纤维喉镜在临床中的应用

1、纤维喉镜在临床中的应用纤维喉镜在临床中的应用第1页目 录一、喉镜发展历史二、喉解剖三、喉镜适应症四、喉镜禁忌症五、喉镜并发症六、操作方法四、康复诊疗纤维喉镜在临床中的应用第2页 间接喉镜直接喉镜显微喉镜动态喉镜纤维喉镜：可弯曲软管内镜以降低患者痛苦、降低并发症，普通纤维喉镜导光、导像束有2-5万根光导纤维，光导纤维越细、数目越多，分辨率越高，图像越清楚电子喉镜：将电视与纤维喉镜结合起来 成像有赖于镜身前端微型电荷耦合器，尤如一台微型摄像机喉镜发展历史纤维喉镜在临床中的应用第3页电子纤维喉镜组成图像处理器冷光源监视器电子喉镜：操作部 先端部 插入部 弯曲部 电子处理部 连接部 活检吸引系统纤维喉

2、镜在临床中的应用第4页喉解剖喉软骨喉韧带及膜性结构喉肌肉喉腔喉部神经喉部血管及淋巴喉黏膜纤维喉镜在临床中的应用第5页喉软骨甲状软骨环状软骨杓状软骨会厌软骨小角软骨楔状软骨麦粒软骨位于杓状软骨顶端和会厌皱襞内为透明软骨，可发生骨化极少发生钙化或骨化纤维喉镜在临床中的应用第6页喉韧带及膜性结构甲状舌骨膜舌骨会厌韧带舌会厌韧带甲状会厌韧带喉弹性膜甲状舌骨中韧带甲状舌骨侧韧带方形膜弹力圆锥纤维喉镜在临床中的应用第7页纤维喉镜在临床中的应用第8页喉肌肉喉内肌喉外肌使声门张开环杓后肌使声门关闭环杓侧肌和杓肌使声带担心和松弛分别是环甲肌和甲杓肌使会厌活动肌群杓会厌肌使喉入口关闭 甲状会厌肌使喉入口开放舌骨上

3、肌群二腹肌 茎突舌骨肌 下颌舌骨肌 颏舌骨肌舌骨下肌群胸骨舌骨肌 胸骨甲状肌 肩胛舌骨肌 甲状舌骨肌纤维喉镜在临床中的应用第9页喉腔声门上区喉前庭室带喉室声门区声门下区纤维喉镜在临床中的应用第10页喉腔纤维喉镜在临床中的应用第11页喉部神经喉上神经司喉黏膜感觉及环甲肌运动喉返神经司除环甲肌以外喉内肌运动纤维喉镜在临床中的应用第12页喉部血管及淋巴喉部动脉喉部静脉喉部淋巴来自甲状腺上动脉喉上动脉和环甲动脉来自甲状腺下动脉喉下动脉与动脉伴行，汇入甲状腺上、中、下静脉浅层系统：为黏膜内系统，左右相互交通深层系统：为黏膜下系统，左右侧几乎不相交通纤维喉镜在临床中的应用第13页喉黏膜喉各部均被覆黏膜，与

4、喉咽及气管黏膜相连续，但各部黏膜组织结构和厚薄不尽相同。声带、会厌舌面和喉面大部，以及杓会厌皱襞为复层鳞状上皮，自会厌喉面下部起，喉腔其它各部黏膜均为假复层纤毛柱状上皮。纤维喉镜在临床中的应用第14页喉镜适应症声音嘶哑吸气性呼吸困难吞咽时喉部有阻塞感咽喉部疼痛进食时有呛咳纤维喉镜在临床中的应用第15页吞咽障碍高危情况吸入：食物或液体进入真声带以下呼吸道呛入：食物或液体在某种程度上进入喉头，但未经过或低于真声带残余：食物在吞咽后残留在口中或咽部逆流：食物从食道逆流回咽部或从咽部流回鼻腔纤维喉镜在临床中的应用第16页1. 年纪过小不能合作（4-5岁以下）2. 心肺有严重病变者，体质虚弱3. 其它原

5、因不能合作喉镜禁忌症纤维喉镜在临床中的应用第17页喉镜并发症鼻出血表面麻醉药过敏或中毒（配置抢救器材和药品）纤维喉镜在临床中的应用第18页操作方法体位：卧位、坐位插镜路径：经鼻：右手持镜柄，拇指操作调整弯曲度，左手持镜体经一侧前鼻孔插入：中鼻甲-下鼻甲-中鼻道-下鼻道-总鼻道-鼻中隔-后鼻孔-鼻咽部纤维喉镜在临床中的应用第19页操作方法嘱患者主动吞咽评定软腭封闭鼻咽入口功效向下进入口咽观察会厌谷、梨状窝等有没有分泌物潴留、咽部有没有异常和会厌位置继续向下进入会厌喉部观察喉结构有没有异常，喉前庭有没有分泌物潴留，有没有分泌物进入声门下嘱患者发音观察声带活动嘱患者进食不一样粘稠度食物及液体纤维喉镜在临床中的应用第20页左侧声息肉带声门型喉癌声门上型喉癌纤维喉镜在临床中的应用第21页纤维喉镜在临床中的应用第22页康复诊疗渗漏：在咽期吞咽反射开启前1S食团头部已经进入下咽部，在FEES时能够观察到吞咽反射还未开启，食团头部就已经进入下咽部穿透：是指食团个别已经进入喉前庭内，但未经过声门下，未入气管内，在FEES时能够观察到食团个别已经入喉前庭，但未过声门下及气管内潴留：是指吞咽动作后食物留置于下咽部，在