心电监护授课

1、心电监护授课心电监护授课第1页学 习 目 1. 了解心电监护仪结构2. 熟悉各种参数设置3.掌握心电监护仪操作流程、各种导线连接和电极片安放及其注意事项心电监护授课第2页学习纲要1. 概述2.监护仪结构3. 监护仪各操作按键及其功效4. 操作流程5. 各种导线连接及其注意事项6. 监护导联选择和报警界限设置7.心电监护仪注意事项8.监护仪清洁与保养心电监护授课第3页一、概 述心电监护是指专心电监护仪对被监护者进行连续不间断心电功效监测。凡是危急病人标准上都是使专心电监护仪适应症。工作原理：经过感应系统如热敏电阻、电极、压力传感器、探头等接收来自病人各种信息，经过导线输入到换能系统并放大，深入计

2、算和分析，最终显示到监护仪屏幕上。必要时可打印信息资料。心电监护授课第4页二、监护仪结构(正面)参数区 波形区 操作菜单栏电源开关 POWER心电监护授课第5页二、监护仪结构(左侧面)TEMP接口 ECG接口 NIBP接口 SpO2接口 内置电池 心电监护授课第6页二、监护仪结构(右侧面)打印输出设备 心电监护授课第7页二、监护仪结构(后面)保险丝 电源接口 排风口 网络接口 等电位接口 模拟输出接口 扬声器 排风口 网络接口 等电位接口 心电监护授课第8页回主屏 MAIN不论系统在哪级菜单中，按下此键系统都将回到主界面波形冻结 FREEZE报警暂停 SILENCE统计RECORD无创血压 S

3、TART主菜单 MENU旋 钮 按下此键开始一次实时统计。按此键可关闭报警长达3分钟或屏蔽全部声音,再次按下此键又可恢复全部声音.按下此键开始一次血压测量再按下此键可终止测量并放气按此键进入冻结状态。在冻结状态下可进行40秒钟波形回顾和冻结波形统计输出。按下此键弹出系统菜单。用户能够在菜单中设置系统信息，而且执行回顾性操作可完成主屏上、系统菜单中、参数菜单中全部操作三 操作按键及功效心电监护授课第9页四、操作流程使用目标1.监测患者心率、心律改变，了解心脏情况2.监测患者血压改变，了解循环系统功效情况3.监测患者机体组织缺氧情况心电监护授课第10页职业规范准备通知注意事项观察、洗、手统计缠绕袖

4、带整理用物取舒适卧位操作结束查对医嘱评定清洁胸前皮肤操作安放传感器查对连接电源、开机安放电极片于胸前清洁指（趾）甲查对妥善固定导联线调整参数四、操作流程操作步骤查对、取舒适卧位心电监护授课第11页1.评定患者病情、意识状态、吸氧流量2.评定患者局部皮肤、指(趾)甲情况3.评定患者过敏史、生理需求4.评定患者活动能力及合作程度5.评定周围环境、光照情况及有没有电磁波干扰6.清醒患者，通知监测目标及方法，取得患者配合四、操作流程评定心电监护授课第12页1.通知患者保持监护仪干燥2.通知患者不要自行摘除电极片、血压袖带，不可随意摘取传感器3.通知患者防止导联线打折缠绕4.通知患者和家眷防止在监护仪附

5、近使用电子产品，以免干扰监测波形5.通知患者皮肤瘙痒不适或监护仪报警，马上呼叫四、操作流程通知心电监护授课第13页五、各种导线连接及其注意事项心电监护授课第14页五、各种导线连接及其注意事项心电监护授课第15页RA（白色）电极：右锁骨中线与第2肋间隙相交处LA（黑色）电极：左锁骨中线与第2肋间隙相交处LL（红色）电极：左腋中线与第5肋间隙相交处五、各种导线连接及其注意事项RALALL心电监护授课第16页RA（白色）电极：右锁骨中线与第2肋间隙相交处LA（黑色）电极：左锁骨中线与第2肋间隙相交处LL（红色）电极：左锁骨中线与第5肋间隙相交处,左下腹RL（绿色）电极：右锁骨中线与第5肋间隙相交处,

6、右下腹V （棕色）电极：胸骨右缘第4肋间隙五、各种导线连接及其注意事项心电监护授课第17页五、各种导线连接及其注意事项袖带宽度应是肢体周径40%或者上臂长度2/3，袖带充气个别长度应足够围绕肢体50-80%1. 选择适当袖带2.连接血压袖带和监护仪充气管应确保通畅3. 袖带缠绕位置适当，袖带下缘距肘窝2-3cm,确保记号恰好位于肱动脉之上；松紧度适宜。4. 测压肢体应与病人心脏处于同一水平位置5. 不要在有静脉输液或插导管肢体上安装袖带6.将传感器正确安放于患者手指，足指，使其光源透过局部组织，确保接触良好心电监护授课第18页 ECG设置心率报警 开 计算通道 通道1报警等级 中 导联类型 3

7、导联报警统计 关 波形速度 25.0报警高限 120 ST段分析 报警低限 50 心率失常分析 心率起源 ECG 其它设置 打开或关闭心率报警。 退出六、监护导联选择和报警界限设置心电监护授课第19页 NIBP设置报警开关 开 显示方式 多组报警等级 中 压力单位 mmHg报警统计 关 间隔时间 手动收缩压报警高限 160 复位收缩压报警低限 90 连续测量 平均压报警高限 110 校准 平均压报警低限 60 漏气检测 舒张压报警高限 90 缺省配置 舒张压报警低限 50 打开或关闭NIBP报警。 退出六、监护导联选择和报警界限设置心电监护授课第20页使专心电监护仪时主要观察指标 定时观察并统

8、计心率和心律、血压、呼吸 血氧饱和度 观察是否有P波，P波形态、高度和宽度 观察P-R间期、Q-T间期 观察QRS波形、 T波形态是否常 注意有没有异常波形出现心电监护授课第21页1.依据患者病情，帮助患者取平卧位或者半卧位2.操作前与病人做好沟通解释工作，注意保护隐私3.妥善固定各导线，防止折叠、扭曲、缠绕等 4. 亲密观察心电图波形，及时处理干扰和电极脱落5.指导患者及家眷学会观察电极片周围皮肤情况，如有痒痛感及时告诉医护人员七、心电监护仪注意事项心电监护授课第22页6.血压袖带应缠绕在病人肘关节上12cm处，紧松程度应以能够插入12指为宜。7.测压时，手臂位置应和心脏保持平齐，不要抖动8.不要在有静脉输液或插导管肢体上安装袖带9.安放电极片时避开伤口、瘢痕、中心静脉导管位置10.定时观察局部皮肤及指甲情况，定时更换传感器位置。七、心电监护仪注意事项心电监护授课第23页11.安放SPO2时要求病人指甲不能过长。12.不要在同一肢体上同时进行SpO2和 NIBP测量13.患者发生休克、体温过低、使用血管活性药品及贫血，周围环境光照太强、电磁波干扰及涂抹指甲油均影响监测结果。14.观察监测结果，发觉异常及时汇报医生七、心电监护仪注意事项心电监护授课第24页每次使用完成，用清洁微湿软布或酒精棉球擦拭壳外部、各导联线，再用干布擦干，必要时