贫血贫血的定义我国贫血的诊断标准

1、贫血贫血的定义我国贫血的诊断标准贫血贫血的定义我国贫血的诊断标准第1页23岁女性，以“头晕、乏力1月、心悸2天”就诊，平素月经过多 查体：皮肤粘膜苍白，眼结膜苍白，心率96次/分，肝脾未及。诊疗？ 检验？病因？ 治疗？病例贫血贫血的定义我国贫血的诊断标准第2页讲授目标和要求掌握：1.贫血概念、临床表现。2.贫血主要试验室检验及诊疗。熟悉：1.贫血分类。 2.贫血治疗标准。贫血贫血的定义我国贫血的诊断标准第3页讲授主要内容贫血定义分类发病机制临床表现试验室检验诊疗方法治疗标准贫血贫血的定义我国贫血的诊断标准第4页 外周血红细胞容量降低， 低于正常值下限，不能运输足够氧至组织而产生综合症 （临床用

2、血红蛋白Hb表示） 血红蛋白Hb低于正常值贫血贫血定义贫血贫血的定义我国贫血的诊断标准第5页我国贫血诊疗标准海平面地域Hb(g/L)成年男性120成年女性110儿童110孕妇1003235巨幼细胞贫血正常细胞性贫血801003235再生障碍性贫血溶血性贫血急性失血性贫血小细胞低色素性 贫血8032缺铁性贫血铁粒幼细胞贫血珠蛋白生成障碍性贫血贫血贫血的定义我国贫血的诊断标准第14页贫血贫血的定义我国贫血的诊断标准第15页贫血细胞学分类 正常细胞性贫血贫血贫血的定义我国贫血的诊断标准第16页贫血细胞学分类 大细胞性贫血贫血贫血的定义我国贫血的诊断标准第17页贫血贫血的定义我国贫血的诊断标准第18页

3、贫血贫血的定义我国贫血的诊断标准第19页按贫血严重度分类 Hb 90g/L 贫血严重程度 极重度 重度 中度 轻度贫血贫血的定义我国贫血的诊断标准第20页 红细胞生成 3 大原因 造血细胞（多能造血干细胞、髓系干祖细胞、各期红系细胞） 造血调整（ 细胞调整：骨髓基质细胞、淋巴细胞影响、造血细胞凋亡 因子调整：SCF、IL、GM-CSF、EPO、TNF 、IFN 等）造血原料（蛋白质、维生素、微量元素）贫血贫血的定义我国贫血的诊断标准第21页贫血发病机制(分类)1）红细胞生成降低 造血干/祖细胞异常: 再生障碍性贫血，恶性血液病 造血调整异常: 骨髓纤维化 肾功不全、肝病（EPO） 肿瘤（TNF

4、、IFN） 慢性病贫血（hepcidin） 造血原料缺乏: 缺铁性贫血，巨幼细胞性贫血2）红细胞破坏过多 溶血性贫血 3）失血 急性和慢性失血性贫血贫血贫血的定义我国贫血的诊断标准第22页贫血贫血的定义我国贫血的诊断标准第23页影响临床表现5个原因： 病因、程度、血容量、缓急、耐受能力最早最常见症状：乏力最突出症状：活动后气短心悸最突出体征：皮肤粘膜苍白累及多系统：贫血贫血的定义我国贫血的诊断标准第24页累及多系统神经系统：头晕、头痛、耳鸣、眼花、 注意力不集中、记忆下降、肢端麻木皮肤黏膜：苍白、粗糙，黄染呼吸系统：活动后气急循环系统：活动后心悸，心率快贫血性心脏病消化系统：消化不良、舌炎、吞

5、咽异物感泌尿系统：蛋白尿、少尿，原发病表现内分泌、生殖系统：激素分泌异常免疫系统：免疫功效低下血液系统：贫血贫血的定义我国贫血的诊断标准第25页贫血贫血的定义我国贫血的诊断标准第26页贫血贫血的定义我国贫血的诊断标准第27页贫血试验室检验 血常规网织红细胞： 反应骨髓造血功效血涂片骨髓涂片+骨髓活检贫血发病机制检验： 铁蛋白血清叶酸和VitB12贫血贫血的定义我国贫血的诊断标准第28页贫血贫血的定义我国贫血的诊断标准第29页 网织红细胞贫血贫血的定义我国贫血的诊断标准第30页贫血贫血的定义我国贫血的诊断标准第31页贫血诊疗贫血诊疗应关注几个问题 有没有贫血、程度？ 性质、类型？ 病因诊疗？贫血贫血的定义我国贫血的诊断标准第32页贫血诊疗病史 (1贫血对各系统影响体检 2 贫血伴随表现)试验室检验 血常规、血涂片、网织红细胞计数 贫血发病机制检验 骨髓涂片+ 活检其它:与病因相关其它检验 、贫血贫血的定义我国贫血的诊断标准第33页1现病史: 贫血在各系统表现 (时间,速度,程度)伴随症状 干预治疗反应贫血诊疗方法贫血贫血的定义我国贫血的诊断标准第34页贫血贫血的定义