要用于肺癌早期诊疗。1900年Wood 发觉在100瓦水银灯下组织可发生本身荧光1933年Sutro观察到水银灯照射下乳癌发生粉红色荧光、正常乳腺发生绿色荧光1989年加拿大哥美哥伦比亚郡肿瘤研究所研制了

5、荧光支气管镜、其原理：正常组织经绿光支气管镜照射后，可见明亮荧光反应，而异常或有恶性细胞则产生较弱自动荧光反应。 支气管镜诊疗技术进展分解第10页 荧光技术利用正常组织、癌前病变、肿瘤三者本身荧光差异，提供了一个发觉早期肿瘤新方法，能够提升肺脏癌前病变及原位癌早期诊疗。且在诊疗第二位原发肿瘤、肺癌切除后边缘肿瘤残余、肺癌术后复发上也有优势。荧光支气管镜可用于：已诊疗肺癌患者 可疑肺癌患者肺癌术后复查 颈部锁骨上淋巴结肿大高危人群普查 支气管镜诊疗技术进展分解第11页 荧光支气管镜不足只能检验较大支气管，对中央型肺癌较为适当，而不适合用于周围型肺癌灵敏度比普通支气管镜高，但有一定假阳性，特异性为

6、3060% 只能诊疗中、重度不经典增生和癌变，而对增生和化生无特异性 支气管镜诊疗技术进展分解第12页（四）超声支气管镜研究阶段，临床未推广 原理：常规超声探头不能插入气道，而微型探头可经过纤维支气管镜活检通道插入，经过超声可观察气道外结构。初步研究表明能观察到支气管解剖结构及纵膈结构，包含淋巴结、大血管和食管 识别淋巴结和纵隔，气道关系有利于经气管壁进行针吸活检技术和胸部肿瘤分期。 支气管镜诊疗技术进展分解第13页临床用途 检验支气管管腔内较小肿瘤，其超声图像与组织学发觉几乎有100相关性。 指导切除支气管腔内较小肿瘤 测定肿瘤侵犯深度，累及周围组织情况，尤其是能测定小于3mm大小淋巴结，大

7、大提升经支气管穿刺活检准确性 支气管内超声将会成为主要诊疗工具和导航工具。 支气管镜诊疗技术进展分解第14页三、支气管镜新技术和临床应用 （一）在诊疗方面应用适应证不明原因咯血、声音嘶哑不明原因慢性咳嗽（结核、良恶性肿瘤、异物等）不明原因不足哮鸣音 痰中发觉癌细胞或可疑癌细胞支气管镜诊疗技术进展分解第15页X胸片或CT检验异常者诊疗为肺癌、术后及化疗后复查 胸部外伤，疑有气管损伤者疑有食管气管瘘者纤支镜引导下选择性支气管造影诊疗方面应用支气管镜诊疗技术进展分解第16页 诊疗方面应用10 经纤维支气管镜做支气管肺活检11 搜集下呼吸道分泌物作细菌原检验12 肺泡灌洗术13 用作治疗后观察支气管镜

8、诊疗技术进展分解第17页对肺癌诊疗 中心型肺癌诊疗：阳性率8595%，屡次重复可达100 。对外周型肺癌诊疗，阳性率可达7085%，应是当前最保险和阳性率最高检验伎俩。详细方法：镜下盲检刷检灌洗用超细支气管镜盲检刷检灌洗X光机透视下盲检刷检灌洗 诊疗方面应用支气管镜诊疗技术进展分解第18页对弥漫性肺部疾病诊疗 病因复杂，病种广泛，多达150余种，难以诊疗，镜下活检，阳性率可高达50-80%，取材以右下肺基底段为首选部位，37块为宜。 诊疗方面应用支气管镜诊疗技术进展分解第19页对肺结核诊疗 肺部阴影经各种检验不能确诊结核，但又高度怀疑结核者，进行活检刷检灌洗 诊疗方面应用支气管镜诊疗技术进展分

9、解第20页相对禁忌症 普通情况极差，体质十分虚弱者。 肺功效严重损害，呼吸显著困难者。 严重心脏病，心功效不全或频发心绞痛， 显著心律紊乱者。 严重高血压者。 主动脉瘤，有破裂危险。 近期有大咯血，哮喘急性发作， 则需暂缓进行。 出、凝血机制异常 支气管镜诊疗技术进展分解第21页 纤维支气管镜检验方法1 术前准备（一）术者准备了解病人上呼吸道情况，检验有没有鼻息肉、鼻中隔弯曲及化脓性病灶，防止插入时损伤或感染下呼吸道。普通认为，进行纤维支气管镜检验时，病人动脉血氧分压下降1.332.66Kpa（1020mmHg），并有可能发生心率失常和心跳骤停。所以，上述病人检验时应给予较高浓度氧，心电监护，

10、以策安全。支气管镜诊疗技术进展分解第22页 纤维支气管镜检验方法2二）病人准备术前常规检验血小板计数、出凝血时间、肝功、乙肝表面抗原、正侧位胸片，必要时检验心电图、血气分析、肺功效。术前4-6h禁食、禁吸烟。取下口腔义齿。检验时病人头部用消毒巾包裹，并用75%酒精纱布檫拭其鼻、唇周围皮肤。支气管镜诊疗技术进展分解第23页 纤维支气管镜检验方法3（三）器械准备 1：洗必泰浸泡20分钟二、术前用药：术前半小时，肌注阿托品05毫克，安定10毫克，必要时肌注杜冷丁50毫克,雾化吸入支气管扩张剂。术前用12地卡因或24利多卡因做粘膜表面麻醉用药， 三、病人体位 当前我国多采取卧位检验四、纤维支气管镜插入

11、路径支气管镜诊疗技术进展分解第24页 纤维支气管镜检验方法4术后护理 病人术后2h内禁食、禁饮水。 检验后病人少讲话适当休息，使声带尽快恢复。 术后观察0.5h术中做活检者，应加强随诊，改变及时处理。 术后病人发烧或咳嗽加重、咳痰多，酌情给予抗生素及对症治疗，预防发生肺部感染。支气管镜诊疗技术进展分解第25页纤维支气管镜检验并发症麻醉药品过敏 出血 低氧 感染 心脏并发症 喉头水肿及支气管痉挛 其它支气管镜诊疗技术进展分解第26页支气管镜诊疗技术进展分解第27页支气管镜诊疗技术进展分解第28页支气管镜诊疗技术进展分解第29页支气管镜诊疗技术进展分解第30页（二）在治疗方面应用 第一 引导气管插

12、管 临床上各种原因造成呼吸衰竭患者，抢救关键在于快速建立人工气道，保持呼吸道通畅，建立人工机械呼吸，喉镜插管，损伤大，反抗性强，病人难以耐受，另外易致心跳呼吸骤停，采取纤支镜引导气管插管。支气管镜诊疗技术进展分解第31页优点：纤支镜曲度大，易弯曲，直视下进行，损伤小，速度快，35分钟可完成；可快速去除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，预防分泌物堵塞气道；可确定气管插入深度，预防单侧通气； 病人耐受性好。引导气管插管支气管镜诊疗技术进展分解第32页 详细方法是：昏迷患者直接插管，神志清楚者，咽喉部 喷入1地卡因或2利多卡因麻醉，降低 刺激和反抗。选择插管成人为7.5-8.0mm，经口或经鼻 插入。送

13、入气管，隆突上2-4cm处，气囊 充气固定，同时尽快去除分泌物，退出 气管镜，进行人工机械通气。 引导气管插管支气管镜诊疗技术进展分解第33页第二 钳取气管和支气管内异物 纤支镜钳取气管、支气管内异物是最好方法，病人易耐受并可抵达左右支气管及其分枝。 方法同纤支镜检，经口进入为好，寻找异物清理异物周围分泌物及肉芽肿收缩气管粘膜、止血选择适当异物钳钳出。 支气管镜诊疗技术进展分解第34页第三 镜下对咯血处理 以往咯血患者为纤支镜检禁忌证 但现观点认为应主动镜检和镜下止血有利于诊疗 直视下寻找出血部位 出血原因有利于治疗，镜下直接采取办法，局部给药或局部气囊压迫止血，常可收到很好效果。 支气管镜诊

14、疗技术进展分解第35页详细方法局部注入04冰盐水5ml，重复灌入，连续数次局部注入1:肾上腺素12ml，或去甲肾上腺素24mg加生理盐水510 ml。注入500u凝血酶Kinoshita方法 先给凝血酶5001000u24ml液体溶解，再注入凝血酶原50100u/510ml溶解；咯血处理支气管镜诊疗技术进展分解第36页注入生物蛋白胶（A溶液高浓度纤维蛋白原和 因子，B溶液，凝血酶和钙离子）二者混合时，产生类似外凝血过程最终阶段。气囊套管压迫法 经纤支镜置Forgarty气囊套管，（外径1mm，顶端直径414mm，充气0.5-5ml），充气堵塞压迫出血部位，24h放松，观察、无出血拔管。 咯血处

15、理支气管镜诊疗技术进展分解第37页镜下止血注意事项术前充分麻醉术中操作要轻巧，以免引发咳嗽，出血加重吸引负压要到达700mmHg，方便快速有效清理呼吸道内积血，预防窒息死亡。要求用治疗镜，如BF1T40（内径2.8mm）或BFXT40（内径3.2mm） 咯血处理支气管镜诊疗技术进展分解第38页第四 去除呼吸道分泌物抢救危重病人适应证各种原因昏迷病人，呼吸道分泌物不能排出，引发呼吸道梗阻，呼吸衰竭病人气管插管和气管切开病人呼吸道重症感染和重症肺脓肿病人原理：进行分泌物冲洗，使通气换气功效得到显著改进，低氧血症和高碳酸血症得到改进，同时，有利于引流通畅，有利于感染控制。 支气管镜诊疗技术进展分解第

16、39页第五 纤支镜下局部给药治疗适应证各种肺部感染、 如肺脓肿、支气管扩张、慢支、肺炎等，全身用药效果不佳时，可局部给药，按药品敏感性使用。肺结核、尤其是支气管内膜结核，全身抗结核效果不佳者，可考虑局部给药气管、支气管内肿瘤患者，可局部注入抗肿瘤药品 支气管镜诊疗技术进展分解第40页第六 经纤支镜放置支架治疗气管、支气管狭窄适应证 晚期肺癌所致气管狭窄纵隔及食管肿瘤造成管腔外压性狭窄支气管内膜结核瘢痕造成左、右主支气管狭窄（左侧多见）气管内转移癌（以食道癌转移最多见）。 支气管镜诊疗技术进展分解第41页气管支架特点气管支架为镍钛记忆合金网状支架、支架由镍钛合金属丝编织成网状，呈圆柱形。该支架含

17、有优良生物相容性和耐腐蚀性，同时含有记忆性和超弹性，在010(或冰水)环境中支架为软化状态，在一定范围内可改变形状，易于放入6mm置入器中。在环境温度33以上将支架放出，可马上恢复到原来形状，产生连续柔和径向扩张力，作用在气管壁上，使狭窄部位通畅。经纤支镜放置支架支气管镜诊疗技术进展分解第42页支架在体温下含有良好超弹性，能随正常气管蠕动而变形，使气管既保持通畅又无不适感。支架两端圆滑，无尖角或毛刺，显著降低对气管壁损伤。 经纤支镜放置支架支气管镜诊疗技术进展分解第43页使用方法：依据气管、支气管不一样部位解剖特点和病变情况，选择适当型号支架装入置入器。注意长度、直径和覆膜。支架放置 常规纤支

18、镜检并吸氧，经口进入，有条件可接高频呼吸机，观察狭窄部位、形状、长短、管道大小，置入导丝，导丝经过狭窄部位后留置导丝退出纤支镜，在导丝引导下插入置入器，抵达气管狭窄部位时，在X线监视下将支架中部对准狭窄部位中段，然后快速后退外鞘管释放支架，退出置入器和导丝。再经纤支镜检验支架安装部位是否准确、适当。应注意释放技巧，支架远端只要稍超出狭窄部位，即快速退出外鞘管，使整个支架同时撑开，可预防支架滑向远端。经纤支镜放置支架支气管镜诊疗技术进展分解第44页经典病历 患者，男，56岁，食管癌术后六个月逐步出现进行性呼吸困难，胸部CT示气管中段显著狭窄，气管镜下所见隆突上3cm处有3.0cm长外压性狭窄，内

19、径约0.6cm。马上选取南京微创医学科技有限企业气管支架NiTi记忆合金自扩张式气管支架，规格1440mm，气管镜引导下置入，置入后患者呼吸困难、喘憋、呛咳症状马上缓解，自行下床，步入病房，观察2日出院，术后3个月随访，无呼吸困难。 经纤支镜放置支架支气管镜诊疗技术进展分解第45页支气管镜诊疗技术进展分解第46页第七 支气管癌冷冻疗法 不能手术中央型晚期肺癌，可经纤维支气管镜进行冷冻治疗。经过纤支镜导入长70cm外径2mm可曲性冷冻探头（其顶端温度80），将冷冻探头置于肿瘤表面或插入肿瘤，以液氮或氧化亚氮作为致冷源，将肿瘤冷却至3070。在同一或邻近区域作13次冷冻，连续1 min，整个过程1

20、015 min，普通治疗2次，间隔12周。 支气管镜诊疗技术进展分解第47页第八 经纤支镜微波治疗原理：微波为波长1mm-1m、频率为300 MH2300 GH2电磁波，作用于人体局部时，人体组织中水等带有极性分子在微波作用下，发生猛烈摩擦而产生热量，按使用功率和作用时间不一样，可产生高达60120甚至更高局部高温，能使组织发生变性、凝固和坏死。天线由金属材料制成，柔软易弯曲，在纤支镜直视下，利用微波局部高温作用，能充分发挥纤支镜与微波二者特征，可用于呼吸系统各种疾病治疗。 支气管镜诊疗技术进展分解第48页适应证 腔内生长支气管肺癌、支气管良性肿瘤、各种炎性肉芽肿病变及支气管内膜结核等。禁忌证

21、 同纤支镜检，因时间长、心功不全、高血压，心律失常及全身情况较差，显著 低氧血症，PaO250mmHg者，凝血机制障碍者。 经纤支镜微波治疗支气管镜诊疗技术进展分解第49页方法： 麻醉同纤支镜检，用BF 1T 40型治疗镜，内径2.8mm ，2利多卡因气管内麻醉，清理分泌物及血迹，寻找病灶，病灶局部麻醉并喷洒1:付肾素2ml，再插入微波天线，功率2075W微波头接触病灶表面进行辐射，每次68s，局部温度可达120250之间，使肿瘤组织发生变性、凝固、坏死，甚至汽化，操作时应注意掌握微波头，预防接触正常气管粘膜，损害正常组织。另外预防坏死脱落，引发窒息，应及时清理。 经纤支镜微波治疗支气管镜诊疗

22、技术进展分解第50页并发症及预防：出血 常见并发症，治疗前喷洒1:付肾素，坏死组织脱落，数天后预防咯血。可进行镜下止血，或必要时行介入栓塞止血。支气管壁穿孔 管壁浸润肿瘤组织坏死脱落而引发，穿孔后支气管能够与食管、纵隔、邻近肺组织、支气管等相通，形成气管食管瘘、纵隔感染等并发症。周围正常组织损伤，功率大、时间长，辐射时未良好固定，辐射头移动等引发，能够造成烧灼部位周围和深部组织神经、血管病变和不可逆组织变性、坏死萎缩。 经纤支镜微波治疗支气管镜诊疗技术进展分解第51页支气管镜诊疗技术进展分解第52页第九 经纤支镜激光治疗 激光应用于呼吸系统疾病治疗始于20世纪80年代早期，因为其损伤小、治疗效

23、果好，在一些呼吸系统疾病治疗中有突出优势而成为当代呼吸病治疗学中不可缺乏方法和伎俩。当前用于呼吸系统疾病激光分为强激光和光动力学疗法。其中以强激光经纤支镜治疗常见。 支气管镜诊疗技术进展分解第53页原理： 强激光生物学效应主要包含热作用、压强作用、光化学作用和电磁场作用四种。其中，热作用和压强作用最为主要。当能量密度极高激光照射生物组织时，生物组织吸收光能转变为热能，可在几毫秒甚至更短时间内使局部组织温度达2001000，造成生物组织收缩、脱水和凝固性坏死，甚至碳化或汽化。激光可在临床上用于切割、分离、汽化、烧灼止血、凝固和封闭等。 经纤支镜激光治疗支气管镜诊疗技术进展分解第54页 适应证 无

24、统一适应证，标准上支气管镜能抵达，光纤轻易对准，便于操作气道阻塞性病变均可采取激光治疗，尤其是气管隆突，两侧总支气管、上叶和中叶开口处，右侧中间支气管，两侧较大下叶支气管等部位病变，易于操作，适宜激光治疗。肺癌、低度恶性肿瘤（类癌及腺样囊癌等）、良性肿瘤、肉芽肿病变（结核性肉芽肿、异物性肉芽肿）、支气管淀粉样变等。 经纤支镜激光治疗支气管镜诊疗技术进展分解第55页方法： 当前用于纤支镜治疗主要为Nd-YAG激光和钬激光，其组织穿透性强，能直接汽化或凝固病变组织，有效率可达80。插镜后，首先观察肿瘤大小、位置及表面情况，吸出分泌物及表面坏死组织，然后经活检孔插入光导纤维，头伸出1cm，对准照射部

25、位，普通距离25mm，脚踏起动激光源开光，每次13s，激光输出功率2540W，依据肿瘤大小，每次照射时间430min.一次未彻底完成者，57d再重新照射。 经纤支镜激光治疗支气管镜诊疗技术进展分解第56页 并发症及预防穿孔出血击穿管壁或一次照射时间过长造成大量周围组织坏死，穿孔出血，死亡率为0.42.5%。为最严重并发症，治疗中应防止大功率（80W），较大病灶，分次进行，光纤只准靠近病灶、不准靠近管壁。气道阻塞加重，局部水肿，坏死脱落阻塞，出血等均可造成狭窄加重。感染，引流不畅，插入纤支镜易造成感染，抗生素预防。光纤折断，损伤气管镜，操作时吸O2，预防气管镜内燃烧。 经纤支镜激光治疗支气管镜诊

26、疗技术进展分解第57页第十 经纤支镜行高频电刀治疗 纤支镜下采取高频电烧改变了支气管内镜医疗领域，用大内径纤支镜，如BF 1T40和电子镜1T240，其适应证同激光治疗，对于支气管部位发病率较高恶性肿瘤就可发挥高频电烧显著凝固能力，实现安全电烧治疗，而且同激光相比产生烟雾少，降低咳嗽优点。 当前常见Olympus生产PSD20型高频电刀，主要输出方式 割切 疑固，还配有4种混合方式，有很好止血效果。 支气管镜诊疗技术进展分解第58页 方法： 同常规支气管镜，在右侧肩岬下或右小腿下放置用生理盐水浸泡沙布包裹电极板。插镜后，吸出分泌物，完全暴露肿瘤，插入电刀，伸出0.51cm，依据肿瘤形态不一样，

27、选择不一样电烧附件。按需要踩踏“电刀”或“电凝”开关，二者选择其一。功率选取3050W，直视下对肿瘤进行烧灼、切割，再用活检钳或异物钳取出碎块或切割下瘤块。 其并发症有纵隔气肿、气胸、气管食管瘘、出血等。 高频电刀治疗支气管镜诊疗技术进展分解第59页支气管镜诊疗技术进展分解第60页第十一 经纤支镜进行氩等离子器（APC）治疗 原理：APC探头内电极被氩气所包围，通电后电压可使氩气发生电离，从而在高频电极与组织表面之间产生等离子束。等离子束可传导高频电流使组织表面发生凝固。依据物理学原理，等离子束能够自动从已凝固组织流向还未充分凝固或正在出血组织。所以可自动限制可凝深度，产生效果均一凝固。 支气

28、管镜诊疗技术进展分解第61页氩等离子器（APC）治疗当前使用器械 APC300与ICC350配套使用能够满足纤支镜下使用 ICC 350喷射电凝3060瓦 当电极插入APC 300后，氩气流量会自动调整至最正确值，也可视情况进行单独调整。假如使用1.5mm直径电极时，普通用氩气流量为0.30.5L/min，使用2.3mm直径电极时，氩气流量用1.02.0L/min. 支气管镜诊疗技术进展分解第62页适应证 良性肿瘤 乳头状瘤、气管肉芽肿、 息肉、脂肪瘤、血管瘤等。 解除恶性肿瘤所致呼吸道狭窄 放置支架后向内或向外生长肉芽组织 瘢痕狭窄，支气管内膜结核 氩等离子器（APC）治疗支气管镜诊疗技术进

29、展分解第63页 特点 即使大面积病变也可进行快速有效凝固自动限制穿透深度，不会损伤软骨组织穿孔可能性极小无碳化和汽化现象，无吸入污染物危险极少产生烟雾，确保视野清楚非接触性电凝技术无电极粘附现象 不损伤支架操作方便自如 手术时间短，并发症少。 氩等离子器（APC）治疗支气管镜诊疗技术进展分解第64页第十二 经纤支镜进行支气管肺泡灌洗治疗 支气管肺泡灌洗（BAL）可用于治疗肺泡蛋白沉积症、肺含铁血黄素从容症、特发性肺纤维化及肺泡微结石等。全麻下每次灌1.5L，重复灌洗，总量310L，隔两天再灌对侧。无大咯血、严重心律失常、喉、支气管严重痉挛等严重并发症发生。所以认为，BAL治疗是一项安全有效治疗办法。 支气管镜诊疗技术进展分解第65页第十三 经纤支镜介导下高压球囊扩张气道成形治疗良性近端气道狭窄 良性近端气道狭窄可谓是长久困扰肺内科和胸外科医生一大临床难题，传统手术常因为其创伤程度大，围手术期并发症多以及术后功效恢复时间长等原因，使其临床应用受到了很大很制，但若不进行有效针对性治疗，患者常因为近端气道阻塞而承受重复发作肺部感染，活动后胸闷，气急、呼吸困难，甚至个别肺功效丧失痛苦，多年来，应用纤维支气管镜介导下高压球囊扩张气道成形术收到了良好效果。支